Где сделать биопсию печени

Содержание
  1. Биопсия печени
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Подготовительный этап
  5. Техника проведения
  6. Возможные осложнения
  7. Биопсия печени: как делается и сколько стоит в Москве
  8. Что такое биопсия тканей печени
  9. Виды биопсии
  10. Методы проведения
  11. Показания для биопсии
  12. Обследование для проведения процедуры
  13. Противопоказания
  14. Осложнения
  15. Подготовка к биопсии
  16. Техническое обеспечение процедуры
  17. Проведение процедуры
  18. Оценка результатов
  19. Цена на проведение биопсии печени
  20. Биопсия печени – что это, кому назначается, как проводится
  21. Биопсия печени – что это
  22. Для чего выполняется БП
  23. Показания к БП
  24. Есть ли альтернатива биопсии печени
  25. Подготовка к проведению биопсии печени
  26. Биопсия печени – больно или нет
  27. Биопсия печени – как делают
  28. Где сделать биопсию печени
  29. Уход после процедуры
  30. Трактовка результатов
  31. Осложнения после исследования
  32. Биопсия печени в Москве: где сделать и цена | Второе мнение
  33. Биопсия печени: Москва – суть, цена процедуры
  34. Подготовка к биопсии печени
  35. Виды биопсии печени в России
  36. Показания к биопсии печени
  37. Основные риски печеночной биопсии
  38. Где сделать биопсию печени в Москве
  39. Относительные:
  40. Перед биопсией пациент обязательно проходит обследование, включающее:

Биопсия печени

Где сделать биопсию печени

Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.

Показания

К основным показаниям для этой процедуры относятся:

  • увеличение органов гепатолиенальной системы неизвестной этиологии;
  • проведение дифференциальной диагностики для выявления причины при поражении органа (вирус, алкоголь, лекарственные препараты, аутоиммунная природа);
  • анализ пригодности печени для пересадки донору;
  • определение прогноза при выявленных заболеваниях;
  • дифференциальная диагностика между циррозом, гепатитом, когда лечащий врач сомневается в диагнозе;
  • выявление причины желтухи;
  • анализ изменения желчных протоков;
  • диагностика паразитарных и инфекционных заболеваний;
  • врожденные аномалии развития системы;
  • образование гранулем на печени;
  • уточнение степени поражения паренхимы печени при патологии обменных процессов;
  • цирроз печени;
  • исключение озлокачествования и метастазирования выявленных новообразований;
  • контроль проводимого лечения.

Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.

Противопоказания

Процедуру биопсии запрещено проводить:

  • лицам с патологией кроветворной системы;
  • пациентам, у которых имеется гнойно-воспалительный очаг в организме, так как процедура может спровоцировать распространение инфекции;
  • если кожа в месте предполагаемого прокола имеет гнойничковые поражения;
  • если у больного асцит с большим содержанием патологической жидкости в брюшной полости;
  • пациентам с высоким давлением.

Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.

Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся:

  • малокровие;
  • ожирение или дефицит веса;
  • язва и холецистит в стадии обострения.

Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.

Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.

Подготовительный этап

Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.

Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.

После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.

За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.

Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.

Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.

Техника проведения

Проведение исследования проходит в несколько этапов:

  1. Пациент ложится на спину, правая рука находится за головой.
  2. Больной не должен шевелиться.
  3. Если наблюдается излишняя возбудимость пациента, ему назначается прием седативных препаратов, оказывающих угнетающее действие на нервную систему.
  4. Находят 9-10 межреберья.
  5. Место предполагаемого прокола, где нет сосудов, дезинфицируют и вводят обезболивающее.
  6. Врач делает маленький разрез, через который вводится пункционная игла.
  7. Аккуратно при помощи иглы берут фрагмент печени на высоте вдоха пациента.
  8. Игла быстро извлекается, место прокола обрабатывается антисептиком.
  9. Накладывается стерильная повязка.
  10. Результат больной узнает через несколько дней.

Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:

  • лапароскопическая;
  • трансвенозная;
  • гистологическая.

Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.

Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.

Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.

Возможные осложнения

Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.

В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.

Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.

Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.

Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.

Источник: //sochi.zapisatsya.ru/uslugi/gastroenterologiya/biopsiya-pecheni/

Биопсия печени: как делается и сколько стоит в Москве

Где сделать биопсию печени

Биопсия —метод исследования, при котором проводится иссечение кусочка ткани или клеток из организма для микроскопического исследования в диагностических целях.

Болезни печени, сопровождающиеся тяжелой воспалительной реакцией, объемные опухолевые образования требуют дополнительной диагностики для уточнения структурных изменений в тканях. Для этого проводят гистологическое исследование биопсийного материала.

Что такое биопсия тканей печени

Прижизненное взятие ткани печени для изучения называется биопсией. Она дает возможность подтвердить, уточнить, а иногда опровергнуть установленный диагноз. Процедура контролирует эффективность поведенного лечения, выявляет тяжелые заболевания на ранней стадии.

Виды биопсии

Разработано три способа взятия материала:

  • эксцизионная биопсия – вырезают практически весь орган;
  • инзиционная – забирается часть органа или новообразования;
  • пункционная – для исследования материал берут специальной иглой.

Методы проведения

Биопсию можно провести, используя следующие методы:

  • во время операции проводится забор подозрительного участка органа;
  • под контролем УЗИ, рентгена и МРТ позволяет контролировать положение иглы, можно проводить тонкоигольную, толстоигольную и аспирационную биопсию;
  • проведение лапароскопии может сопровождаться взятием биопсии.

Проведение биопсии возможно чрескожным путем. Если велик риск кровотечения, можно воспользоваться трансюгулярным способом – через пункцию правой внутренней яремной вены вводят катетер, который достигает печени.

Через него берут образец ткани с помощью специальной иглы. Процедура проводится под контролем рентгена. Такой способ подходит для пациентов с нарушениями свертывающей системы крови, выраженным ожирением или асцитом.

Любое вмешательство сопряжено с некоторой опасностью. При биопсии велик риск кровотечения, особенно при использовании игл большого диаметра. Возможно повреждение соседних органов, пнавмоторакс, плевральный шок, перитонит. Эти осложнения возникают при плохой подготовке пациента к процедуре.

Результат биопсии становится известен в течении 7-10 дней, в зависимости от оснащенности лаборатории.

Показания для биопсии

Проводить гистологическое исследование рекомендуется в следующих случаях:

  1. При гепатомегалии требуется провести дифференциальную диагностику между диффузным поражением печени, болезнью крови с увеличением печени, обмеными заболеваниями.
  2. При желтухе неясного происхождения.
  3. Уточнить степень патологических изменений при нарушениях обмена веществ – амилоидозе, ксантоматозе, гемохроматое, липидозе.
  4. Паразиты и специфические болезни печени: туберкулез, бруцеллез, саркоидоз, васкулиты.
  5. Цирроз печени.
  6. Очаговое доброкачественное или злокачественное поражение печени.
  7. Определение показаний к началу противовирусной терапии и контроль ее эффективности.
  8. Наблюдение за органом после трансплантации, выявление реакций отторжения трансплантата.

Проведение исследования обосновано в тех случаях, когда анализы крови, результат УЗИ и МРТ не отражают полной картины заболевания, не позволяют отдифференцировать болезнь и определить степень тяжести изменений в органе.

У детей оправдана биопсия при врожденном фиброзе печени, для уточнения причины портальной гипертензии, нарушении обмена меди, железа, вирусном гепатите.

Обследование для проведения процедуры

Когда принято решение о необходимости исследования, проводится обязательное обследование, в ходе которого могут выявиться противопоказания.

Обязателен анализ крови на свертываемость, уровень тромбоцитов, группу крови, ВИЧ-инфекцию и сифилис.

УЗИ печени позволит установить размер органа, положение желчного пузыря, соседних органов, патологических очагов. Принимается решение, будет биопсия слепая или под контролем УЗИ.

Противопоказания

Абсолютными противопоказано проведение процедуры:

  • кровоточивость, снижение уровня тромбцитов;
  • гнойные очаги в печени или в полости живота;
  • фурункулез, пиодермия в области проведения процедуры;
  • асцит;
  • гипертензия в системе воротной вены;
  • кома;
  • психические отклонения;
  • опухолевые образования являются противопоказанием к проведению слепой биопсии.

Группа относительных противопоказаний позволяет провести биопсию, но после целенаправленной подготовки пациента:

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия 2-3 степени, повышение давления во время процедуры выше 140/90 мм рт ст;
  • воспалительные заболевания – ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, холецистит, панкретит.

Осложнения

После проведения процедуры возможно развитие осложнений:

  • гематома печени;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • желчный перитонит;
  • местное метастазирование опухоли;
  • очень редко – летальный исход.

Подготовка к биопсии

Биопсия – это хирургическая манипуляция, поэтому подготовку проводят по всем канонам оперативных вмешательств. После проведения минимального обследования, назначают дату процедуры.

  1. Накануне вечером назначают очистительную клизму, легкий ужин.
  2. Утром больному выбривают операционное поле (если есть необходимость), натощак приводят в операционную.
  3. Измеряются показатели ЧСС, давления, температуры тела.

Техническое обеспечение процедуры

Необходимо следующее оборудование:

  • аппарат УЗИ со специальным пункционным датчиком;
  • специальные иглы;
  • дренирующие катетеры.

Забор материала проводят иглами различного калибра:

  1. Прицельная тонкоигольная биопсия, структура ткани не сохраняется, возможно только цитологический анализ результатов. Используются иглы калибра 25-21G.
  2. Прицельное исследовние для микрогистилогического анализа. Диаметр игл 20-18 G.
  3. Толстоигольная биопсия (иглы 17-14 G) позволяет исследовать гистологическую структуру ткани.

Чем больше диаметр иглы, тем лучше отображается структура ткани, но возрастает риск осложнений.

Проведение процедуры

До проведения операции назначают премедикацию препаратами промедола, атропина и димедрола. При прицельной биопсии с помощью УЗИ-контроля выполняют местную анестезию раствором новокаина. Если есть противопоказания, можно использовать общую анестезию.

После обработки выбранного места на коже, врач определяет траекторию прокола датчиком УЗИ. Выполняется анестезия. Делается надрез кожи. Под контролем УЗИ вводится игла до достижения нужного места. К ней присоединяется аспиратор, выполняется изъятие материала.

Игла извлекается, место прокола смазываетсяя антисептиком, приклеивается стерильная повязка. Вновь выполняется УЗИ для контроля осложнений.

После проведения процедуры 2 часа нельзя есть. К месту прокола прикладывают холод. Обязательно наблюдение медперсонала, контрольное УЗИ через сутки.

Оценка результатов

Наиболее распространенные методы оценки результатов следующие:

  1. Метод Метавир интерпретирует анализ при гепатите С. Определяется степень воспаления и стадия фиброза, которым присваиваются баллы от 0 до 4.
  2. Метод Кнодель оценивает некроз, воспаление и рубцовые изменения. Каждому показателю присваиваются 0-4 балла. Их сумма определяет степень тяжести.

Цена на проведение биопсии печени

Исследование может проводиться в медицинских учреждениях разного уровня. Она может проводиться в кабинете для хирургических манипуляций, малой или полноценной операционной.

В стоимость процедуры может входить:

  • предварительное обследование;
  • фармакологическая подготовка;
  • набор инструментов;
  • работа бригады врачей;
  • длительность пребывания в стационаре после процедуры;
  • гистологическое исследование.

Цена в Москве колеблется от 5000 до 30000 руб. в зависимости клиники, методики и материального обеспечения процедуры.

 Медицинское учреждениеСтоимость биопсии печени
Многопрофильный медицинский центр «СМ-клиника»от 15750 руб
Клиника «Лечебный центр»1300 руб.
Клиника «Семейная»от 30 000 руб.
Сеть специализированных медицинских учреждений «К+31»от 5 000 руб.

Источник: //gepatolog.com/diagnostika/biopsiya-pecheni/

Биопсия печени – что это, кому назначается, как проводится

Где сделать биопсию печени

Биопсия печени – это диагностический метод высокой точности, позволяющий определить наличие или отсутствие патологий. На первом этапе производится забор небольшого количества ткани печени. Этот образец называется биоптат.

Взятый образец отправляется в лабораторию на исследование. Как правило, исследование проводит врач цитолог. Хотя не всегда это так. Может проводить цитологическое исследование и паталогоанатом при соответствующей подготовке.

Дело в том, что биопсия предполагает прижизненный забор и исследование образцов ткани печени. Но паталогоанатом по схожей технике исследования может дать заключение по образцу ткани, взятой у умершего.

Следует отметить, что биопсия печени является обязательным этапом диагностики онкологии при подозрении на наличие опухоли. Доброкачественный характер опухоли тоже необходимо зафиксировать.

Биопсия печени – что это

Биопсия печени – это высокоточный метод диагностики, позволяющий выявить причины и тяжесть заболеваний печени, провести дифференциальную диагностику между различными печеночными патологиями, составить прогноз заболевания, оценить эффективность проводимой терапии и т.д.

При проведении биопсии печени (БП) берется небольшой образец печеночных тканей для дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования.

 
Изучение под микроскопом полученного при биопсии печени биологического материала выполняется после специального окрашивания тканей, что позволяет максимально увеличить точность исследования.

Процедура биопсии печени осуществляется под ультразвуковым контролем, что позволяет свести к минимуму риск появления осложнений, а также увеличить точность забора тканей (поскольку при проведении УЗИ можно визуализировать патологические очаги, биопсию которых следует проводить).

Забор биоматериала проводится при помощи специальных тонких биопсийных иголок.

 
Направление на исследование выдается гепатологом, гастроэнтерологом, онкологом или инфекционистом.

На данный момент, чаще всего применяется пункционная биопсия печени (чрескожное исследование). По показаниям, могут также использоваться лапароскопические и трансвенозные биопсии печени.

Для чего выполняется БП

Проведение БП позволяет:

  • поставить точный диагноз при неинформативности или малой информативности других методов исследования (УЗИ, МРТ, исследования печеночных проб, и т.д.);
  • провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями печени;
  • выявить злокачественные новообразования печени на ранних стадиях, оценить тип и строение опухоли, установить стадию заболевания, оценить чувствительность тканей опухоли к проводимой терапии и т.д.;
  • провести диф. диагностику между злокачественными доброкачественными патологиями печени;
  • диагностировать аутоиммунные, воспалительные, токсико-аллергические и т.д. патологии печени;
  • составить прогноз заболевания и оценить тяжесть поражения тканей печени;
  • подобрать максимально эффективную терапию и оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Результаты биопсии печени оцениваются в комплексе с данными других исследований (УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия печени, биохимия, коагулограмма, анализы на гепатиты и т.д.).

Показания к БП

Такой анализ как биопсия печени проводится только по строгим показаниям, исключительно в стационаре. В частных центрах, по самообращению (без направления врача) и т.д. биопсию печени не выполняют.

 
Перед выдачей направления на биопсию врач назначает пациенту дополнительные обследования и оценивает наличие у пациента абсолютных или временных ограничений к проведению процедуры.

Показаниями к выполнению БП являются наличие у пациента:

  • хронических воспалительных повреждений печени (БП позволяет провести диф.диагностику между алкогольными гепатитами, вирусными и аутоиммунными поражениями печени, лекарственными дистрофиями печени, токсическими жировыми дистрофиями, и т.д.);
  • желтухи неуточненной этиологии (гемолитические, билиарные и т.д.);
  • гепатомегалии (увеличения печени) неуточненной этиологии;
  • признаков патологий печени неясной этиологии на УЗИ;
  • гепатитов, цирротического перерождения тканей и жировых гепатозов (проведение биопсии позволяет уточнить природу поражения печени и провести дифференциальную диагностику между различными патологиями);
  • склерозирующих холангитов и первичных билиарных циррозов печени (БП позволяет оценить степень повреждения печеночных тканей и желчевыводящих путей);
  • глистных инвазий и бак.инфекций печеночных тканей;
  • саркоидоза печени;
  • цирроза любой этиологии;
  • врожденных патологий органа;
  • системных васкулитов;
  • болезней, связанных с накоплением тяжелых металлов (гемохроматоза, болезни Вильсона и т.д.);
  • обменных нарушений (порфирии, амилоидозы и т.д.);
  • опухолей в печеночных тканях (диф.диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, гистологическое изучение опухоли метастатических очагов, и т.д.).

Для чего и как проводится биопсия молочных желез

Также исследование осуществляется при необходимости:

  • оценить тяжесть повреждения печеночных тканей и активность воспалительного процесса, а также составить прогноз заболевания;
  • составления прогноза после трансплантации опухоли, оценка риска отторжения трансплантата и т.д.;
  • оценить эффективность лечения;
  • оценить состояние печени при лечении гепатотоксичными лекарственным средствами;
  • оценить состояние печени потенциального донора.

Есть ли альтернатива биопсии печени

    Биопсия печени не является первичным методом диагностики. Она назначается исключительно по показаниям, при неинформативности других методов диагностики.

УЗИ, магниторезонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и т.д. являются дополнительными методами исследования и не могут заменить биопсию печени.

При невозможности проведения биопсии печени могут применяться исследования СтеатоСкрин и ФиброТест. Недостатком исследований является их высокая стоимость, более узкий спектр показаний и меньшая информативность, чем у биопсии печени.

 
Стоимость ФиброТеста составляет около 13500 рублей, а СтеатоСкрина – 6800 рублей.

СтеатоСкрин – это комплекс расчетных тестов, позволяющих определить степень гисто-активности (степень развития стеатоза и фиброза) при наиболее распространенных патологиях печени.

Для исследования требуется венозная кровь и данные анамнеза пациента.

 
СтеатоСкрин может применяться при наличии у пациента тяжелых метаболических нарушений, СД (сахарный диабет), избыточного веса, стеатоза печени, гиперхолистеринемии, хронических гепатитов различной этиологии и т.д.

ФиброТест также применяют для оценки гисто-активности поражения печени. Он позволяет оценить степень фиброза, цирроза, портального фиброза, стеатоза и т.д.

ФиброТест информативен при гепатитах в хронической форме, алкогольных патологиях печени, неалкогольных стеатогепатитах (сахарном диабете, гипертриглицеридемии и т.д.).

Также, как и биопсия печени, данные тесты имеют свои ограничения и противопоказания к применению. Поэтому, указанные исследования должны назначаться исключительно специалистом. Трактовкой результатов анализов также должен заниматься лечащий врач.

При необходимости, в качестве дополнительного метода диагностики может применяться УЗИ с проведением эластометрии. Данный метод также относится к неинвазивным методам оценки степени фиброзного поражения тканей печени.

Подготовка к проведению биопсии печени

Перед проведением биопсии печени пациент проходит комплексное обследование (общие биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, анализы на гепатиты, УЗИ печени и т.д.).

Минимум за неделю до выполнения печеночной биопсии необходимо отказаться от приема:

  • антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, варфарин и т.д.);
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • сердечных лекарственных средств, снижающих свертываемость крови (препаратов абциксимаба, клопидогрела, дипиридамола, тиклопидина).

За три-четыре дня до выполнения биопсии следует исключить тяжелую пищу, провоцирующую газообразование (бобовые, свежий хлеб, сладости и т.д.).

Что может показать биопсия щитовидной железы

Минимум за трое суток следует исключить употребление спиртных напитков. За сутки до обследования исключается тяжелая физическая нагрузка, посещение бань и т.д.

Накануне биопсии может быть рекомендована постановка очистительной клизмы.

При вздутии живота, за два дня до обследования начинают прием эспумизана, панкреатина, лактофильтрума и т.д.

Последнее употребление пищи (легкий ужин) должно осуществляться минимум за десять часов до исследования.

Биопсия печени – больно или нет

Биопсия печени безболезненна, вся процедура выполняется после местного обезболивания (применяют препараты новокаина, ультракаина, лидокаина и т.д.).

 
Перед проведением обезболивания собираются данные – есть ли у пациента аллергические реакции на применяемые препараты. При необходимости проводится аллерготест.

В единичных случаях, исследование может осуществляться под общим наркозом.

Биопсия печени – как делают

По показаниям, могут применяться пункционные, инцизионные, лапароскопические, трансвенозные или тонкоигольные (чрескожные пункционные) биопсии.

Чаще всего применяется пункционная биопсия печени. Она выполняется под местной анестезией. Сама процедура длиться от пятнадцати до тридцати минут.

 
    Пациент ложится на спину, зона биопсии обрабатывается антисептикамии обкалывается анестетиками. Биопсийная игла под контролем УЗИ вводится в 9-10 межреберье справа на глубину 3-4 сантиметров.

Биопсия печени делается на выдохе. При погружении иглы врач просит больного задержать дыхание.

Для исследования используют аспираторы, заполненные физ. раствором, с целью предупреждения попадания в шприц лишних тканей.

После биопсии накладывается стерильная повязка.

Два-три часа пациент находится под наблюдением врача. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

 
Проведение трансвенозной биопсии печени показано пациентам с тяжелыми нарушениями гемостаза, избыточной массой тела, асцитами и т.д. Для данного типа биопсий применяют специальные катетеры, вводимые в печеночную вену (продвижение катетера осуществляется через яремную вену).

Данный тип исследования противопоказан при:

  • кистах печени;
  • тромбозах вен печени;
  • бактериальных холангитах;
  • расширениях желчевыводящих протоков.

Лапароскопические и инцизионные биопсии применяются редко. Исследование проводится под общим наркозом пациентам с асцитами неуточненной этиологии и подозрением на злокачественные метастазы в печени.

 
Данные типы биопсии являются наиболее травматичными и применяются в крайних случаях.

Где сделать биопсию печени

Исследование выполняется в условиях хирургического стационара или гастроэнтерологического центра.

Цены на процедуру могут варьировать от 5000 до 30000 рублей и зависят от типа биопсии, и региона.

Неинвазивные исследования (СтеатоСкрин, ФиброТест) проводятся в частных диагностических центрах – Инвитро, Синево и т.д.

Уход после процедуры

    После исследования больному на протяжении нескольких недель показана облегченная диета, противопоказан примем спиртных напитков. Первое употребление пищи должно быть не ранее, чем через 3 часа после биопсии.

В течение двух недель ограничивают физические нагрузки. В течение семи дней запрещено принимать антикоагулянты, антиагреганты, НПВС.

После исследования каждые полчаса (в течение двух-трех часов) измеряют АД и ЧСС.

Через два часа показано проведение контрольного УЗИ.

Трактовка результатов

Расшифровка проводится при помощи шкал:

  • Метавир (оценивает состояние паренхимы и тяжесть фиброза, более предпочтителен при гепатитах);
  • Кнодель (позволяет тщательно оценить активность и тяжесть воспаления, фибротического поражения печени, состояние гепатоцитов и т.д.).

Результаты диагностик можно получить через пять-десять дней после процедуры у лечащего врача. Расшифровкой анализа занимается врач, самостоятельная трактовка анализов и самолечение недопустимы.

Осложнения после исследования

Осложнения развиваются редко, чаще всего проявляются болями после процедуры, тошнотой, вздутием живота, небольшой одышкой, аритмией, небольшим кровотечением сразу после процедуры.

Редкими осложнениями являются сильные кровотечения, лихорадка, пневмоторакс, разрыв капсулы органа, повреждение кишечника, почек и т.д.

Источник: //testanaliz.ru/biopsiya-pecheni

Биопсия печени в Москве: где сделать и цена | Второе мнение

Где сделать биопсию печени

Биопсия печени в Москве доступна по цене от 4500 до 23000 российских рублей. Разбежка в стоимости определяется видом процедуры, сложностью выполнения, квалификацией специалиста, перечнем услуг.

Самый дешевый анализ проводится путем чрескожного взятия материала без обезболивания и УЗИ контроля. Такую манипуляцию большинство хирургов откажется выполнять из-за высокого риска болевого шока.

Обсудим тонкости анализа подробнее.

Биопсия печени: Москва – суть, цена процедуры

Печень – орган детоксикации, расположенный под грудной клеткой в правом подреберье. Имеет вес около 3 футов, уплощенную форму. Орган перерабатывается вещества, поступающие с пищей, нейтрализует токсины, выводит метаболиты в желудочно-кишечный тракт вместе с желчью. Высокая функциональная нагрузка, отравления приводит к нарушению функциональности.

Диагностика патологических изменений осуществляется с помощью УЗИ, биохимических маркеров работы печени (АлАт, АсАт, ГГТП, билирубин). После выполнения данных анализов при необходимости назначается биопсия печени. В Москве анализ проводится при подозрении на рак или редкие нозологические формы, которые нельзя диагностировать другими методами.

Кусочек взятой ткани исследуется под микроскопом.

Показания к проведению биопсии печени:

  • Обнаружение рака;
  • Определить поражение гепатоцитов на начальной стадии;
  • Выяснить причину отека или повышения ферментов.

От показания зависит цена биопсии печени в Москве, так как при разных нозологических формах применяются различные виды процедуры.

Подготовка к биопсии печени

Перед исследованием обязателен лабораторный и биохимический анализ крови. Нужно убедиться, что не существует тромбов, нарушений свертывания крови, которые приводят к кровотечению при повреждении сосудов.

Клинико-инструментальные методы диагностики перед биопсией способствуют выбору правильного места для взятия материала. Проведение иглы к печени должно проводиться под контролем качественного ультразвукового оборудования, исключающего вероятность ошибочной пункции легких или желчного пузыря.

За 8 часов до манипуляции не рекомендовано употребление еды, больших количеств жидкости. Согласно европейским стандартам пациент должен подписать согласие на процедуру после ознакомления с последствиями и осложнениями биопсийного взятия печеночной ткани.

Сообщите врачу о лекарствах, которые применяете, наличие аллергии, о беременности.

Виды биопсии печени в России

Виды биопсии печени:

  1. Традиционный (чрескожный) – пациенту предлагается лечь на спину. После введения анестетика делается разрез с правой стороны в области расположения печени. Через него вставляется игла, с помощью которой берется кусочек ткани. Процедура выполняется под контролем УЗИ для точного взятия материала. Пациента просят задержать дыхание. Длительность манипуляции – около 20 минут;
  2. Трансвенозный (яремный) – игла проводится через катетер, проходящий через вены шейной области (яремная). Для взятия образцов ткани врач направляет устройство к патологическому очагу печени. Манипуляция показана при нарушении свертывания артериальной крови, жидкости в брюшной полости;
  3. Лапароскопический – через небольшой разрез брюшной полости вводится лапароскоп (специальный зонд с видеокамерой в дистальной части). Устройство передает изображение на монитор. Врач визуализирует все изменения через монитор, который подключен к лапароскопу. Для взятия образов тканей печени применяется лапароскопический метод, при котором врач должен обязательно взять образцы материала из тканей печени.

После биопсии печени накладывается повязка, позволяющая предотвратить инфицирование раны. На протяжении нескольких недель нельзя заниматься активными физическими упражнениями. Болевые ощущения обычно проходят на первый день.

У врачей Москвы могут быть собственные рекомендации поведения пациента в послеоперационном периоде.

Показания к биопсии печени

Абсолютные показания к биопсии печени:

  1. Лекарственный гепатит;
  2. Хроническое печеночное воспаление;
  3. Цирроз;
  4. Острый гепатит;
  5. Портальная гипертензия неизвестной этиологии;
  6. Инфекции;
  7. Внутрипеченочный холестаз;
  8. Алкоголизм;
  9. Болезни накопления веществ;
  10. Трансплантация органа;
  11. Внутрипеченочные очаги;
  12. Повышение Асат, АлАт в крови неизвестных причин.

Противопоказания к биопсии печени:

  1. Холангит;
  2. Подпеченочный холестаз;
  3. Тромбоцитопения;
  4. Нарушения свертывания крови;
  5. Жидкость в брюшной полости (асцит);
  6. Амилоидоз.

Основные риски печеночной биопсии

При выполнении печеночной биопсии создаются определенные риски. Они относятся к местным формам. Общих осложнений после процедуры практически не наблюдается (при правильном проведении).

Манипуляция может сопровождаться кровотечение. При неправильном ходе иглы при использовании чрескожной биопсии возможно повреждение желчного пузыря, легких. Существует вероятность бактериального инфицирования раны.

Осложнения при биопсии печени:

  • Обнаружение опухоли;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Выявление жидкости в брюшной полости, затрудняющее проведение иглы;
  • Инфекционное поражение гепатоцитов.

Вышеописанные патологические изменения должны быть диагностированы на предварительном этапе, чтобы правильно подобрать вид исследования.

При трансъяремной биопсии после введения катетера в вену специалисты имеют возможность для введения лекарственных веществ, которые нужны пациенту. Людям с неврологическими расстройствами, тревожными синдромами рекомендованы успокоительные средства. Перед исследованием желательно сходить в туалет, так как во время проведения анализа нужно неподвижно лежать в постели несколько часов.

Сразу после биопсии проводятся следующие процедуры:

  • Контроль артериального давления, дыхания, пульса;
  • Отдыхать 2-4 часа после трансъяремной биопсии;
  • Принять обезболивающий препарат при наличии болевого синдрома;
  • Не садиться за руль машины в течение нескольких дней из-за влияния седативного препарата;
  • Не поднимайте предмет весом 10-15 фунтов.

Современные клиники применяют несколько методов предварительной диагностики с целью уменьшения вероятных осложнений манипуляции: компьютерная томография, ультразвук, магнитно-резонансную томографию.

Через сколько времени будут результаты биопсии печени

Результаты биопсии печени получают через несколько дней. Интервал необходим для консервации, транспортировки, гистологического анализа материала.

Вначале образец печеночной ткани окрашивается. Затем после высыхания стекла анализируется специалистами паталогоанатомической лаборатории. После письменного оформления результата, документ поступает к врачу, отправившему на исследование.

Где сделать биопсию печени в Москве

Средняя стоимость биопсии печени в Москве – 7500 рублей (под контролем УЗИ). Цена исследования в других клиниках существенно различается. Рассмотрим медицинские заведения, предлагающие клиентам подобную услугу:

  • Диагностический центр «Столица» по улице Летчика Бабушкина 48Б. Заведение имеет в штате квалифицированных врачей, современное оборудование, поэтому цена чрескожной пункционной биопсии печени – около 22400 рублей. В стоимость включены медицинские расходы на анестезию и материалы;
  • НИИ Склифософского на Сухаревской площади предлагает пункционную биопсию печени по цене 20270 рублей. Квалифицированный персонал качественно выполняет процедуру, поэтому клиника пользуется популярностью. Придется подождать 30-40 минут приема специалиста;
  • Клинический госпиталь «Лапино» на Московской площади проводит пункционную биопсию печени под контролем ультразвука с повторной УЗИ диагностикой через 2 часа после процедуры по 34000. В стоимость не включено гистологическое обследование, расходные материалы;
  • Медицинский центр «ВитаМед» по улице Багратионовской, Сеславинской 10. Цена пункционной биопсии – 4500. В стоимость включена только манипуляция без ультразвукового контроля, расходных материалов;
  • Аналогичный подход к ценовому диапазону в больнице Боткина, расположенной на 2-ом Боткинском проезде. Цена процедуры – 4500 рублей.

Ответ на вопрос, где сделать биопсию печени в Москве, не сложен. Нельзя выполнять процедуру по собственному желанию, даже если готовы оплатить самую дорогую клинику. Взятие кусочков печеночной ткани – инвазивная манипуляция, которая может привести к смертельным осложнениям. Врачи проводят анализ строго по показаниям, после предварительной лабораторной диагностики состояния пациента.

Источник: //secondopinions.ru/poleznye-materialy/biopsiya/biopsiya-pecheni-v-moskve-gde-sdelat-i-czena

Относительные:

  1. Сердечная или дыхательная недостаточность – биопсию можно проводить только после стабилизации состояния больного. 
  2. Анемия. 
  3. Инфекции дыхательных путей. 

Перед биопсией пациент обязательно проходит обследование, включающее:

  • развернутый клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов; 
  • коагулограмма; 
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; 
  • определение группы крови; 
  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Перед процедурой пациенту объясняется суть процедуры, возможные осложнения, с него берется письменное согласие на биопсию. Биопсия выполняется натощак, накануне пациенту делается очистительная клизма. 

  1. Чрескожная биопсия печени, которая выполняется под местной анестезией. Для этого в 10 межреберье справа по среднеподмышечной линии производится обкалывание кожи местным анестетиком. Затем прокалывается кожа, подкожная клетчатка, брюшина и, наконец, игла достигает печени.

    Для проведения аспирационной биопсии используют тонкие иглы Джемшеди. Для трепан-биопсии, позволяющей вырезать небольшой участок печени, применяют иглы Трукута или Вим-Сильвермана. Оптимальным вариантом считается проведение биопсии под контролем УЗИ.

  2. Трансвенозная биопсия печени – гораздо более сложная процедура, при которой игла для забора материала вводится через подключичный катетер, проводится специальным проводником через правые отделы сердца в нижнюю полую вену, а оттуда доводится до мелких вен печени.

    Прокол и забор материала выполняется через стенку вены. Вся процедура осуществляется под рентгенконтролем. Достоинство этой процедуры – можно проводиться биопсию у пациентов с патологией свертывающей системы.

  3. Эндоскопическая пункционная биопсия осуществляется во время лапароскопической операции на брюшной полости. Под визуальным контролем производится забор ткани из интересующего участка. Это наиболее безопасный способ пункционной биопсии печени.

После пункции пациента укладывают на правый бок на 2 часа, в течение суток он наблюдается врачом. 

  • внутрибрюшные кровотечения; 
  • пневмоторакс – прокол плевральной полости; 
  • повреждение желчного пузыря; 
  • внутрипеченочные гематомы; 
  • летальный исход. 

Полученная печеночная ткань отправляется на гистологическое исследование, на основании которого выставляется окончательный диагноз. Ключевым показателем является степень фиброза – степень перерождения печеночной ткани в соединительную. 

Альтернативным методом оценки степени фиброза является FibrоТеst, позволяющий оценить этот показатель на основании ряда биохимических показателей крови. Но биопсия остается наиболее точным методом диагностики печеночной патологии. 

  1. Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения: методические рекомендации / под редакцией д.м.н., проф. Л.Б. Лазебника. Составители: Л.Ю. Ильченко, И.П. Дьякова, д.м.н. проф. Б.Д. Комаров и др. – М.: «Анахарсис», 2004. – 16 с. 

Источник: //medoblako.ru/uslugi/biopsiya-pecheni/

Заболевание на рак
Добавить комментарий