Гемангиома волосистой части головы детей

Содержание
  1. Кавернозная гемангиома на голове у ребенка
  2. Причины
  3. Виды
  4. Признаки
  5. Как отличить от родимого пятна?
  6. Осложнения
  7. Выжидательная тактика
  8. Радикальное лечение
  9. Криодеструкция
  10. Электрокоагуляция
  11. Лазерная коррекция
  12. Хирургический способ
  13. Гемангиома у новорожденных на голове: лечение, причины возникновения
  14. Причины появления
  15. Особенности проявления и формирования
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Оперативное вмешательство
  19. Лазерное удаление
  20. Склерозирование
  21. Лечение азотом
  22. Лучевая терапия
  23. Медикаментозная терапия
  24. Возможные осложнения
  25. Прогноз и профилактика
  26. Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка
  27. Причины возникновения гемангиом
  28. Классификация гемангиом
  29. Клиническое течение
  30. Гемангиома у новорождённого
  31. Гемангиома почки
  32. Возможные осложнения гемангиом
  33. Лечение гемангиомы у детей
  34. Хирургическое лечение
  35. Удаление гемангиом лазером
  36. Криотерапия
  37. Склерозирующая терапия
  38. Гормональная терапия
  39. Применение β-блокаторов
  40. Комбинированное лечение
  41. Заключение

Кавернозная гемангиома на голове у ребенка

Гемангиома волосистой части головы детей

Гемангиома на голове у детей часто есть с рождения. С такой патологией появляются на свет от пяти до десяти процентов малышей. Среди недоношенных детей такая проблема встречается еще чаще. Внешне гемангиома напоминает темно-красное пятно различного размера. В этой статье мы расскажем о симптомах, причинах и лечении данного заболевания.

Причины

У некоторых детей гемангиома на голове появляется не сразу после рождения, а в течение первого года жизни. По сути это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток, которые выстилают стенки кровеносных сосудов. Данное новообразование нередко может рассосаться самостоятельно, поэтому родителям раньше времени не стоит сильно переживать.

Врачам достоверно до сих пор так и не удалось установить, из-за чего появляется гемангиома у детей на голове. Причины этого, по всей видимости, формируются еще в эмбриональный период. Предположительно на это может влиять неправильное развитие кровеносных сосудов.

Также причины возникновения гемангиомы у детей на голове, как считают многие медики, заключаются в приеме определенных лекарственных средств во время беременности, перенесенных бактериальных и респираторно-вирусных инфекций. Поэтому будущим мамам следует внимательно следить, что они принимают, обязательно советоваться с врачом.

Существуют и другие вероятные факторы, которые способны спровоцировать появление новообразования. Например, считается, что к ним относится прием матерью токсических веществ, а также негативные экологические условия.

Если верить последним исследованиям, проведенным на данный момент, к появлению гемангиомы у детей на голове приводят и гормональные нарушения, особенно если на свет появляется девочка.

Виды

Существует несколько разновидностей данного новообразования. Классификация гемангиомы у детей на голове основана на ее морфологических признаках.

Специалисты выделают три основные категории:

  • пещеристая, или кавернозная;
  • простая, или капиллярная;
  • смешанная, или комбинированная.

Капиллярная состоит из клеток, которые выстилают внутренние стенки поверхностных кровеносных сосудов. Обычно она появляется на волосистой части головы детей.

Гемангиома в этом случае образуется не глубже эпидермального слоя. У нее узловая или бугристо-уплощенная структура и достаточно четкие границы.

Если на нее надавить, то новообразование бледнеет, а после быстро восстанавливается, снова приобретая багрово-синеватый оттенок.

Кавернозная гемангиома на голове у ребенка располагается непосредственно под кожей. В ее состав входит большое количество полостей, которые заполнены кровью. У новорожденных внешне такое новообразование выглядит как синюшный бугорок, имеющий эластичную и мягкую структуру.

Если на нее надавить, она станет бледной и быстро спадет, так как произойдет отток крови из полостей.

Когда малыш тужится, кашляет или переносит какое-либо другое напряжение, связанное с повышением артериального давления, кавернозная гемангиома на голове у ребенка увеличивается в размерах.

Последняя разновидность – комбинированная гемангиома. При смешанном варианте сочетаются характеристики, присущие кавернозной и простой опухоли.

Такое новообразование включает в себя не только клетки капиллярных стенок, но и различные другие ткани – соединительную, нервную, лимфоидную. Комбинированный тип имеет одновременно и подкожную, и поверхностную часть.

При этом прогрессирует в разных формах, как гемлимфангиома, ангионеврома или ангиофиброма.

Признаки

Увидев фото гемангиомы на голове ребенка, вы убедитесь, что это типичное новообразование, его сложно с чем-нибудь спутать. Клиническая картина весьма специфична. Диагноз ставится сразу же на приеме у дерматолога. Внешний вид выпуклой гемангиомы на голове у ребенка зависит от ее типа.

Если она простая, то это синевато-бордовый бугорок с узловатой структурой и четкими краями, похожий на бородавку.

Кавернозная представляет собой подкожную припухлость синюшного оттенка. Смешанная визуально напоминает капиллярную форму, так как частично расположена под кожей.

Как отличить от родимого пятна?

Неспециалисту будет сложно самостоятельно установить тип опухоли, а также другие дефекты, которые могут возникнуть на коже малыша, понять, что это. Гемангиома у ребенка может иметь различный внешний вид. В некоторых случаях она напоминает родимое пятно, крупный невус или родинку, бородавку.

Есть один способ, как отличить ее от других образований. Симптом гемангиомы у детей на голове заключается в том, что если на нее надавить, то она сразу побледнеет, так как произойдет отток крови. Со временем она восстановит свой цвет.

Все остальные дефекты кожи никак не меняют оттенков при надавливании. Еще один признак гемангиомы – температура опухоли. Она будет несколько выше, чем на других участках.

Осложнения

Часто появляется гемангиома на голове ребенка с рождения. Так как это доброкачественное новообразование, к опасным последствиям оно практически никогда не приводит. Чаще всего оно не увеличивается в размерах, не вызывает у новорожденных никакого дискомфорта, так как совершенно безболезненно.

Стоит обеспокоиться только в том случае, если выпуклая гемангиома на голове у ребенка начинает расти. Правда, происходит это крайне редко. В такой ситуации следует опасаться следующих последствий гемангиомы на голове ребенка:

  • нагноение и инфицирование опухоли;
  • кровотечение из-за получения повреждения или травмы;
  • изъязвление новообразования;
  • нарушение функций соседних органических структур и тканей из-за сдавливания их гемангиомой;
  • отмирание или некроз кожи.

Выжидательная тактика

Когда дерматолог ставит малышу данный диагноз, важно, какой именно вид новообразования был установлен. Если это простая форма болезни, она будет состоять исключительно из сосудистых клеток. Из-за этого к росту такая опухоль не склонна. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется применить выжидательную тактику, чтобы новообразование рассосалось само.

При этом необходимо его контролировать в постоянном режиме. Вместе с лечащим врачом родители должны следить за тем, чтобы оно не увеличивалось в размерах или росло медленно, пропорционально телу самого новорожденного, но ни в коем случае не быстрее.

Как правило, через какое-то время капиллярная гемангиома рассасывается сама по себе. Это происходит, как только ребенок немного подрастет. Нужно понимать, что регрессия будет происходить постепенно.

Сначала в самом центре опухоли будет заметен еле видный бледный участок, который по цвету и внешнему виду будет схож с кожей нормального оттенка.

Постепенно его границы начнут планомерно расширяться, достигнув в конце концов границ самого нароста.

Новообразование будет уменьшаться в размерах на протяжении нескольких лет. У большинства пациентов оно окончательно исчезает к трем-семи годам, когда ребенок идет в школу.

Радикальное лечение

При смешанной и кавернозной форме патологии чаще всего прибегают к более радикальным методам. Возможность проводить оперативное хирургическое вмешательство существует с трехмесячного возраста.

В исключительных ситуациях возможна операция у новорожденного, который только что появился на свет. Для этого должны быть веские основания. Например, угроза жизни ребенка или его последующего здоровья. В этом случае операцию могут провести на четвертой-пятой неделе жизни младенца.

Существует несколько способов лечения гемангиомы у детей на голове.

Они отличаются в зависимости от размеров новообразования, вида заболевания, общего состояния здоровья пациента, существующих тенденций к его росту и увеличению.

Основываясь на перечне этих факторов, доктор выбирает тот или иной вид терапии. Это может быть криодеструкция, склерозирование, лазерное удаление, электрокоагуляция, хирургическое иссечение.

Расскажем о каждом из типов этих операций более подробно, чтобы у родителей создалось полноценное впечатление, чего ждать от конкретного хирургического вмешательства.

Самым щадящим вариантом считается склерозирование гемангиомы у новорожденных. Однако он требует выполнения нескольких важных процедур, без которых добиться результата не удастся. Назначается склерозирование только в том случае, если гемангиома была диагностирована у ребенка в возрасте до одного года.

Операцию проводят, когда новообразование расположено на околоушной области, слизистых оболочках. При этом его размеры должны быть небольшими. Это обязательное условие.

Если опухоль крупная и растет интенсивно, операцию не проводят, так как существует риск образования на коже язв и рубцов, которые останутся на всю жизнь.

Проводится склерозирование в несколько этапов. В процессе подготовки пораженный участок тела обрабатывается спиртом, антисептиком или йодным раствором. Затем важно его обезболить. Для этого кожу смазывают местным анестетиком.

Когда препарат подействовал, хирург начинает вводить склерозант. В качестве основных действующих веществ, как правило, используют салицилат натрия и спирт в соотношении 1 к 3 соответственно. В некоторых случаях детям могут назначить уретан-хинин, но происходит это крайне редко.

Данное лекарственное средство обладает высокими склерозирующими способностями. При этом оно очень токсично, поэтому на новорожденных детях не применяется. Инъекции делаются максимально тонкими иглами, диаметр которых не превышает половины миллиметра. За каждую манипуляцию врач осуществляет несколько уколов.

Их окончательное количество можно установить в зависимости от размеров доброкачественной опухоли.

Следующий этап данной процедуры – воспаление. Под воздействием препарата опухоль воспаляется и начинает тромбироваться, заменяясь соединительной тканью. Этот процесс занимает от одной недели до десяти дней, после чего воспаление спадает, а процедуру повторяют снова. Для полного рассасывания требуется сделать от трех до пятнадцати раз.

Криодеструкция

Эта техника практически безболезненна, операция проводится быстро, но сопряжена с определенными осложнениями. С помощью этой процедуры удалить гемангиому можно только в том случае, если она не расположена на лице.

На кожу врач воздействует жидким азотом, из-за этого на ней может остаться характерный шрам или некоторое уплотнение. Его во взрослом возрасте удаляют лазерной шлифовкой.

Процедура начинается с антисептической обработки йодом или спиртом. Затем участок кожи замораживается. В новообразование вводится струя жидкого азота, под воздействием которого гемангиома начинает разрушаться.

При этом в области дефекта может появиться волдырь со стерильным содержимым. Это стандартный процесс отмирания кровеносных сосудов.

Со временем волдырь уменьшится в размерах, а потом сам вскроется, а на этом месте появится плотная корка.

Заживление происходит на этапе реабилитации. Ранку следует регулярно обрабатывать антисептическим раствором. В это время ребенку следует пеленать руки или надевать рукавички, чтобы он не сорвал корочки, которые должны отпасть самостоятельно.

Электрокоагуляция

Воздействие током – это быстрый и эффективный метод избавления от доброкачественной опухоли. Важно знать, что с помощью электрокоагуляции лечится только простая или накожная гемангиома. Чтобы справиться со смешанным или кавернозным новообразованием, придется выбирать какой-нибудь другой способ.

Преимущество этого типа операции заключается в возможности устранить опухоль максимально быстро – всего за один сеанс. При этом гарантированно быстрое заживление и минимальный риск инфицирования раны.

Процедура начинается со стандартного этапа антисептической обработки кожи йодом или спиртом. Затем проводится местное обезболивание, а вокруг места с гематомой делается несколько инъекций с анестетиком.

Само удаление происходит посредством прижигания опухоли электрическим током с помощью металлической насадки, внешне напоминающей петлю.

В зависимости от размеров доброкачественного образования процедура длится от одной до пяти минут.

Затем важно пройти этап реабилитации, так как в пораженной зоне сформируется рана, покрытая характерной корочкой. Она должна отпасть сама, поэтому ребенку нужно будет пеленать руки, чтобы он ее не содрал.

Лазерная коррекция

Это самый безопасный способ, который продемонстрировал высокую эффективность при борьбе с опухолями. Удаление новообразования с помощью лазера осуществляется в любом возрасте (с первого месяца жизни новорожденного). Данная технология позволяет получать хороший результат уже с первого сеанса, нет опасности образования шрамов, к тому же она купирует возможные рецидивы.

Сам механизм заключается в сворачивании и испарении крови в сосудах. Их стенки при этом склеиваются, а поврежденные капилляры начинают постепенно рассасываться.

После антисептической обработки кожи место поражения обезболивают с помощью анестетика. Облучение опухоли проводится лазерным пучком. После процедуры накладывается повязка с заживляющей мазью. На этапе реабилитации родители должны регулярно обрабатывать рану антисептиками, применять заживляющие мази и кремы, не допускать самостоятельного срывания корочек.

Хирургический способ

Радикальная операция требуется в редких случаях, когда опухоль затронула глубинные слои кожи. Перед удалением гемангиомы рекомендуется пройти склерозирование или другие подготовительные процедуры, чтобы минимизировать размеры нароста.

При анестезии используется общий или местный наркоз. Хирург вырезает гемангиому методом иссечения, также ликвидируется слой здоровых тканей вокруг нее, чтобы исключить вероятность рецидива. Рана промывается и тщательно обрабатывается.

На поврежденное место накладывается стерильная повязка с заживляющей и антибактериальной мазью.

Период реабилитации может продолжаться несколько недель. Если организовать правильный уход, то можно полностью избежать шрамов в будущем или они будут практически незаметными.

Источник: //FB.ru/article/461134/kavernoznaya-gemangioma-na-golove-u-rebenka

Гемангиома у новорожденных на голове: лечение, причины возникновения

Гемангиома волосистой части головы детей

Столкнувшись с гемангиомой на голове у новорожденных, не стоит паниковать раньше времени, ведь чаще всего патология носит только косметический дефект. Однако и оставлять такую опухоль без внимания тоже нельзя, ведь в ряде случаев она способна привести к возникновению нежелательных осложнений и последствий.

Гемангиомы это доброкачественные сосудистые опухоли, которые могут присутствовать у ребенка уже на момент рождения, либо появиться в первые недели жизни малыша. Сосудистое новообразование на разных частях тела может привести к разным осложнениям, не является исключением и локализация на голове.

У младенцев гемангиома на затылке или другой части головы возникает чаще, чем на других частях тела.

Гемангиома является заболеванием, которое проходит само по себе до пятилетнего возраста у половины деток, и у восьмидесяти процентов детей до семи лет.

Именно поэтому вопрос о необходимости удаления пятна должен решать исключительно врач, отслеживая динамику болезни.

Родителям важно знать, какие бывают причины появления гемангиом, какие есть разновидности данных опухолей, а также с помощью каких методов лечения можно избавить малыша от новообразования.

Причины появления

Как и в случае с другими новообразованиями, точные причины возникновения гемангиом у детей не выяснены.

Известно только, что под воздействием определенных факторов на голове у плода или уже родившегося ребенка начинается чрезмерное разрастание сосудистой ткани. К таким факторам могут относиться следующие:

  • многоплодная беременность;
  • поздние первые роды;
  • стремительная или затяжная родовая деятельность;
  • курение и распитие спиртных напитков беременной женщиной;
  • наличие у беременной эклампсии или фетоплацентарной недостаточности;
  • рождение раньше положенного срока.

Большинство факторов приводит к гипоксии плода (кислородному голоданию), именно с этим врачи и связывают нарушение строения сосудов и появление опухоли. В три раза чаще сосудистое новообразование на голове диагностируется у новорожденных девочек, чем у мальчиков, что может быть обусловлено женскими гормонами.

Особенности проявления и формирования

Существует три этапа развития гемангиомы на голове у новорожденного:

  1. Пролиферация. Стадия активного роста новообразования длится до года. В этот период опухоль отличается ярко-красным цветом и насыщенностью. Вокруг гемангиомы формируется ободок синюшного оттенка, опухоль возвышается над поверхностью кожного покрова, образуя припухлость. Если в этот период гемангиома становится яркого фиолетового или синего цвета, нужно как можно скорее обратиться к доктору, поскольку высок риск кровотечения.
  2. Стабилизация. Этап остановки роста сосудистой опухоли может длиться до пятилетнего возраста, но чаще всего рост гемангиомы заканчивается к трем годам. До того, как новообразование перестанет расти, оно увеличивается не само по себе, а вместе с ростом головы малыша.
  3. Инволюция. На стадии рассасывания пятно начинает постепенно уменьшаться в размерах, начиная с центра. К концу данного периода остается тоненький ободок, который вскоре тоже исчезает. Не у всех детей гемангиома регрессирует полностью, в большинстве случаев в разных слоях эпидермиса остаются измененные сосуды и атрофия мягких тканей.

Неосложненные гемангиомы, располагающиеся на голове у новорожденного, не доставляют дискомфорта или боли. Когда ребенок плачет, можно заметить, что опухоль становится ярче и выпуклее.

При надавливании на гемангиому, она, наоборот, светлеет и уменьшается в размере, но возобновляет свою форму и цвет через несколько секунд после прекращения механического воздействия.

Этот симптом отличает сосудистое новообразование от родимых пятен, которые не уменьшаются и не становятся бледными при пальпации.

Диагностика

Если ребенок уже родился с сосудистым новообразованием, то неонатолог сразу же увидит это еще в родильном зале. Врач внимательно осматривает малыша, чтобы увидеть, есть ли гемангиома или какие-то другие новообразования.

Если же родители обнаружили красные точечки в первые недели жизни новорожденного, это является поводом для посещения специалиста.

Как правило, диагностика гемангиомы не составляет труда, и доктор может поставить диагноз без каких-либо дополнительных исследований.

В некоторых случаях, например, при глубоких новообразованиях, необходимо проведение дерматоскопии, ангиографии и ультразвукового исследования.

Если у новорожденного на голове имеется две и больше гемангиомы, то возникает необходимость в обследовании на наличие внутренних опухолей. После полного обследования ребенка, гемангиома берется под наблюдение до момента самостоятельного рассасывания.

Однако если есть признаки осложнений или их риска, необходимо немедленное удаление сосудистого дефекта.

Лечение

Если образование небольшое, не отличается стремительным ростом и не вызывает рисков, лечение гемангиомы на голове у ребенка не проводится. Также в вопросе о необходимости удаления опухоли не последнюю роль играет место локализации новообразования.

Например, гемангиомы, которые расположены на голове в области глаз, носа, ушей или рта, нуждаются в удалении, поскольку могут нарушить функциональность данных органов. Также удалению подлежат быстрорастущие гемангиомы. Выбор техники удаления зависит от возраста и состояния здоровья ребенка, а также от величины новообразования.

Доктор подбирает способ терапии индивидуально для каждого новорожденного.

Оперативное вмешательство

Самым эффективным является хирургический метод, прежде чем решиться на проведение операции, доктор взвешивает все «за» и «против». Иссечение гемангиомы при помощи скальпеля выполняется, если новообразование очень быстро растет или имеется риск осложнений.

Операция проводится под местным обезболиванием, в процессе работы хирург удаляет опухоль и немного окружающих тканей. Если гемангиома слишком большая или глубокая, то после оперативного удаления остается шрам.

Опухоли на голове в области лица доктора стараются не удалять хирургическим путем.

Лазерное удаление

Если гемангиома имеет небольшой размер, она может быть удалена за один сеанс при помощи лазерного луча. Для удаления больших новообразований может потребоваться проведение нескольких процедур.

К положительным сторонам метода относится безболезненность и отсутствие каких-либо следов врачебного вмешательства.

Поначалу кожный покров на месте бывшей гемангиомы имеет цвет, немного отличающийся от здоровых тканей, но уже через несколько дней оттенок кожи становится нормальным.

Склерозирование

Данная процедура помогает избавиться от кавернозных гемангиом, имеющих большие размеры. С помощью иглы в центр опухоли доктор вводит вещество (зачастую, это спирт), которое способствует прекращению питания опухоли и отмиранию ее клеток.

Вследствие этого происходит склеивание стенок сосудов и уменьшение, а позже и полное рассасывание новообразования.

Такая процедура редко проводится детям, особенно, новорожденным, поскольку эффект достигается постепенно (от двух недель до одного месяца), а весь этап склерозирования является очень болезненным.

Лечение азотом

Распространенный для лечения гемангиом способ – использование жидкого азота. Таким методом можно удалять небольшие сосудистые образования на голове у новорожденного. Вместо жидкого азота доктор может использовать углекислоту.

После процедуры клетки опухоли отмирают, а место обработки покрывается корочкой, под которой образуется новый слой здоровой кожи.

В некоторых случаях данная процедура оставляет за собой маленький шрам, поэтому криодеструкция нежелательна, если новообразование имеет локализацию на лице.

Ангиография проводится, если локализация области образования – около ушей. Метод заключается в прекращении питания опухоли кровью.

Для того чтобы прекратить кровоток в новообразовании, в его сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, а потом проводится лучевая терапия. Ангиографический метод не применяется отдельно от облучения.

Такое лечение не проводится новорожденным, в семье которых есть аллергики, так как у такого малыша может быть негативная реакция на контрастное вещество.

Лучевая терапия

Удаление опухоли при помощи облучения рентгеновскими лучами проводится в несколько этапов, пауза между которыми может составлять от двух недель до шести месяцев. Такой способ помогает избавиться от больших капиллярных новообразований, а также от глубоких кавернозных гемангиом. До полугодовалого возраста данная процедура не применяется.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия применяется при небольших поверхностных образованиях капиллярного типа. Лечение проводится гормональными лекарствами, чаще всего, Преднизолоном. Доктор составляет специальную схему, по которой делает уколы непосредственно в опухоль.

Терапия дополняется приемом гормональных препаратов в таблетированной форме, например, Проранололом. Во время лечения медикаментами новообразование начинает бледнеть и уменьшаться в размерах.

Такое лечение оказывается не эффективным только в двадцати процентах простых гемангиом.

Возможные осложнения

Несмотря на то что большинство гемангиом на голове проходят сами в течение первых пяти или восьми лет жизни ребенка, такую опухоль нельзя оставлять без внимания. В большинстве случаев, после постановки диагноза новорожденному, доктора выбирают наблюдательную тактику, но в некоторых случаях необходимо немедленное удаление во избежание осложнений.

К осложнениям сосудистой патологии относятся:

  • нарушение функциональности ближайших органов (носа, уха, глаза);
  • сужение просвета сосуда и нарушение кровообращения;
  • изъязвление новообразования и инфицирование;
  • нарушение свертываемости крови;
  • образование тромбов и развитие тромбоцитопении;
  • внутреннее кровотечение.

Любой хирург может точно определить, есть ли риск осложнений, и нуждается ли новообразование на голове у младенца в удалении.

Прогноз и профилактика

Если нет осложнений, то на здоровье у грудничка гемангиома не влияет. Сосудистое образование на голове у новорожденного имеет хороший прогноз при постоянном врачебном наблюдении.

К профилактическим мероприятиям относится ведение беременной женщиной здорового образа жизни и наблюдение у акушера-гинеколога, однако никакие методы не могут на сто процентов защитить новорожденного ребенка от гемангиомы.

Источник: //rakuhuk.ru/opuholi/gemangioma-u-novorozhdennyh-na-golove

Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка

Гемангиома волосистой части головы детей

Последнее обновление статьи: 09.05.2018 г.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

  • острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
  • высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
  • гипоксия головного мозга плода;
  • интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
  • возникновение у матери и плода резус-конфликта;
  • возраст роженицы более 35 лет;
  • недоношенность новорождённого;
  • гормональные нарушения во время беременности;
  • влияние вредных экологических факторов;
  • отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

  1. Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
  2. Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
  3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

  1. Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
  2. Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
  3. Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
  4. Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

  • боли в области поясницы, отдающие в пах;
  • почечная колика;
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • появление крови в моче;
  • повышение температуры тела;
  • общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

  • одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности.

    Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;

  • вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
  • с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов.

    Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;

  • гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов.

Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога.

Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

Источник: //kroha.info/health/disease/gemangioma-u-detej

Заболевание на рак
Добавить комментарий