Экстрадуральное образование что это

Содержание
  1. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга
  2. Виды экстрамедуллярных опухолей
  3. Экстрадуральное образование позвоночника прогноз – диета, признаки, разновидности болезни, расшифровка
  4. Классификация
  5. Признаки
  6. Боль
  7. Неврологические нарушения
  8. Деформация позвоночника
  9. Нарушение ликвородинамики
  10. Общие симптомы
  11. Лечение
  12. Рак позвоночника: виды, симптомы, лечение, прогноз
  13. Рак позвоночника: виды
  14. Экстрадуральное образование
  15. Интрадуральные опухоли
  16. Интрамедуллярные опухоли
  17. Хондросаркома
  18. Саркома Юинга
  19. Хордома
  20. Остеосаркома
  21. Множественная миелома
  22. Плазмоцитома одиночная
  23. Причины возникновения рака позвоночника
  24. Симптомы
  25. Диагностика
  26. Лечение рака позвоночника
  27. Сдавление (компрессия) спинного мозга
  28. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга
  29. Эпидуральный абсцесс спинного мозга
  30. Спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия
  31. Острая грыжа (экструзия) межпозвонкового диска
  32. Другие нетипичные компрессионные поражения спинного мозга

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

Экстрадуральное образование что это

Экстрамедуллярные опухоли — спинальные новообразования, не прорастающие в спинной мозг, а локализующиеся около него. Могут располагаться над и под твердой мозговой оболочкой.

Обычно экстрамедуллярные опухоли начинаются с признаков поражения спинального корешка, потом происходит сдавление спинного мозга с поражением половины, а затем всего его поперечника. Скорость развития клиники зависит от вида опухоли.

В диагностике наиболее информативна МРТ, при невозможности её проведения — КТ-миелография. Лечение хирургическое — радикальное удаление. В случае злокачественных новообразований проводится химио- и радиотерапия.

Экстрамедуллярные опухоли берут свое начало в структурах, окружающих спинной мозг. Это могут быть сосуды, оболочки спинного мозга, параспинальная клетчатка, спинномозговые нервные корешки.

В структуре опухолей спинного мозга экстрамедуллярные опухоли занимают до 80%, тогда как на интрамедуллярные новообразования приходится всего 20%. Экстрамедуллярные опухоли могут возникать в любом возрасте.

В отдельных случаях (метастазирование, болезнь Гиппеля-Линдау, болезнь Реклингаузена) они имеют множественный характер.

В большинстве своем экстрамедуллярные опухоли имеют доброкачественный характер, однако и в таких случаях они представляют серьезную опасность, поскольку по мере роста приводят к нарастающему сдавлению спинного мозга с развитием в нем необратимых дегенеративных изменений. Это обуславливает большую актуальность вопросов своевременной диагностики и удаления экстрамедуллярных новообразований в современной неврологии, нейрохирургии и онкологии.

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

В зависимости от расположения экстрамедуллярные опухоли разделяют на шейные, грудные, пояснично-крестцовые и опухоли конского хвоста. По отношению к твердой оболочке спинного мозга в клинической неврологии различают субдуральные (интрадуральные) и эпидуральные новообразования. У взрослых первые составляют до 65% спинномозговых опухолей, а вторые — 15%.

По своему характеру экстрамедуллярные опухоли могут быть добро- и злокачественными. По этиологии выделяют первичные и вторичные (метастатическими) новообразования. Вторичные образования — это метастазы злокачественных опухолей другой локализации, чаще рака простаты, рака молочной железы, рака матки и гипернефромы. Они всегда злокачественные.

Виды экстрамедуллярных опухолей

Клиническое значение имеет классификация экстрамедуллярных опухолей по виду. Так, среди субдуральных образований более часто встречаются менингиомы, невриномы и нейрофибромы. В совокупности они занимают около 80% опухолей экстрамедуллярной локализации.

Эпидуральные новообразования могут быть представлены гемангиомой, липомой, хондромой, остеомой, хондробластомой.

Предположительно определить вид опухоли можно при помощи методов нейровизуализации, однако точно его установить позволяет лишь гистологическое исследование.

  • Менингиома — опухоль мягкой оболочки До 70% случаев связано с расположением в грудном отделе, около 20% – в шейном. Возникает субдурально, но в 10-15% имеет эпидуральную составляющую. В 2 раза чаще встречаются у женщин, что связывают с влиянием на их рост женских гормонов.
  • Невринома — берет начало в шванновских клетках оболочки спинального корешка, за что получила второе название — шваннома. В 10-20% наблюдений возникает в экстрадуральной части корешка. Имеет капсулу и зачастую обособлена от нервных волокон корешка, что позволяет производить её удаление без полного его пересечения.
  • Нейрофиброма — чаще поражает чувствительные (сенсорные) корешки. Диффузно прорастает спинальный корешок, вызывая его утолщение. Поэтому её удаление возможно только путем полного пересечения корешка. Нейрофиброма может трансформироваться в злокачественную нейрофибросаркому. Риск малигнизации повышен у пациентов с нейрофиброматозом.
  • Липомы — редкие доброкачественные новообразования, возникающие в окружающей спинной мозг клетчатке. Крайне редко наблюдается эпидуральный липоматоз — жировое скопление, сдавливающее спинной мозг. Описано при болезни Иценко-Кушинга, гипотиреозе, ожирении, длительном кортикостероидном лечении.
  • Гемангиома — произрастает из сосудов околоспинальной области. Представляют собой капиллярные разрастания или губчатые полости, заполненные кровью. Могут иметь смешанный характер: ангиофибромы, ангионевромы и пр.
  • Хондрома и остеома — опухоли соответственно из хрящевой и костной тканей. При локализации на стенках позвоночного канала прорастают в околоспинальное пространство и относятся к экстрадуральным экстрамедуллярным опухолям. Их злокачественные аналоги — хондросаркома и остеосаркома.

Симптоматика манифестирует корешковым синдромом — острой или подострой болью, иногда в виде «прострелов», ограничивающейся зоной иннервации отдельного корешка.

В этой же области наблюдаются корешковые нарушения чувствительности (гипестезия, парестезия, онемение) и снижение силы мышц.

Экстрамеддулярные опухоли шейного отдела проявляются симптомами шейного радикулита, новообразования грудного отдела манифестируют признаками грудного радикулита и т. д.

Корешковая стадия в зависимости от вида опухоли может продолжаться в диапазоне от нескольких месяцев (при злокачественном процессе) до 3-5 лет (при доброкачественном новообразовании).

В этот период пациент может проходить лечение у терапевта, невролога, вертебролога по поводу остеохондроза позвоночника или плексита, а при локализации опухоли в грудном отделе — по поводу острого холецистита, панкреатита, стенокардии.

По мере увеличения размера экстрамедуллярные опухоли вызывают компрессию спинного мозга, что обуславливает последовательное возникновение следующих 2 стадий: половинного и полного поперечного поражения спинного мозга.

Поражение половины поперечника проявляется клинически синдромом Броун-Секара — диссоциированными расстройствами моторных и сенсорных функций.

На пораженной стороне тела ниже уровня опухоли возникает парез по центральному типу (слабость мышц с гипертонусом и гиперрефлексией), нарушение глубокой чувствительности, а на другой стороне — поверхностная гипестезия (снижение чувствительности к боли и температурному воздействию).

Полное поражение поперечника приводит к появлению симметричного неврологического дефицита. На уровне поражения отмечаются симптомы периферического пареза (мышечная слабость с гипорефлексией, мышечной гипотонией и атрофиями), ниже его — центральный парез с выпадением всех видов сенсорного восприятия, расстройством тазовых функций, вегетативными и трофическими нарушениями.

Раннее выявление экстрамедуллярных опухолей затруднено из-за их «маскировки» симптоматикой обычного радикулита или соматических заболеваний. Заподозрить опухолевый процесс позволяет отсутствие улучшения от проводимого лечения. Способы диагностики:

  • Томография. Наиболее достоверным методом, визуализирующим экстрамедуллярные опухоли является МРТ позвоночника. Она дает возможность определить точное расположение, распространенность, форму опухоли, предположить ее вид, оценить степень спинальной компрессии. При наличии противопоказаний к МРТ альтернативным методом выступает КТ-миелография.
  • Рентгенография позвоночника. Может обнаруживать признаки остеохондроза. Однако следует учитывать, что практически у всех людей среднего и пожилого возраста возможны такие изменения и их наличие не исключает опухолевое поражение. Саму опухоль рентгенография не позволяет обнаружить. В далеко зашедших стадиях она может выявлять смещение или разрушение костных тканей в области опухоли.При опухолях сосудистого генеза дополнительно назначается спинальная ангиография.
  • Электронейромиография. Является дополнительным методом исследования и дает возможность определить локализацию поражения, но не ее характер.
  • Люмбальная пункция. Исследование цереброспинальной жидкости позволяет исключить инфекционную миелопатию. Значительное увеличение белка в ликворе свидетельствует в пользу опухоли.

Точно судить о доброкачественности опухоли и ее виде позволяет гистологическое исследование её тканей, забор которых, как правило, производится интраоперационно.

Наиболее эффективный способ лечения опухолей экстрамедуллярной локализации — их радикальное хирургическое удаление. Операционным доступом к опухоли служит ламинэктомия. Вмешательство проводится нейрохирургом с минимальным затрагиванием спинного мозга для избежания его травматизации.

Удаление интрадуральных новообразований является более сложным процессом, поскольку требует разреза твердой оболочки и манипуляций непосредственно вблизи спинного мозга. Если опухоль имеет 2 составляющие, то вначале резецируют экстрадуральная её часть.

При гистологически подтвержденном злокачественном характере опухоли хирургическое лечение дополняется лучевой терапией.

Противопоказанием к операции могут выступать множественные метастатические опухоли и распространенные злокачественные поражения. В таких случаях проводятся паллиативные вмешательства, направленные на купирование болевого синдрома (перерезка спинального корешка) и декомпрессию позвоночного канала (ламинэктомия, фасетэктомия). Назначается химиотерапия и радиологическое лечение.

В прогностическом плане экстрамедуллярные опухоли более благоприятны, чем интрамедуллярные. Своевременное хирургическое лечение с применением микрохирургической техники, как правило, дает хороший результат с быстрым регрессом болевого синдрома и неврологического дефицита.

Среди постоперационных осложнений встречаются ликворея, спинальный арахноидит и менингит, нестабильность позвоночника. Чем позднее начато лечение, тем больше вероятность остаточного неврологического дефицита в виде парезов и сенсорных расстройств.

Самый неблагоприятный прогноз имеют метастатические поражения и первичные злокачественные новообразования.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/extramedullary-tumour

Экстрадуральное образование позвоночника прогноз – диета, признаки, разновидности болезни, расшифровка

Экстрадуральное образование что это

Опухолевый процесс может развиваться в любом органе или анатомической структуре. И позвоночник не является исключением. Ранее считалось, что опухоль позвоночника – достаточно редкое явление. Так и было. Однако сейчас частота опухолевых процессов с поражением позвоночника все увеличивается, как увеличивается и общее количество онкологических заболеваний.

Классификация

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

По сути своей опухоль позвоночника может быть первичной и вторичной, доброкачественной и злокачественной. В первом случае она развивается из тканей позвоночного столба, а вторичная опухоль идет как осложнение опухолевых процессов других органов.

Из этого следует, что вторичные опухоли – метастатические, злокачественные. Механизм их развития заключается в следующем. В определенном органе (желудок, печень, легкие) имеется первичная злокачественная опухоль. Из этой опухоли атипично измененные раковые клетки разносятся по всем анатомическим зонам.

Попадают они и в позвоночник, где и дают начало росту вторичных опухолей – метастазов.

Опухолевому перерождению, первичному и вторичному, могут подвергаться любые ткани и анатомические структуры позвоночного столба. При этом в них формируются различные типы опухолей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Костная ткань позвонков — остеомы, остеосаркомы;
  • Хрящевая ткань межпозвонковых дисков – хондромы, хондробластомы, хондросаркомы;
  • Кровеносные сосуды – гемангиомы, гемангиобластомы, гемангиосаркомы;
  • Волокна спинномозговых нервов – невриномы, нейрофибромы;
  • Оболочки спинного мозга (мягкая, паутинная, твердая) — менингеомы, арахноэндотелиомы;
  • Вещество спинного мозга, оболочки и вспомогательная ткань нервных волокон (т.н. нейроглия) – эпендимомы, астроцитомы, глиомы, глиобластомы.

О видах и симптомах различных опухолей позвоночника написано тут

По отношению к спинному мозгу опухоли делятся на:

  • Интрамедуллярные – растущие из вещества спинного мозга;
  • Экстрамедуллярные интрадуральные – снаружи вещества спинного мозга, но под твердой оболочкой;
  • Экстрамедуллярные экстрадуральные — снаружи твердой мозговой оболочки.

На схематическом изображении видны три оболочки спинного мозга. Мягкая оболочка плотно сращена с веществом спинного мозга. Сверху находится паутинная оболочка, между ней и мягкой оболочкой расположено субарахноидальное пространство. А между паутинной и твердой мозговой оболочкой находится субдуральное пространство. Опухоль может образовываться в любом из этих отделов

Доброкачественные опухоли позвоночника (остеома, хондрома, гемангиома, остеокластома) имеют четкие контуры, сравнительно медленно растут и не дают метастазов.

Хотя некоторые из них, например, остеокластома (не путать с другой опухолью — остеобластомой) со временем могут озлокачествляться. Для злокачественных опухолей характерен быстрый рост, неправильные контуры, прорастание в близлежащие ткани и наличие метастазов.

Как правило, злокачественные опухоли представлены различными видами сарком. Саркома – тип злокачественной опухоли, развивающейся из различных типов соединительной ткани – костей, хрящей, сухожилий, мышечных оболочек (фасций).

Кроме того, все интрамедуллярные опухоли, составляющие примерно 5 % от общего числа опухолей позвоночника, в основном являются злокачественными. О метастатических опухолях позвоночника написано здесь.

Почему появляются опухоли позвоночника? Существует множество теорий развития опухолевого процесса – вирусная, генетическая, токсическая, радиационная, гормональная. Но ни одна из них не является общепризнанной.

Поэтому причины развития опухолей позвоночника могут быть самыми разными – плохая экология, некачественное питание, дисгормональные нарушения, наследственность (кто-то из родителей или родственников тоже страдал этим недугом).

Хотя точно ответить на вопрос, чем обусловлена опухоль в позвоночнике именно в данном случае у конкретного человека, вряд ли кто сможет.

Признаки

Опухолевый процесс может поражать любой отдел позвоночника – шейный, грудной, поясничный, крестцовый и даже копчиковый, что встречается крайне редко (кисты копчика, не являющиеся истинными опухолями, не в счет).

При этом отмечаются следующие симптомы.

Боль

Интенсивность боли в немалой степени зависит от типа опухоли. Доброкачественные опухоли чаще всего (но не всегда) менее болезненные, чем злокачественные. Да и боль появляется не сразу, а спустя несколько месяцев, и нарастает с течением времени.

В развитии болевого синдрома повинны несколько факторов. Во-первых, это раздражение прорастающей опухолью болевых рецепторов различных структур – позвонков, дисков, близлежащих мышц.

Эти же структуры механически сдавливаются опухолью, и это тоже приводит к боли.

В развитии боли при опухолях не последнюю роль играет корешковый фактор – чувствительные корешки раздражаются опухолью или межпозвонковым диском, смесившимся под давлением опухоли.

Это вызывает боль в зоне иннервации раздраженного нерва.

При локализации опухоли в шейном отделе может отмечаться головная боль, в грудном – в области сердца, в пояснично-крестцовом – из поясничной области переходить на нижние конечности.

Неврологические нарушения

Раздражение опухолью нервных волокон спинномозговых нервов приводит не только к боли, но и к нарушению чувствительности и движений в зоне иннервации. Ведь наравне с чувствительными страдают и двигательные нервные волокна.

Вследствие этого частичное нарушение движений и чувствительности в виде онемения и снижения мышечной силы называют парезом.

Если же какой-либо участок тела полностью обездвижен, и чувствительность отсутствует напрочь, говорят о параличе или плегии.

При опухоли поясничного отдела поражается пучок нервных волокон – т.н. конский хвост. Вследствие этого парез или паралич поражает нижние конечности (нижний парапарез, параплегия). Наряду с этим отмечается потеря контроля над тазовыми органами, что приводит к недержанию мочи и кала.

Чем выше расположена опухоль, тем шире зона неврологических нарушений. При опухоли шейного отдела позвоночника выключаются все 4 конечности (тетрапарез, тетраплегия). А развившийся паралич межреберных мышц затрудняет нормальный акт дыхания.

При этом возникает необходимость в переводе пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), когда вместо человека дышит специальный аппарат.

Деформация позвоночника

Растущая опухоль смещает позвоночный столб относительно вертикальной срединной оси. Кроме того, возможно разрушение (лизис) костных позвоночных структур в результате прорастания их опухолью. Растущая опухоль может смещать межпозвонковые диски с дальнейшим формированием дисковых грыж.

Кроме того, один или несколько позвонков могут деформироваться или полностью разрушаться. Следствием этого является боковое смещение и искривление позвоночного столба – сколиоз.

Кроме того, снижение плотности, прочности пораженных позвонков при возрастании нагрузки на позвоночный столб может привести к спонтанным компрессионным переломам.

При этом целостность тел или отростков позвонков может нарушаться при минимальном воздействии (резкое движение, слабый толчок), а иногда и вовсе без видимых причин.

Нарушение ликвородинамики

Между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга находится подпаутинное (или субарахноидальное) пространство. По этому пространству циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор.

По сложной проводящей системе ликвор поступает сюда из субарахноидального пространства и желудочков головного мозга. При сдавлении опухолью субарахноидального пространства нарушается циркуляция ликвора – ликвородинамика.

Ликвор может скапливаться в структурах головного мозга. Такое состояние называют ликворной гипертензией.

Особенно возрастает угроза ликворной гипертензии при высоко расположенных опухолях шейного отдела.

Нарушение оттока ликвора может приводить к повышению внутричерепного отдела, которое сопровождается головной болью, расстройством сознания и судорогами.

Типичное проявление нарушений ликвородинамики при опухолях спинного мозга – симптом ликворного толчка. Механическое сдавливание шейных вен приводит к резкому подъему внутричерепного давления и к усилению боли в проекции опухоли.

Общие симптомы

Слабость, истощение (кахексия), изменение белкового состава крови, нарушение работы сердца, почек, желудка и кишечника, снижение иммунитета – вот типичные проявления далеко зашедшего опухолевого процесса. Особенно выражены эти проявления при злокачественных опухолях позвоночника.

Из описанного выше следует, что тяжесть онкозаболевания зависит не только от типа и давности опухолевого процесса, но и от его уровня. Чем выше расположена опухоль, тем тяжелее течение и серьезней прогноз.

Лечение

Единственно оправданным методом лечения опухоли позвоночника является хирургическое вмешательство. Все опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, любой локализации подлежат оперативному удалению.

А вот объем и методика операции уже зависят от вида, места нахождения и стадии опухолевого процесса. Современные операции на позвоночном столбе по удалению опухоли проводятся под контролем компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При этом используется современная микрохирургическая техника.

Тем не менее, опасность повреждения спинного мозга и нервных волокон делает эти операции технически сложными. Особые трудности возникают при удалении интрамедуллярных опухолей.

Хирургическое удаление злокачественных опухолей сочетается с лучевой и химиотерапией.

Вспомогательное медикаментозное лечение опухолей позвоночника в этих случаях включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты.

Прогноз для трудоспособности и для жизни при опухолях позвоночника всегда серьезный. Очень часто в послеоперационном периоде наблюдаются остаточные явления в виде стойких или даже постоянных неврологических расстройств и двигательных нарушений.

Еще статьи про опухоли позвоночника

Источник: //tazobedrennyj.sustav-med.ru/lechenie/ekstraduralnoe-obrazovanie-pozvonochnika-prognoz/

Рак позвоночника: виды, симптомы, лечение, прогноз

Экстрадуральное образование что это

Онкологические заболевания на данный момент времени являются одними из лидеров среди недугов, которые влияют на раннюю инвалидность и смертность населения планеты.

Рак – это злокачественное образование в тканях, чаще всего эпителиальных, но в случае с позвоночником это может быть повреждение костной и нервной тканей.

Первичное злокачественное перерождение тканей позвоночника встречается достаточно редко, чаще всего опухоли в этой части тела являются метастазами от органов, пораженных раком, расположенных рядом щитовидной железы, головного мозга, почек, легких или кишечника.

Рак позвоночника: виды

По мнению специалистов, позвоночник относится к одной из самых сложных структур, связано это с тем, что он состоит из нескольких разнородных тканей, в каждой из которых может начать развиваться заболевание, от места локализации во многом зависит классификация этого заболевания. Так, к онкологическим заболеваниям позвоночника относятся опухоли спинного мозга, костных тканей, хрящей и нервных окончаний, также нередко поражаются кровеносные сосуды позвоночника, от чего проявляется отдельное заболевание.

Среди онкологических заболеваний позвоночника могут быть:

  • эндиомы и асдюцитомы (поражения костей);
  • ангиомы (сосудистые поражения);
  • невромы (поражения корешков и нервных окончаний);
  • саркомы (перерождения хрящевой соединительной ткани);
  • липомы (поражения жировой ткани).

Все эти опухоли объединяет симптоматика и быстротечность, а также наличие постоянных интенсивных болей. Нередко опухоли позвоночника классифицируют по отделу, в котором они были выявлены или по особенностям поражения спинномозговой жидкости и костной ткани в совокупности.

Экстрадуральное образование

Этот вид поражения появляется и разрастается непосредственно с наружной части спинного мозга из его костного основания, далее опухоль захватывает корешки, жировые ткани и все находящиеся рядом органы. Такая опухоль вызывает деформацию, и разрушение спинномозгового канала, за счет того, что она разрушает все наружные части позвоночника (дуги, отростки и тело позвонка).

Интрадуральные опухоли

Этот вид опухолей может быть экстрамедуллярным, то есть находиться под твердыми мозговыми оболочками с прорастанием в соседние нервные окончания и костную ткань, в этом случае основные перерождения происходят вне спинного мозга и разрушают окружающие его ткани. При развитии заболевания формируется компрессионное сдавливание спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли

Интрамедуллярные опухоли локализуются непосредственно в спинном мозге, при этом на ранних стадиях заболевания они чаще всего носят доброкачественных характер и лучше всего поддаются хирургическому лечению, развиваются они достаточно медленно, но в запущенном виде приобретают множественные очаги поражения, вызывают разбухание позвонков и потерю двигательной активности в конечностях.

Хондросаркома

Хондросаркома – это опухоль, которая поражает хрящи позвоночника, при этом она может захватывать дуги и тело позвонка, с дальнейшим разрушением ребер и соседних позвонков.

Эта опухоль поражает поясничный и крестцовый отделы и может иметь 3 степени зрелости, от которых зависит вид терапии и длительность (возможность) лечения.

Основной особенностью этой опухоли является ее безсимптомность и агрессивность, также она устойчива к лучевой терапии и имеет свойство рецидивировать. Чаще всего эта опухоль выявляется у мужчин старше 40 лет.

Саркома Юинга

Эта злокачественная опухоль поражает сосудистую часть соединительной ткани, чаще всего она проявляется у детей и подростков в пояснице и крестце. Она разрушает пораженный позвонок и нередко охватывает соседние кости.

При этом внешне она выглядит, как поражение с мелкими ячейками, вздувающими позвонок изнутри.

Особенностью опухоли является сложность ее диагностики, для уточнения диагноза всегда делают биопсию тканей, а лечение назначается комплексное и многоэтапное.

Хордома

Хордома – это опухоль, которая поражает поясничный и шейный отделы позвоночника, чаще всего у мужчин (от 45 лет).

Она произрастает из костной ткани и повреждает мышечные и нервные ткани, на начальной стадии ее нередко путают с радикулитом, что влечет за собой неправильное лечение и, как следствие, повреждение нервных корешков и сильные боли (особенно в поясничном отделе, с отдачей в таз и половые органы).

Особенностью заболевания является вялое течение, агрессивность и стойкость к терапии, возможность определение только на КТ, склонность к рецидивам и разрастанию метастаз.

В последнее время радикулит стал поражать людей молодого возраста, и перестал считаться болезнью пожилых людей. Заболевание может проявиться абсолютно неожиданно как у тех, кто ведет сидячий образ жизни, так и у активно занимающихся спортом. Подробнее о симптомах, причинах появления и лечении радикулита читайте на нашем сайте.

Остеосаркома

Остеосаркома – это опухоль, которая развивается в костной ткани позвоночного столба. Чаще всего от нее страдают мужчины или молодые парни до 30 лет.

При этом она является достаточно агрессивной, быстро охватывает и поражает несколько позвонков и может захватывать соседние кости, ее особенность – это ранние метастазы в соседние органы, при этом она поддается лечению комбинированными методами, важно только во время ее выявить. Опухоль может быть монооссальной (в одном позвонке) или полиооссальной (в нескольких сразу).

Множественная миелома

Множественная миелома – это сложное онкологическое заболевание, при котором плазматические (миеломные) клетки начинают бесконтрольно размножаться в разных местах костного мозга позвоночника, вследствие чего производить разрушение костей позвоночника. Заболеванием страдают люди обоих полов в возрасте от 45 лет и старше. Она может быть очаговой, диффузной или диффузно-очаговой с поражениями нескольких позвонков и соседних костей скелета. По степени течения она бывает вялотекущей, активной и агрессивной.

Плазмоцитома одиночная

Этот вид заболевания, при котором происходит множественное разрастание иммунокомпетентных клеток чаще всего в грудном отделе позвоночника. Поражает мужчин от 40 лет и старше.

Особенностью заболевания является процесс спонтанных переломов позвоночника, когда перелом происходит от малейшего воздействия на позвоночник, заболевание может протекать бессимптомно, а выявляется болезнь только при рентгене из-за спонтанного перелома.

В процессе болезни деформируются дуги, отростки позвонка и межпозвоночные диски. На последних стадиях заболевания изменяется высота позвонков, формируется дефект рыбьих позвонков.

Причины возникновения рака позвоночника

Исследователи называют множество причин возникновения опухолей позвоночника, среди них:

  • генетические предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
  • вредные производства;
  • воздействие канцерогенных веществ в природе и быту;
  • наличие рака крови или лимфомы;
  • СПИД или ВИЧ – инфицирование;
  • облучение.
Даже наличие одного из выше перечисленных факторов может вызвать рак позвоночника, а в совокупности с загрязнением экологии, неправильным питанием и нарушением двигательной активности, увеличивает риск развития заболевания в разы.

Симптомы

Чаще всего признаки и симптомы заболевания проявляются в тот момент, когда опухоль начала свое активное разрастание и многие больные констатируют, что пропустили самые первые тревожные звоночки зарождающегося заболевания.

К симптомам рака можно отнести:

  • слабость и частую усталость, которая не связана с нагрузками или питанием;
  • боли в спине, которые имеют локализацию в месте поражения опухолью, и при этом может иметь отдачу в конечности или в таз. Онкологические боли имеют свойства проявляться и нарастать, когда тело находиться в горизонтальном положении, при этом на них плохо действуют традиционные лекарственные средства;
  • нарушение чувствительности конечностей от чувства постоянного жжения или покалывания до полной потере чувствительности и онемению конечностей, при этом меняется и температура кожи в конечностях. Такие ощущения могут быть как постоянными, так и периодическими;
  • возникновение проблем с передвижением и работой вестибулярного аппарата, когда у человека меняется походка, возникают сложности при ходьбе, может развиваться полный или частичный паралич конечностей;
  • могут появиться проблемы с работой кишечника или мочеполовой системы, это могут быть как запоры, так и недержания, которые плохо поддаются медикаментозной коррекции;
  • перепады температуры тела, немотивированные, скачкообразные, часто держится температура тела в пределах 37 С;
  • проявляется общая интоксикация и анемия.

Если проявляется хотя бы один из симптомов, то нужно обратиться к семейному врачу для прохождения обследования и выявления причин нарушения самочувствия.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении онкологического заболевания включают в себя:

  • осмотр у терапевта и онколога, с подробным сбором анамнеза;
  • тесты для определения состояния нервной системы;
  • проверка тонуса, рефлексов и функций конечностей и позвоночника;
  • МРТ полная или частичная диагностика в местах локализации болей;
  • рентгенологический снимок;
  • компьютерная томограмма;
  • контрастный снимок;
  • электроэнцефалограмма головного мозга;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • обязательная сдача крови на наличие онкологических изменений;
  • биопсия.

Один из самых современных методов диагностики – МРТ. С помощью магнитного поля данный метод спобствует выявлению болезней и нарушений позвоночной системы с помощью магнитного поля. Рекомендуем вам ознакомиться со статьей, в которой рассказывается все об МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Диагноз может поставить только врач, а чаще всего несколько врачей – специалистов, которые в дальнейшем предложат курс лечения в зависимости от степени, вида и сложности заболевания.

Лечение рака позвоночника

Курс лечения и порядок применения процедур и препаратов определяется строго индивидуально лечащим врачом, для пациента важно не упускать время и не пытаться лечиться самостоятельно или народными методами, ведь нередко начальные стадии заболевания отлично лечатся в отечественных или зарубежных клиниках. При назначении лечения, врач опирается не только на вид опухоли и ее стадию, еще учитывается размер опухоли, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и масса пациента, общее его состояние.

Рак позвоночника чаще всего проводиться комплексно с применением таких видов лечения:

  • хирургическое удаление опухоли, которое нередко влечет за собой изменения в работе позвоночного столба и нервных окончаний, оно не всегда может полностью удалить новообразование, поэтому подкрепляется дополнительными видами лечения;
  • химиотерапия, которая при помощи высокотоксичных и эффективных препаратов уничтожает злокачественные клетки;
  • лучевая терапия, которая помогает удалить раковые клетки в сложно доступных местах до или после операции, именно для больных с раком позвоночника, она дает возможность значительно облегчить страдания и ускорить процесс выздоровления.

Дополнительно может применяться трансплантация донорских тканей и симптоматическое лечение, которое обезболивает, снимает отечность, улучшает показатели крови и общее самочувствие больного.

Очень важно начать лечение сразу после выявления заболевания, от этого зависит эффективность каждого из методов лечения и скорость выздоровления.

На данный момент ученные ведут разработки препаратов и методик, которые помогут победить рак на любой стадии.

Если правильно провести диагностику и поставить верный диагноз, то даже такое сложное заболевание, как рак позвоночника можно полностью победить.

Очень важно во время обратиться к специалистам и пройти детальное обследование, даже если у вас есть всего один из симптомов, а для тех, кто уже сталкивался с заболеваниями позвоночника профилактика и регулярные осмотры у врача должны стать нормой.

Своевременное выявление и лечение станет залогом удачной борьбы с онкологическими изменениями, это спасет не только ваше здоровье, а еще и жизнь, поможет предотвратить потерю способности двигаться и самостоятельно себя обслуживать. Самое главное- не упустить драгоценное время.

Источник: //vashaspina.com/pozvonochnik/opuholi/rak_vidyi_simptomyi_lechenie_prognoz.html

Сдавление (компрессия) спинного мозга

Экстрадуральное образование что это

В клинической практике у врача невропатолога или нейрохирурга чаще встречаются экстрадуральные опухоли спинного мозга. Экстрадуральные опухоли спинного мозга — это метастазы опухолей органов, расположенных рядом с позвоночником.

Особенно часто наблюдают метастазы из предстательной и молочной желез и легких, а также лимфомы и плазмоцитарные дискразии. Развитие метастатической эпидуральной компрессии спинного мозга описано практически при всех формах злокачественных опухолей человека.

Первым симптомом эпидуральной (экстрадуральной) компрессии спинного мозга обычно служит жалоба пациента на локальную боль в спине. Боль в спине может усиливаться в положении лежа и вынуждая больного просыпаться из-за ней по ночам.

Болям в спине часто сопутствуют отдающие (иррадиирующие) корешковые боли, которые усиливаются при кашле, чиханье или напряжении. Часто боли в спине и локальная болезненность при пальпации за много недель предшествуют другим симптомам эпидурального (экстрадурального) сдавления спинного мозга.

Неврологические симптомы у пациента при эпидуральном (экстрадуральном) сдавлении спинного мозга обычно развивается в течение нескольких дней или недель. Первым проявлением синдрома сдавления спинного мозга служит прогрессирующая слабость в конечностях. Слабость в конечностях может в конце нести все признаки поперечной миелопатии с парапарезом и уровнем расстройств чувствительности.

Экстрадуральная опухоль, оттесняющая спинной мозг кзади.

При обычной рентгенографии позвоночника можно обнаружить разрушение либо компрессионный перелом тела позвонка на уровне, соответствующем синдрому поражения спинного мозга. Сцинтиграфия костной ткани еще более информативна.

Наиболее показательна компрессия спинного мозга при обследовании спинного мозга на КТ, МРТ и миелографии (с контрастированием).

Участок горизонтального симметричного расширения и сдавления спинного мозга, компримированный экстрамедуллярным патологическим образованием, заметен по границам блокады субарахноидального пространства (ликворный блок). При ликворном блоке у пациента выявляются также изменения со стороны соседних позвонков.

Лечебная тактика при экстрамедуллярном сдавлении спинного мозга опухолью может быть консервативной и оперативной. В нейрохирургическом стационаре пациенту с экстрамедуллярной компрессией спинного мозга опухолью может быть произведена операция ламинэктомия.

Суть операции ламинэктомии заключается в расширении костного окна на участке компрессии спинного мозга опухолевыми массами. При консервативном методе лечения больных с экстрамедуллярным сдавление спинного мозга применяют большие дозы кортикостероидов в сочетании фракционной лучевой терапией.

Исход такого метода лечения будет зависеть от типа опухоли и ее чувствительности к лучевой терапии. После момента введения кортикостероидов в течение двух суток выраженность слабость мышц ног (парапареза) у больных часто уменьшается.

При некоторых неполных ранних синдромах поперечного поражения спинного мозга может быть целесообразно нейрохирургическое лечение. В любом случае требуется индивидуальный анализ тактики лечения с учетом радиочувствительности опухоли, локализации других метастазов и общего состояния больного.

Не зависимо от выбранной лечебной тактики (оперативное лечение, лучевая терапия), она должна быть применена больному быстро. При подозрении на сдавление спинного мозга (спинальная компрессия) пациенту назначают кортикостероиды.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга по скорости роста уступают экстрадуральным опухолям. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли гораздо реже сдавливают спинной мозг.

Среди интрадуральных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга чаще встречаются менингиомы и нейрофибромы.

Такие опухоли спинного мозга как гемангиоперицитома или другие оболочечные опухоли в клинической практике наблюдаются у пациентов редки.

В начале поражения спинного мозга интрадуральной экстрамедуллярной опухолью у больных возникают корешковые расстройства чувствительности и синдром асимметричных неврологических нарушений.

При компьютерной томографии спинного мозга (КТ) и миелографии выявляется типичная картина смещения (дислокации) спинного мозга в сторону от опухоли, находящейся в субарахноидальном пространстве спинного мозга.

Интрадуральная экстрамедуллярная опухоль, оттесняющая спинной мозг в сторону.

Незначительное увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) выявляется у пациентов при онкологических компрессионных миелопатиях всех типов.

В случае формирования ликворного блока субарахноидального пространства спинного мозга концентрация белка в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) возрастает до 1000-10000 мг/л.

Это обусловлено задержкой ликвородинамики из каудального мешка в субарахноидальное пространство полости черепа, где происходит его обратное физиологическое всасывание (резорбция спинномозговой жидкости, ликвора).

В нормальном ликворе взрослого человека практически отсутствуют клеточные элементы. Их количество в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) при интрадуральных экстрамедуллярных опухолях спинного будет небольшим или нулевым.

Следует учитывать, что цитологическое исследование спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора) не позволяет выявить опухолевые клетки.

глюкозы в ликворе пациента так же может быть в пределах нормы, если опухоль не сопровождается распространенным карциноматозным менингитом оболочек спинного мозга.

Интрадуральная интрамедуллярная опухоль, располагающаяся в центре спинного мозга.

Эпидуральный абсцесс спинного мозга

Лечение эпидурального абсцесса спинного мозга у пациентов не вызывает затруднений. Эпидуральный абсцесс важно вовремя диагностировать в начале возникновения заболевания, не спутав его с опухолевым поражением спинного мозга. К возникновению эпидурального абсцесса спинного мозга предрасполагают следующие заболевания:

  • фурункулез затылочной области волосистой части головы
  • бактериемия (сепсис, “заражение крови”)
  • небольшие травмы спины

Эпидуральный абсцесс спинного мозга может развиться как осложнение после операции на структурах позвоночника (при грыжах межпозвонковых дисков, вертебропластике и т.д.) или люмбальной пункции.

Причиной образования эпидурального абсцесса, который по мере увеличения в размере сдавливает спинной мозг, служит остеомиелит позвоночника. Очаг остеомиелита позвоночника может быть небольшим и не выявляться на обычных рентгенограммах.

Для точной диагностики остеомиелита у больного необходимо проведение мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника (МСКТ, КТ).

При эпидуральном абсцессе спинного мозга у пациента в течение нескольких дней или недель отмечается:

  • повышение температуры неясного характера
  • несильные боли в спине
  • локальная болезненность при пальпации
  • корешковая боль (появляется позднее)

Увеличиваясь в размере, эпидуральный абсцесс сдавливает спинной мозг. Такая нарастающая экстрамедуллярная компрессия спинного мозга вызывает неврологический синдром его поперечного поражения, иногда с полным перерывом.

В случае нарастания клиники сдавления спинного мозга при эпидуральном абсцессе необходима его срочная декомпрессия посредством операции ламинэктомии и дренирования полости гнойника.

В послеоперационном периоде больному с эпидуральным абсцессом спинного мозга необходимо назначение антибиотиков, подобранных на основании чувствительности бактериального посева.

Как и при любом инфекционном процессе неполное дренирование полости гнойника часто приводит к развитию хронического гранулематозного и фиброзного процесса. Применение антибиотиков в этом случае не устранит у пациента сдавливающее воздействие на спинной мозг. Сдавливающие спинной мозг затёчные абсцессы при туберкулезе на данный момент в развитых странах встречаются редко.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия

В случае кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) в субарахноидальное и эпидуральное пространство у больного за несколько минут или часов может развиться клиническая картина острой поперечной миелопатии. Кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) сопровождается сильными болями в спине. Источником кровоизлияния при гематомиелии может быть:

  • артериовенозная мальформация (АВМ, ангиома, гемангиома) спинного мозга
  • кровоизлияние в опухоль
  • антикоагулянтная терапия варфарином при тромбозах венозных синусов головного мозга
  • спонтанное кровоизлияния в спинной мозг (возникает у больных чаще всего)

Эпидуральные кровоизлияния спинного мозга могут развиться в результате:

  • незначительных травмы позвоночника
  • люмбальной пункции
  • антикоагулянтной терапии варфарином
  • вторично на фоне заболеваний крови

Жалобе пациентов на боль в спине и корешковой боли при кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелии) нередко предшествует возникновению слабости на несколько минут или часов.

Слабость и боль может быть значительно выраженной, вынуждая пациентов при движении принимать анталгические положения.

Эпидуральная гематома на уровне поясничных сегментов спинного мозга сопровождается утратой коленных и ахилловых рефлексов, тогда как при ретроперитонеальных гематомах обычно выпадают только коленные рефлексы.

Экстрадуральная гематома на МРТ позвоночника, возникшая у пациента после операции по удалению гемангиомы.

При диагностике спинального кровоизлияния у пациента на миелографии определяется объемный процесс. Компьютерная томография позвоночника (КТ) данную гематому иногда не обнаруживают, поскольку сгусток крови не удается отличить от расположенной рядом костной ткани.

Гематомы спинного мозга могут образовываться в результате спонтанных кровотечений. Сгустки крови могут обусловливаться такими же факторами, что и эпидуральные кровоизлияния, давая в субдуральном и субарахноидальном пространствах особенно выраженный болевой синдром.

При эпидуральном кровоизлиянии спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор), как правило, чистая или содержит малое число эритроцитов. При субарахноидальном кровоизлиянии ликвор сначала кровянистый, а позднее приобретает выраженный желто-коричневый оттенок (ксантохромия) из-за присутствия в ней пигментов крови.

Кроме того, в ликворе могут выявляться плеоцитоз и снижение концентрации глюкозы. Это создает ложную картину, схожую с бактериальным менингитом.

Интраспинальная (интрамедуллярная) гематома может быть вызвано спонтанным разрывом внутренней сосудистой мальформации, такой, как телеангиэктазия в сером веществе. Чаще оно является результатом травмы.

Если кровотечение началось в центральной области, оно обычно распространяется вверх и вниз вдоль оси спинного мозга на несколько сегментов и обозначается как гематомиелия.

Клинически развивается острый синдром, который может очень напоминать хронический синдром, характерный для сирингомиелии.

Спинальное эпидуральное кровотечение встречается редко. Обычно оно обусловлено не травмой, а разрывом сосудистой мальформации, чаще всего мелкососудистой гемангиомы (АВМ, ангиома) в эпидуральном пространстве или рядом с ним в костях позвоночника.

При рентгенографии выявляются вертикальные трабекулы в губчатом веществе кости позвоночника, характерные для ангиомы. Кровь не всегда собирается в области ангиомы. Гематома обычно развивается над дорсальной частью среднегрудного отдела спинного мозга.

Она может вызвать острую корешковую боль на уровне кровотечения. Затем развивается синдром поперечной миелопатии с парестезиями, сменяющимися чувствительными выпадениями. Двигательный парез начинается в пальцах и стопах и поднимается до уровня компрессии спинного мозга.

В таких случаях показана немедленная консультация нейрохирурга.

Острая грыжа (экструзия) межпозвонкового диска

Грыжи (экструзии) межпозвонкового дисков в поясничном и шейном отделе позвоночника — довольно распространенная патология у современного человека.

Экструзии межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника реже служат причиной сдавления (компрессии спинного) мозга.

Обычно грыжи дисков, способные вызвать сдавление спинного мозга и миелопатию, на грудном уровне развиваются после травмы позвоночника.

Разрушение шейных межпозвонковых дисков (экструзии, грыжи) с сопутствующим остеоартрозом межпозвонковых суставов и гипертрофией задней продольной и жёлтой связки (шейный спондилёз) вызывает хроническую миелопатию на шейном уровне спинного мозга у пожилых пациентов.

Другие нетипичные компрессионные поражения спинного мозга

У больных при длительном лечении различных заболеваний при помощи гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов) или первичным синдромом Кушинга прослеживается тенденция к усиленному разрастанию эпидуральной жировой ткани. Подобное увеличение объёма эпидуральной жировой клетчатки может сдавливать у пациента грудной отдел спинного мозга. При некоторых заболеваниях крови сдавление спинного мозга вызывают очаги экстрамедуллярного кровоизлияния.

К редким заболеваниям, приводящим к сдавлению спинного мозга у пациентов, относятся:

  • подвергающиеся эрозии аневризмы аорты
  • эхинококковые и другие паразитарные кисты
  • туберкулёзные гуммы
  • лимфоматозно-гранулематозные процессы
  • мукополисахаридозы

Воспалительные заболевания межпозвонковых суставов проявляются в двух клинических формах:

Осложнения от поражении суставов при ревматоидном артрите, вызывающие воздействие на спинной мозг, часто пропускаются врачами.

Передний подвывих тел шейных позвонков или атланта относительно второго шейного позвонка (C2) способен привести к значительному повреждению спинного мозга вплоть до летального исхода в случае компрессии после небольшой травмы (хлыстовая травма шеи, шейно-затылочный синдром).

В более лёгком случае у больного может развиться хроническая компрессионная миелопатия, сходной с таковой при шейном спондилёзе. Отделение зубовидного отростка от C2 может вызывать сужение (стеноз) верхней части позвоночного канала с компрессией соединения продолговатого и спинного мозга, особенно в положении сгибания шеи с наклоном головы вперёд.

Источник: //www.minclinic.ru/vertebral/sdavlenie_kompressia_spinnogo_mozga.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий