Инвалидность при раке шейки матки

Инвалидность при раке шейки матки: группы и длительность вут – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Инвалидность при раке шейки матки

Здравствуйте. Меня зовут Ольга, мне удалили матку и яичники (рак шейки матки). Назначили лучевую терапию, так как пошли метастазы.

Положена ли мне инвалидность?

ОльгаRussian Federation, Республика Чувашия, Чебоксары

Здравствуйте, Ольга.

Начиная с 2006 года действуют новые «Правила признания лиц инвалидами». На сегодняшний день не существует универсального алгоритма действий для онкобольных на пути получения инвалидности. Решение медико-социальной экспертизы (МСЭ) выносится индивидуально по каждому случаю обращения.

Во время экспертизы будут учтены морфология опухоли, степень ее инвазии, стадия заболевания, особенности терапии, присутствие и степень осложнений.

Помимо этого, будут учтены такие факторы, как психологическое состояние больного (как болезнь сказывается на качестве его жизни), а также взаимосвязь болезни с работой.

Прогнозы на инвалидность при раке шейки матки

Если у пациентки обнаруживается злокачественное новообразование — рак шейки матки, то основанием для направления на МСЭ являются:

  • Необходимость рационального трудоустройства больной после благоприятной терапии и трудового прогноза;
  • Сомнительный прогноз после прохождения полной терапии;
  • Нерадикальный объем лечения;
  • Ярко выраженная ограниченность жизнедеятельности, определяющая необходимость ухода со стороны;
  • IV стадия заболевания.

Специалисты МСЭ (узкопрофильные врачи и эксперты) сделают выводы о рациональности присвоения инвалидности. Если решение будет положительным, то сразу будет присвоена и группа.

Как правило, 3 группу инвалидности присваивают при умеренных ограничениях жизнедеятельности, а 2 – при ярко выраженных (например, на III стадии развития).

1 группа инвалидности назначается на IV стадии рака шейки матки, когда помимо ограничений жизнедеятельности возникает необходимость постороннего ухода.

На 1 группу инвалидности можно рассчитывать в том случае, когда женщина не может себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи со стороны. Рассчитывая на 2 группу инвалидности, женщина с раком шейки матки не должна нуждаться в уходе со стороны и может работать в специально созданных условиях.

Если ваша болезнь повлекла за собой снижение трудовой активности или потерю профессии, то можете рассчитывать на 3 группу.

Кстати, при установлении 3 группы инвалидности (при условии постоянной динамики развития необратимых осложнений) нет необходимости проходить постоянные переосвидетельствования, т.к. она является бессрочной.

Если назначается 2 группа инвалидности, то проходить переосвидетельствование необходимо ежегодно. При 1 группе инвалидности – каждые 2 года.

Ваши действия на пути оформления инвалидности

На протяжении лечения вы должны получать конкретную информацию по вопросу оформления статуса инвалида.

Независимо от того где вы будете проходить лечение (больница или онкологический центр), вас должны направить на освидетельствование МСЭ, чтобы врачи установили, нуждаетесь ли вы в инвалидности или нет.

Под направлением на освидетельствование понимается оформление необходимых документов и прохождение предэкспертного обследования. Помимо больницы, направить вас на МСЭ может территориальное отделение Пенсионного фонда РФ или орган социальной защиты населения.

Для прохождения медико-социальной экспертизы понадобятся: направление, заявление и выписка из истории болезни. Также можно приложить любые другие документы, доказывающие тяжесть болезни, склонность к развитию злокачественного новообразования, необходимость применения мер пожизненного лечения или реабилитации.

Если больница откажется выдавать направление на МСЭ, то вы имеете право требовать справку, подтверждающую факт отказа. Имея на руках эту справку, можете самостоятельно обратиться в МСЭ, она заменит направление на экспертизу.

Если говорить о привязанности освидетельствования к прописке, то согласно новым Правилам вы имеете право на прохождение экспертизы не по месту прописки, а по месту пребывания. Это удобно, если вы прописаны в одном городе, а фактически проживаете в другом.

С уважением, Наталья.

Полезный совет?

Источник:

Как оформить инвалидность при онкологии и что она дает?

Инвалидность присваивается бессрочно в очень редких случаях, они перечислены в постановлении Правительства России №247, принятом в 2008 году: например, при рецидивах и метастазах и неэффективности лечения злокачественных опухолей, некоторых видах ампутаций, мышечных дистрофий, полной слепоте и слепоглухоте.

В остальных случаях инвалидность нужно подтверждать, проходя МСЭ раз в два года в случае I группы и раз в год в случае II и III групп. Пациентам с онкологией следует помнить, что им могут снять инвалидность, подойдя к вопросу формально: если нет рецидивов и метастаз и противоопухолевое лечение закончено.

Но на практике во время лечения могут возникнуть сопутствующие заболевания, которые снижают качество жизни не меньше, чем курс химиотерапии. Чтобы продлить инвалидность на основании сопутствующих онкологии заболеваний, нужно подтвердить их наличие медицинскими документами.

Пациенту нужно обратиться в поликлинику с этими жалобами, взять больничный, при необходимости пролечится в стационаре. Общий срок документально подтвержденного лечения сопутствующих болезней должен быть не менее 6 месяцев.

Классификация инвалидности

Когда происходит присвоение инвалидности по онкологическим заболеваниям возможность трудоспособности может зависеть не только от стадии и формы раковой опухоли, но и от пораженного органа. Ведь после разной локализации одной и той же болезни пациенты могут себя чувствовать совершенно по-разному.

К примеру, если человеку проводилась операция на жизненно важных органах, таких как легкое, мочевой пузырь, почка, поджелудочная железа или желудок, то последствия будут тяжелее, чем после хирургических манипуляций на груди, яичнике или матке.

При какой стадии рака шейки матки дают инвалидность

МСЭ области, например, взять двух пациентов одного возраста, с одним диагнозом и одинаковыми медицинскими записями, одной профессии — одному мы устанавливаем группу инвалидности, а другому нет. Отчасти в сложившейся ситуации можно «обвинить» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г.

№ 1013 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который позволял работникам МСЭ устанавливать группу инвалидности по принципу – хочу установлю группу, хочу не установлю.

Приказ содержал неопределенные критерии «ограничений жизнедеятельности», не содержал расшифровку 4 степеней выраженности нарушений функций организма, по которым в итоге на МСЭ и «угадывалась» группа инвалидности.

Не нужно брать всю кипу бумаг недельными анализами, который только замедлят решение комиссии. В случае вопросов, можно предоставить все бумажки, но изначально давайте только самые веские доказательства.

Возможно комиссия назначит прохождение дополнительного обследования. ПРИМЕЧАНИЕ! Саму комиссию можно вызвать и на дом (по месту жительства пациента), если больной не может передвигаться. Но в этом случае может быть сильная задержка в сроках, и лучше отправить в бюро представителя, который законодательно будет оформлен у нотариуса (Необходимо заверить доверенность).

Процедура получения Теперь с документами больному необходимо обратиться в ближайший БСМЭ. Но нужно помнить, что медицинское освидетельствование проведут, только если у вас более 3-4 месяцев больничному листу.

Как определяется инвалидность?

В первую очередь сотрудники МСЭ знакомятся с выпиской лечащего врача и карточкой пациента, в которой должен быть описан порядок обследования и выставлен диагноз. В расчет берут размеры опухоли, стадию заболевания и наименование органа, который поражен наиболее сильно.

Если работа пораженного органа и стадия развития онкозаболевания оказывают на организм пациента сильное негативное влияние, доктор делает пометку, что больному не следует посещать рабочее место. Так же будут учтены последствия уже проведенной операции и хирургических исследований врачей.

Проходить эту процедуру нужно по месту прописки?

Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки — ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. Если бюро отказывается назначить экспертизу, мотивируя это отсутствием прописки, следует обращаться к руководителю главного бюро МСЭ того региона, где произошел конфликт.

Теперь с документами больному необходимо обратиться в ближайший БСМЭ. Но нужно помнить, что медицинское освидетельствование проведут, только если у вас более 3-4 месяцев больничному листу. Комиссия может задержаться на довольно долгий срок, но инвалидность будет действовать с момента написания заявления. Рассмотрим порядок получения:

  1. Вы приходите по приглашению в БМСЭ.
  2. Вам объясняют порядок проведения освидетельствования.
  3. Вас вызывают в кабинет, где осматривают и проводят беседу. По итогу должны одобрить или не одобрить инвалидность. Также присваивается ИПР (индивидуальная программа реабилитации) и ограничения по трудоспособности.
  4. Как только вам выставляют инвалидность вам с этим документом нужно обратиться в: фонд пенсионного обеспечения и в фонд социального страхования за льготными выплатами и пенсией об инвалидности.

Прогноз на инвалидность при РМЖ после 5 лет

После 5 лет со второй группой инвалидности для больных раком молочной железы наступает «самое интересное». Скорее всего, именно этим и обусловлены ваш вопрос и тревога в отношении вероятности снятия группы.

Инвалидность 2 группы действительно могут снять после 5 лет, даже не понижая ее при этом на 3 группу. Этот факт вызывает у всех онкобольных наибольший страх, поэтому слухи о безосновательном снятии группы инвалидности без ее постепенного понижения действительно имеют место быть.

Данное обстоятельство целиком и полностью зависит от того, будут ли у пациентки выявлены сопутствующие заболевания, при которых также устанавливается инвалидность. К выявленным сопутствующим заболеваниям также будут применены критерии оценки степени выраженности нарушений функций организма и ограничение жизнедеятельности.

При условии подтверждения сопутствующих раку молочной железы заболеваний пациентке назначат группу инвалидности сроком на 1 год, а по истечении данного отрезка времени она должна будет пройти переосвидетельствование.

Однако при удалении молочных желез вследствие развития онкологического заболевания назначенная группа инвалидности устанавливается бессрочно. Если она была вам назначена на 5 лет, а по истечении этого отрезка времени вы опасаетесь о том, что группа будет снята, то ваши опасения напрасны.

Если все-таки после 5 лет специалисты медико-социальной экспертизы примут решение о понижении группы или снимут ее вовсе (что будет являться абсолютным абсурдом и нарушением действующего законодательства в отношении обеспечения онкобольных социальной защитой государства), это может стать поводом для обращения в суд и главное областное бюро МСЭ.

С уважением, Наталья.

Источник:

Инвалидность по онкологическим заболеваниям (список болезней) | Правоведус

В нижеприведенной статье мы расскажем о том, при каких онкологических заболеваниях больному может быть назначена инвалидность и как разделяются группы инвалидности при онкологии.

Инвалидность по онкологическим заболеваниям является отдельной категорией в перечне болезней, действующем на территории РФ. В нашей статье мы остановимся на некоторых видах онкологии, когда больному необходимо назначение группы инвалидности для получения государственной социальной поддержки.

О том, как получить оформить инвалидность по указанным заболеваниям, Вы можете прочитать в нашей статье «Правила получения инвалидности при онкологии».

Итак, в перечень заболеваний инвалидности входят:
Злокачественная опухоль головного мозга.

Данная онкология предполагает установление временной нетрудоспособности в течение всего периода обследования – от 1 до 2-х месяцев, в случае хирургического вмешательства или прохождения курса лучевой терапии – от 2 до 4-х месяцев, при неблагоприятном прогнозе течении заболевания больной получает направление на МСЭ не позднее 4-х месяцев.

Злокачественное новообразование языка. Вид онкологического заболевания, при котором период временной нетрудоспособности может составлять более 4-х месяцев, если опухоль расположена в подвижной части языка.

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты после операций, когда возникает необходимость в рекомендациях по трудоустройству:

  • радикально оперированные больные, когда опухолевый процесс достигает III стадии, при инфильтративной форме онкологии II стадии, при низкой степени дифференцировки с сомнительным трудовым и клиническим прогнозом;
  • инкурабельные больные;
  • больные, прошедшие курс лучевого лечения;
  • больные с метастазами в шейных лимфоузлах;
  • больные, отказавшиеся от лечения.

Злокачественное новообразование гортани.

При данном виде онкологии период нетрудоспособности составляет до 90 дней при I и II стадиях, в течение этого периода больной проходит обследования и первичное лечение.

В случаях обнаружения новообразования II и III стадий при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, срок временной нетрудоспособности может составлять от 4-х до 5 месяцев. На медико-социальную экспертизу направляются:

  • радикально оперированные пациенты с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом;
  • больные, у которых после операции возникли серьезные осложнения;
  • пациенты, прошедшие комбинированный курс лечения, но онкология имеет сомнительный клинический прогноз;
  • пациенты с рецидивом заболевания, самостоятельно отказавшиеся от радикального лечения; инкурабельные больные.

Источник: //gb8-omsk.ru/anatomiya/invalidnost-pri-rake-shejki-matki-gruppy-i-dlitelnost-vut.html

Инвалидность по онкологическим заболеваниям (список болезней) | Правоведус

Инвалидность при раке шейки матки

В нижеприведенной статье мы расскажем о том, при каких онкологических заболеваниях больному может быть назначена инвалидность и как разделяются группы инвалидности при онкологии.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону +7 (499) 288-21-46 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Инвалидность по онкологическим заболеваниям является отдельной категорией в перечне болезней, действующем на территории РФ. В нашей статье мы остановимся на некоторых видах онкологии, когда больному необходимо назначение группы инвалидности для получения государственной социальной поддержки.

О том, как получить оформить инвалидность по указанным заболеваниям, Вы можете прочитать в нашей статье “Правила получения инвалидности при онкологии”.

Итак, в перечень заболеваний инвалидности входят:
Злокачественная опухоль головного мозга.

Данная онкология предполагает установление временной нетрудоспособности в течение всего периода обследования – от 1 до 2-х месяцев, в случае хирургического вмешательства или прохождения курса лучевой терапии – от 2 до 4-х месяцев, при неблагоприятном прогнозе течении заболевания больной получает направление на МСЭ не позднее 4-х месяцев.
Злокачественное новообразование языка. Вид онкологического заболевания, при котором период временной нетрудоспособности может составлять более 4-х месяцев, если опухоль расположена в подвижной части языка. На медико-социальную экспертизу направляются пациенты после операций, когда возникает необходимость в рекомендациях по трудоустройству:

  • радикально оперированные больные, когда опухолевый процесс достигает III стадии, при инфильтративной форме онкологии II стадии, при низкой степени дифференцировки с сомнительным трудовым и клиническим прогнозом;
  • инкурабельные больные;
  • больные, прошедшие курс лучевого лечения;
  • больные с метастазами в шейных лимфоузлах;
  • больные, отказавшиеся от лечения.

Злокачественное новообразование гортани.

При данном виде онкологии период нетрудоспособности составляет до 90 дней при I и II стадиях, в течение этого периода больной проходит обследования и первичное лечение.

В случаях обнаружения новообразования II и III стадий при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, срок временной нетрудоспособности может составлять от 4-х до 5 месяцев. На медико-социальную экспертизу направляются:

  • радикально оперированные пациенты с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом;
  • больные, у которых после операции возникли серьезные осложнения;
  • пациенты, прошедшие комбинированный курс лечения, но онкология имеет сомнительный клинический прогноз;
  • пациенты с рецидивом заболевания, самостоятельно отказавшиеся от радикального лечения; инкурабельные больные.

При данной онкологии пациенту может быть установлена I, II или III группа инвалидности.

Онкология щитовидной железы. Инвалидность при данном виде заболевания назначается при продолжении течения болезни более 4 месяцев, после перенесенной операции Крайля, при наличии послеоперационных осложнений в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза. Средний срок временной утраты трудоспособности у пациентов составляет до 3-х месяцев. Показаниями для направления на МСЭ являются:

  • выраженное нарушение функций дыхательной системы, влекущее за собой значительное снижение жизнеспособности;
  • при наличии гипотиреоза и гипопаратиреоза;
  • в случаях, когда лечение пациентов с недифференцированной онкологией не дало нужного эффекта;
  • при необходимости трудоустройства больных, прошедших радикальное лечение и имеющих ограничения по труду, вызванные нарушением голосообразования.

Инвалидность при онкологии молочной железы. Период временной утраты работоспособности составляет 3-4 месяца. Показаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

  • в случаях необходимости рекомендаций по труду пациентам, прошедшим радикальное лечение;
  • в случаях прохождения пациентом химио- и гормонотерапии;
  • в случаях сомнительного прогноза течения онкологического заболевания после прохождения радикального лечения;
  • в случаях рецидива болезни и появление отдаленных метастазов;
  • в случаях прогрессирующего течения онкологического заболевания после прохождения паллиативного лечения.

Злокачественное образование пищевода. Срок временной утраты трудоспособности у пациентов с обнаружением I и II стадиях заболевания составляет 5-6 месяцев. Основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону +7 (499) 288-21-46 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

  • необходимость в рекомендациях по трудоустройству больных после радикально перенесенной операции с благоприятным клиническим прогнозом;
  • случаи сомнительного клинического прогноза после радикально перенесенных операций;
  • случаи возникновения послеоперационных осложнений;
  • наличие незавершенной пластики пищевода после перенесенной радикальной операции;
  • самостоятельный отказ пациента от получения радикального лечения при наличии гастростомы;
  • случаи рецидива заболевания и инкурабельные больные.

Онкология желудка. Период временной утраты трудоспособности составляет: 6-10 месяцев – при стадии IIIВ и до 4 месяцев – при стадии IVА.

В случаях, если пациент отказывается от операции или нельзя провести радикальное лечение, срок временной утраты трудоспособности может составлять 2-3 месяца.

При данном виде онкологического заболевания основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

  • пациенты, перенесшие радикальные операции на ранних стадиях заболевания, в случаях, если их профессиональная деятельность предполагает работу в противопоказанных для больного условиях;
  • пациенты, перенесшие радикальные операции на ранних стадиях заболевания, при наличии постгастрорезекционных синдромов средней и тяжелой степени;
  • пациенты, прошедшие радикальное лечение при IIIВ и IVА стадиях заболевания с сомнительным прогнозом;
  • инкурабельные больные и прошедшие курс паллиативного лечения, связанный с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Трудоспособными могут быть признаны пациенты, перенесшие радикальные операции онкологии желудка I, II и III А стадий с ровным течением заболевания без возникновения рецидива, метастазов опухоли и неблагоприятных послеоперационных последствий. При необходимости долечивания состояния организма, не влияющего на трудовой прогноз, листок временной нетрудоспособности может быть продлен свыше 4 месяцев.

Онкология легкого. Период временной нетрудоспособности, в течение которого больной получает эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях, составляет: при I стадии до 70 дней, II-III стадиях – до 90-110 дней с дальнейшим направлением на МСЭ. Показаниями для получения направления на комиссию являются:

  • диагностирование опухоли легкого при невозможности прохождения больным радикального лечения в связи с наличием тяжелых форм сопутствующих заболеваний;
  • онкология низкодифференцированной формы IIВ и IIIВ стадий, после прохождения больным радикального лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
  • необходимость продолжения комплексного лечения;
  • наличие послеоперационных осложнений (бронхиальный свищ, хроническая эмпиема плевры и т.д.);
  • инкурабельные больные.

Онкология печени. Данный вид заболевания предполагает три периода временной утраты трудоспособности:

  • диагностика онкологии с целью установления необходимости и возможности хирургического вмешательства;
  • хирургическое лечение и послеоперационная реабилитация;
  • проведение курсов полихимиотерапии при поражении печени метастазами.

Практически все пациенты при онкологии печени направляются на медико-социальную экспертизу. В зависимости от состояния организма больному может быть установлена любая из трех групп инвалидности.

Опухоль поджелудочной железы. Данный вид заболевания относится к число поздно диагностируемых, очень быстро прогрессирует и чаще всего имеет злокачественное течение.

Даже после прохождения радикального лечения прогноз восстановления функций пораженного органа является сомнительным, поэтому больные, как правило, полностью утрачивают трудоспособность.

Примерные сроки временной утраты трудоспособности составляет 4 месяца, далее пациент направляется на МСЭ, где ему должна быть назначена 1 группа инвалидности.
Опухоль толстой кишки.

Период временной утраты нетрудоспособности составляет: до 6 месяцев – после операции гемиколэктомии, низкой передней резекции, до 4 месяцев – при сомнительном клиническом прогнозе. Далее пациенты направляются на МСЭ, основаниями для этого могут являться:

  • изменение характера и условий работы (в случае благоприятного клинического прогноза и окончании лечения);
  • отсутствие способности к труду (в случаях сомнительного и неблагоприятного клинического прогноза);
  • случаи прогрессирования заболевания (при необходимости постоянного ухода за больным).

Данный вид онкологии предполагает назначение инвалидности любой из трех групп инвалидности.

Злокачественные заболевания почек и мочевого пузыря. При данном виде онкологии временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания составляет 90-100 дней, при III стадии заболевания – 3-5 месяцев. После прохождения лечения пациент направляется на медико-социальную экспертизу.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности больного возникает при IV стадии заболевания. На комиссии может быть назначена любая из трех групп инвалидности, в зависимости от состояния здоровья и способности к жизни и труду.
Онкология предстательной железы.

При данном заболевании средний срок временной утраты трудоспособности составляет 3-4 месяца, в этот период диагностируется заболевание, больной проходит курс лечения.

На медико-социальную экспертизу пациент направляется при IV стадии болезни, утраты способности полноценно вести самостоятельно жизнедеятельность, при неэффективности гормонального лечения. На МСЭ может быть установлена любая группа инвалидности.
Злокачественные новообразования яичников, шейки и тела матки.

Данный вид онкологии предполагает сроки временной утраты трудоспособности на весь период диагностирования и лечения (как правило, они составляют 2-3 месяца, в исключительных случаях могут достигать 4 месяцев). На медико-социальную экспертизу больные направляются при наличии одного из следующих показаний:

  • после прохождения полного курса лечения, в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;
  • после прохождения полного курса лечения при сомнительном трудовом и клиническом прогнозе в связи с распространением опухоли;
  • возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;
  • при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе.

В зависимости от состояния здоровья пациентке может быть установлена любая из трех групп инвалидности.

Остеогенные саркомы. При данном виде онкологического заболевания срок временной утраты трудоспособности может составлять от 3 до 4 месяцев. Затем, в связи с высокой степенью тяжести заболевания и выраженными ограничениями жизнедеятельности, на МСЭ больному устанавливается 2 или 1 группа инвалидности.
Гемобластозы.

Данный случай онкологии предполагает наступление временной утраты нетрудоспособности сразу после диагностирования острого лейкоза, его лечении, в случаях рецидива заболевания и прохождения противорецидивной терапии.

Срок временной утраты нетрудоспособности составляет 4 месяца, далее, при сомнительном прогнозе и необходимости в прохождении длительного лечения, пациент направляется на МСЭ. в случаях терминальной стадии заболевания больной должен быть направлен на комиссию МСЭ до того окончания 4 месяцев временной нетрудоспособности.

Хронический лимфолейкоз и миелолейкоз. Временная утрата трудоспособности в данном случае онкологии возникает в период обострения болезни, ее срок составляет порядка 4 месяцев, затем пациент направляется на МСЭ. Показанием для получения направления на комиссию является терминальная стадия заболевания либо его быстрое прогрессирование.

Трудоспособными могут быть признаны больные, степень заболевания у которых достигла фазы полной клинико-гематологической ремиссии.
Лимфогранулематоз. Длительность временной утраты трудоспособности при данном онкологическом заболевании может составлять до 4 месяцев.

В случае возникновения стойкой утраты работоспособности на МСЭ устанавливается 1,2, или 3 группа инвалидности, в зависимости от состояния организма и течения заболевания и лечения, включая прохождение курса цитостатической и лучевой терапии.

Подводя итоги, отметим, что продление сроков временной утраты трудоспособности пациентам, у которых обнаружена начальная стадия онкологии без осложнений после радикального лечения, является одним им методов профилактики инвалидности в целом. В случаях продления сроков временной нетрудоспособности учитываются условия и характер профессиональной деятельности, способность к труду и психологическое состояние больного, социальные факторы. В процентном отношении способность пациента вернуться к своей трудовой деятельности после всех курсов лечения и реабилитации инвалидов можно отметить, что при частичной реабилитации восстановление трудоспособности в первые 3 года происходит в 76,4% случаев, свыше 5 лет – 19,4% случаев полной реабилитации инвалида. +7 (499) 288-21-46
Круглосуточно

Источник: //pravovedus.ru/practical-law/medical/invalidnost-po-onkologicheskim-zabolevaniyam/

Рак шейки матки инвалидность

Инвалидность при раке шейки матки

Как и при любом другом онкологическом процессе, при раке шейки матки инвалидность даваться может. Но только в том случае, если компетентная комиссия засвидетельствует факт реального снижения работоспособности, ограничения к занятиям некоторыми видами деятельности и т. д. То есть, факт необходимости присвоения группы инвалидности должен быть не только оправдан. Его нужно еще и доказать.

Почему же фактически возникает необходимость в назначении группы инвалидности? С самим патологическим процессом это напрямую не связано. Это связано с проводимым лечением, так как именно оно может иметь достаточно серьезные последствия для здоровья женщины, которые ограничивают ее работоспособность.

Обычно, есть необходимость назначения группы на весь период лечения. Это связано с тем, что пациентки, порой, крайне тяжело переносят лучевую терапию, в результате чего нормально работать не могут.

Со стороны послелечебных последствий, наиболее серьезными и ограничивающими работоспособность являются послеоперационные свищи различного типа, которые могут быть кишечно-влагалищными, пузырно-влагалищными и т. д.

Их наличие ведет к тому, что пациентка не может осуществлять нормальную, жизнедеятельность.

Схожую ситуацию вызывают активные процессы склерозирования и рубцевания клетчатки в малом тазу, которые также могут развиться после операции.

В результате сужается просвет мочеточником, уменьшается или полностью прекращается отток мочи из почек, что в результате и ведет к тяжелому состоянию, из-за которого следует дать инвалидность –гидронефрозу, пиелоэктазии.

Что надо знать о раке шейки матки

Рак шейки матки – эпителиальная злокачественная опухоль.

Развивается из клеток слизистой оболочки шейки матки.

Первичная опухоль располагается на влагалищной поверхности шейки матки или внутри цервикального канала.

Код по МКБ-10:
С 53.0 Рак шейки матки (внутренней части)
С 53.1 Рак шейки матки (наружной части)

В плане развития патологии самой уязвимой областью шейки матки является зона трансформации, точнее, место стыка (граница) межу двумя видами эпителия слизистой оболочки органа.

Где находится и как устроена шейка матки

Разновидности рака шейки матки

  • Плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, др.) – опухоль как правило появляется на наружной поверхности шейки матки из клеток плоского эпителия — до 95% всех случаев РШМ.
  • Аденокарцинома или железистый рак шейки матки – эта опухоль чаще развивается в цервикальном канале из клеток цилиндрического (железистого) эпителия — от 5 до 18% случаев РШМ.

Существуют также смешанные опухоли (железисто-плоскоклеточные, др.) и низкодифференцированные, клетки которых непохожи ни на одну ткань организма.

Плоскоклеточный ороговевающий рак считается менее агрессивным, прогноз этой формы болезни наиболее благоприятный.

Низкодифференцированные опухоли самые опасные, они плохо поддаются лечению и печальны пессимистичным прогнозом.

Причины развития РШМ

На сегодня развитие цервикального рака уверенно связывают с мутагенным влиянием вирусной инфекции, в частности с наиболее онкогенными типами вирусов папилломы человека (ВПЧ 16, 18, …)

Персистенция вируса в эпителии шейки матки приводит к мутациям клеток, их перерождению в атипичные и развитию дисплазии CIN. Постепенно фоновый предраковый процесс может перерасти в злокачественный.

Хотя в единичных случаях следов папилломавируса в тканях цервикальной опухли уже на обнаруживается, это не исключает вероятность его ретроспективного онкогенного влияния.

К счастью далеко не каждая женщина, инфицированная ВПЧ заболевает раком. Но абсолютно каждая пациентка, инфицированная этим вирусом, должно проходить диспансерное обследование у гинеколога не реже 1 раза в год.

Как не заболеть раком шейки матки

Факторы риска рака шейки матки

  • Незащищённый секс (без использования презерватива)
  • Раннее начало половой жизни, ранние первые роды
  • Высокая сексуальная активность, частая смена половых партнёров
  • Венерические инфекции
  • Курение
  • Травмы шейки матки

Стадии рака шейки матки

Деление РШМ на стадии весьма условно, но оно необходимо для выбора оптимальной тактики лечения и прогнозирования исхода заболевания.

1 стадия – опухоль не выходит за пределы шейки матки.

При этом послеоперационная гистологическая экспертиза удалённых тканей может выявить микропоражение клетками опухоли регионарных лимфатических узлов (10-25% известных случаев первой стадии болезни).

О диагностике и особенностях 1 стадии РШМ читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение и симптомы

2 стадия – опухоль распространяется за пределы шейки матки (в околоматочную клетчатку и/или на тело матки и/или на верхние 2/3 влагалище), но ещё не достигает стенок таза и нижней трети влагалища. Микрометастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются в 25-45% случаев второй стадии болезни.

3 стадия – в злокачественный процесс вовлекается нижняя треть влагалища и/или стенки таза. Возможно нарушение функции почек (гидронефроз, неработающая почка). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов — в 100% случаев.

О лечении и прогнозе 3 стадии болезни читать подробнее: Рак шейки матки 3 (третьей) стадии — сколько живут после лечения

4 стадия – опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря, кишечника, поражает регионарные лимфатические узлы и даёт метастазы в отдалённые органы (отдалённые лимфатические узлы, лёгкие, печень, кости…)

Можно ли вылечить РШМ на 4 стадии читать подробнее: Рак шейки матки 4 стадии — прогноз продолжительности жизни, симптомы

Характеристика патологии

Рак шейки матки – это опухоль, в формировании которой участвует плоский многослойный эпителий, наполняющий влагалищный отдел. Болезнь носит злокачественный характер. Новообразование развивается у женщин в любом возрасте, но чаще встречается после 45 лет.

Шейка – это орган репродуктивной системы. Входит в состав матки, являясь её нижней частью. Выполняет две важные функции в организме женщины:

  • Защищает полость матки от инфицирования, являясь барьером на пути болезнетворных микроорганизмов.
  • Принимает непосредственное участие в зачатии и процессе деторождения.
  • Структурно орган представляет две основные части:
  • Надвлагалищная не визуализируется – можно рассмотреть только при помощи специального оборудования.
  • Влагалищная хорошо просматривается.

Большая часть шейки не просматривается, что затрудняет выявление болезни при формировании на этом участке. Влагалищная область хорошо визуализируется. Во время планового осмотра врач исследует ткани на присутствие подозрительных образований злокачественного характера и воспалительных процессов.

Влагалищный участок окрашен в бледно-розовый цвет, а структура отличается гладкой поверхностью. Такой оттенок даёт многослойное плоское волокно внутреннего эпителия, из которого состоит орган.

Каждая клетка структуры занимает несколько слоев:

  • Базальный расположен рядом со стромой, состоящей из мышц, нерв и сосудов. Все элементы, формирующиеся на этом слое, отличаются округлой формой и присутствием единственного ядра, размеры обычно имеет небольшие.
  • Промежуточный расположен выше и клетки становятся более плотными.
  • Поверхностный слой состоит из созревших геномов, которые часто называют старыми. Форма элементов плоская с одним небольшим ядром.

Шейка и влагалище соединяются цервикальным каналом, который находится внутри органа. Канал вырабатывает специфичный фермент, защищающий систему от болезнетворных микроорганизмов. Узкий канал и присутствие фермента обеспечивает максимальную защиту маточного тела.

Цервикальный канал представлен цилиндрическими геномами из одного слоя. Эпителий отличается бархатистой структурой и красноватым оттенком поверхности. Сверху канал попадает в маточную полость с внутренним зевом, в нижней переходит во влагалище с образованием наружного зева.

В наружном зеве расположена зона трансформации – участок соединения двух разных волокон. Гинекологи зону трансформации держат на особом контроле из-за высокой восприимчивости данной области к различным патологиям, способным вызвать онкологический процесс.

Инвазивный рак шейки матки – это итог сложных процессов, происходящих на поверхности шейки. Патология, формирующаяся в тканях шейки матки, является итогом предракового состояния. Спровоцировать онкологию могут поверхностные процессы в органе.

Источник: //mfsc.ru/zakon/rak-shejki-matki-invalidnost/

Мсэ и инвалидность при раке шейки матки

Инвалидность при раке шейки матки

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенная форма злокачественного новообразования половых органов женщины.

Встречается в возрасте 40—60 лет и старше. В общей структуре онкологических заболеваний рак шейки матки находится на 4-м месте после рака желудка, кожи и молочной железы.

В структуре инвалидности при новообразованиях женских половых органов на рак шейки матки приходится 83%.

Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. В классификации рака шейки матки выделяются следующие стадии.0 — преинвазивная карцинома (внутриэпителиальный рак);

IA — опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму не более 0.3 см. регионарные метастазы отсутствуют;

IБ — опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 0,3 см. регионарные метастазы отсутствую;
IIA — опухоль распространяется за пределы шейки матки, инфильтрирует влагалище в пределах верхних двух третей и (или) распространяется на по матки, регионарные метастазы отсутствуют;
IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения, с инфильтрацией клетчатки с одной или обоих сторон, не доходящей до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;
IIIA — опухоль распространяется на нижнюю треть влагалиша и (или) имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы не определяются;
IIIБ — опухоль распространяется на параметральную клетчатку с одного или обеих сторон до стенок таза и (или) имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза; определяется гидронефроз или нефункционирующая почка, обусловленные стенозом мочеточника;
IVA — опухоль прорастает мочевой пузырь и (или) прямую кишку, регионарные метастазы не определяются;
IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами лимфогенного метастазирования или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами. Путями регионарного метастазирования является метастазирование в лимфатические узлы подвздошной и надчревной группы.Отдаленные метастазы возникают при гематогенном распро- странении в легких, печени и др.

Гистологическое строение опухоли. По гистологическому строению различают плоско клеточный (ороговевающий и неороговеваюший) рак, развивающийся из многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (95%), и первичную аденокарциному, растущую из эпителия цервикального канала (5%).

Радикальность проведенного лечения.

Лечение больных раком шейки матки в настоящее время развивается в трех основных направлениях; хирургическое лечение, комбинированное лечение, сочетанная лучевая терапия. Хирургическое лечение как самостоятельный метод является радикальным при начальных стадиях рака шейки матки.

При 0 (in situ) и IA стадиях радикальной будет щадящая операция — конизация шейки матки электрохирургическим или ножевым способом. В результате такой небольшой по объему операции наступает клиническое излечение 95% больных.

У больных старше 50 лет, имеющих миомы матки, опущение или выпадение матки, при отсутствии анатомических условий для производства конизации производят экстирпацию матки без придатков.Комбинированное лечение (экстирпация матки с придатками + дистанционная лучевая терапия) применяется при IБ стадии рака шейки матки.

Сочетанная лучевая терапия — применение дистанционного облучения в сочетании с внутриполостной гамма-терапией — используется у большинства больных раком шейки матки II стадии и у всех больных в III стадии заболевания.

Для внутриполостной радиационной терапии используют специальные источники излучения — гинекологические эндостаты (трубки различной формы и величины для введения во влагалище, цервикальный канал; полость матки, содержащие радиоактивные элементы).

Осложнения и последствия.

Среди наиболее частых осложнений и последствий при радикальном лечении новообразований шейки матки следует отметить посткастрационный синдром, а среди последствий — постлучевые. Наиболее часто встречаются постлучевые цистит и ректит, значительно реже — лимфостаз.

Постлучевые осложнения разделяются на ранние и поздние. Ранние постлучевые осложнения проявляются во время проведения курса лечения или в первые 2 нед после его окончания. Они соответствуют понятию «лучевая реакция» и эффективно излечиваются без последствий.

Поздние постлучевые осложнения относятся к категории лучевых поражений, при которых возникает некроз тканей и последующее образование рубцов, и проявляются, как правило, через 3 нед после окончания курса лучевой терапии.

Поздние постлучевые осложнения плохо поддаются лечению и ведут к нарушению функции пораженных органов.

По степени выраженности постлучевые осложнения делятся на умеренные и выраженные.

Умеренные постлучевые цистит и ректит характеризуются учащенными императивными позывами на мочеиспускание и дефекацию. При этом больная сохраняет контроль над этими жизненно важными функциями организма, и трудоспособность сохраняется в непротивопоказанных условиях.

Выраженные постлучевые цистит и ректит характеризуются возникновением настолько интенсивных позывов на мочеиспускание и дефекацию, что способствуют развитию непроизвольного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Одним из осложнений, которые приводят к длительной утрате трудоспособности, является образование послеоперационных пузырно-влагалищных и кишечно-влагалищных свищей.Склерозирование и рубцовое изменение тазовой клетчатки часто способствуют сужению мочеточников и нарушению оттока мочи из почек. Это проявляется в развитии пиелоэктазии и гидронефроза.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

Необходимость в установлении ВУТ возникает при установлении диагноза злокачественной опухали шейки матки на весь срок лечения.

Временная нетрудоспособность больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака шейки матки I и IIA стадий, обычно не превышает 1/2—2 мес.

Сроки ВУТ при радикальном лечении рака шейки матки в случае наличия выраженных ранних постлучевых осложнений в виде цистита или ректита, реже лимфостаза, составляют 2—3 мес.

При развитии пиелонефрита в активной фазе в случае его редких обострений и ХПН не выше IIA степени, обратимой формы, ВУТ не превышает 3 мес.При развитии осложнений в виде пузырно-влагалищного свища и в случае эффективной реконструктивной операции ВУТ длится до 5 мес.

При благоприятном клиническом прогнозе критериями для возвращения к труду являются:

— общее удовлетворительное состояние;— нормализация гематологических и биохимических показателей;— заживление послеоперационной раны;— отсутствие выраженности осложнений и последствий.

Противопоказанные виды и условия труда.

Абсолютно противопоказанными следует считать:— тяжелый физический труд;— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;— работу с вредными физическими факторами (токи высоких и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация);— работу, связанную с высоким личным загрязнением химически активными веществами.

Показания для направлению на МСЭ.

На МСЭ направляет больных:— после радикального хирургического, комплексного или сочетанного лучевого лечения по поводу рака шейки матки I и IIA стадии без выраженных осложнений и последствий, нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства;— после полного объема лечения при распространенном раке шейки матки (II Б стадия и выше);— при нерадикальном объеме лечения;— с IV стадией рака шейки матки при нуждаемости постоянном постороннем уходе;— с IVБ стадией ввиду инкурабельности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.

Кроме общепринятых исследований, в форме 88у должны содержаться данные гинекологического осмотра с ректовагинальным исследованием, при необходимости — цитологического исследования, а при подозрении на распространение процесса на соседние органы — цистоскопии и ректороманоскопии.

Одним из методов диагностики метастазов рака шейки матки следует считать прямую рентгеноконтрастную лимфографию. Для оценки урологических осложнений должны быть выполнены экскреторная урография, исследование содержания мочевины и креатинина в крови, проба Реберга.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больной имеется:Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:

Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:

Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:

Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:

При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии. Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.

Инвалидность не устанавливается в случае, если:

– в ходе предшествующего освидетельствования больной устанавливалась инвалидность 3-й группы и у нее не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии и противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии.

Инвалидность 3-й группы устанавливается:

1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больной устанавливалась инвалидность 2-й группы и у нее не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии,  противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии (для постепенного вовлечения в трудовую деятельность с учетом возможного риска рецидивов, метастазов опухоли у больной, ранее признававшейся инвалидом 2-й группы).2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается:

1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больной устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) – при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.2. В случае наличия у больной последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:

1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.

2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник: //www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_rake_shejki_matki/2-1-0-88

Заболевание на рак
Добавить комментарий