Фибробронхоскопия что это такое

Содержание
  1. Бронхоскопия – показания и подготовка к процедуре
  2. Показания и противопоказания
  3. Показания для выполнения процедуры
  4. Как подготовиться к процедуре?
  5. Подготовка к обследованию
  6. Техническая сторона
  7. Открытая биопсия легкого (малая торакотомия)
  8. Бронхоскопия (ФБС)
  9. Бронхоскопия: показания и противопоказания, особенности проведения и возможные последствия
  10. Общее описание
  11. Как проводится исследование?
  12. Разновидности метода
  13. Показания и противопоказания к обследованию
  14. Виртуальная бронхоскопия
  15. Последствия процедуры
  16. Что такое ФСБ в медицине: как делается процедура, осложнения исследования, расшифровка результатов, отличие от бронхоскопии легких
  17. Методы проведения
  18. Чем отличается фибробронхоскопия
  19. Кому необходима
  20. Диагностическая фибробронхоскопия
  21. Лечебная фибробронхоскопия
  22. Ход процедуры
  23. Подготовительный этап
  24. Проведение
  25. Больно ли делать
  26. Возможные осложнения
  27. Расшифровка результатов
  28. Реабилитация

Бронхоскопия – показания и подготовка к процедуре

Фибробронхоскопия что это такое
Для пациентов название и описание исследования звучит устрашающе, и они задаются вопросом, бронхоскопия легких — что это такое? Это сложная процедура с большими диагностическими и лечебными возможностями.

Бронхоскопия сопряжена с определенным риском, но при правильном проведении он минимален, поэтому процедуру можно считать безопасной. Она проводится почти в таких же условиях, что и настоящая операция, с такими же мерами предосторожности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Показания и противопоказания

Бронхоскопию делают в тех случаях, когда необходимо определить степень поражения бронхиального дерева при различных заболеваниях легких и бронхов, для диагностики заболеваний и эндоскопических операций. Бронхоскопию назначают:

  • при распространенном патологическом процессе на рентгенографии легких;
  • при подозрении на опухоль трахеи или бронхов;
  • для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хобл;
  • для определения причин воспаления бронхов, рецидивирующих пневмоний, кровохарканья;
  • для удаления инородного тела из бронхов;
  • для диагностики аномалий строения бронхиального дерева;
  • как часть подготовки к операции на легких.

Также бронхоскопия позволяет вводить растворы и аэрозоли лекарственных препаратов, оценивать эффективность оперативного лечения, проводить эндоскопические операции, при необходимости используется в реанимационных мероприятиях.

Бронхоскопия сопряжена с большим риском — ее последствия могут оказаться опасными для здоровья пациента. Эта манипуляция требует местной или общей анестезии, которую не все пациенты переносят легко.

При неправильном проведении процедуры возможен рвотный рефлекс, повреждение слизистой оболочки бронхов вплоть до кровотечения. Возможна остановка дыхания во время процедуры.

После бронхоскопии, если пациент не соблюдает правила проведения исследования, возможны кровотечения и резкое ухудшение состояния.

Бронхоскопию нельзя проводить, если:

  • имеется стеноз (сужение) гортани или бронхов;
  • во время приступа бронхиальной астмы или обострения хобл;
  • при тяжелой дыхательной недостаточности;
  • после недавно перенесенного инфаркта или инсульта;
  • при аневризме или коарктации верхних отделов аорты;
  • при нарушениях свертываемости крови;
  • при непереносимости препаратов для анестезии;
  • при тяжелых психических заболеваниях.

Пожилой возраст тоже может оказаться противопоказанием к проведению бронхоскопии — многие пожилые люди плохо переносят препараты, применяемые для анестезии.

Показания для выполнения процедуры

Виртуальная бронхоскопия проводится пациентам разных возрастных групп при наличии строгих показаний:

  • выявление различных патологических процессов (кист, мелких очагов) после выполнения рентгена грудной клетки;
  • подозрение на наличие опухолей или инородных тел в дыхательных путях;
  • наличие длительной отдышки непонятного происхождения;
  • кровохаркание;
  • выявление множественных абсцессов и кист в легких;
  • воспаление бронхов, которое приобрело хронический характер течения;
  • часто возникающие пневмонии;
  • аномальное строение дыхательных путей;
  • очистка бронхиального дерева от слизи и гноя;
  • необходимость введения непосредственно в легочную систему лекарственных препаратов;
  • выявление причин развития бронхиальной астмы;
  • подготовка пациента к различным хирургическим вмешательствам;
  • выполнение биопсии;
  • забор слизи с поверхности дыхательных путей для определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Кровохаркание является показанием к бронхоскопии

Как подготовиться к процедуре?

Проведение бронхоскопии — сложный и длительный процесс, требующий соблюдения определенных правил, высокой квалификации врача, правильной подготовки пациента, соблюдения осторожности во время процедуры и врачебного наблюдения после нее.

Обычно перед бронхоскопией делают рентгенографию легких, на которой видны патологические изменения — очаги поражения, распространенные по всем легким, усиление легочного рисунка, появление участков ателектаза или эмфиземы. По результатам рентгенографии решается вопрос о необходимости бронхоскопии.

Перед тем как назначить бронхоскопию, врач направит пациента и на другие исследования — ЭКГ, коагулографию, биохимический анализ крови. Эти исследования нужны для того, чтобы выяснить, безопасно ли для пациента проводить бронхоскопию.

Врач проведет предварительную беседу, выясняя, какими хроническими заболеваниями страдает пациент.

Особенно важно узнать о наличии заболеваний сердца, нарушениях свертываемости крови, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, о переносимости различных препаратов.

После того, как учтены показания и противопоказания, врач назначает бронхоскопию. Перед исследованием на ночь можно принять снотворное, поскольку манипуляция связана со стрессом, а недосып может его усугубить. Поесть необходимо за 8 часов до процедуры, курить в день исследования нельзя.

Утром в день процедуры или вечером накануне, если бронхоскопия назначена на утро, необходимо очистить кишечник. Допустим прием слабительных или постановка очистительной клизмы. Непосредственно перед процедурой необходимо сходить в туалет.

На процедуру нужно взять с собой полотенце или салфетки.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, необходимо иметь при себе ингалятор. При патологии сердечно-сосудистой системы, если бронхоскопия не противопоказана, перед ней обязательно назначаются следующие препараты:

  • антиаритмики;
  • гипотензивные препараты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • седативные препараты.

Эта лечебная методика позволяет снизить риск возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к обследованию

Бронхоскопия при туберкулезе и любых других заболеваниях требует специальной подготовки больного к обследованию.

Она начинается за 1-2 дня до процедуры и включает в себя клинический осмотр пациента, проведение общего анализ крови и мочи, а также обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.

Если процедура назначается при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), дополнительно исследуют газовый состав крови. Виртуальная бронхоскопия не требует проведения дополнительной подготовки, а можно быть проведена сразу при поступлении больного.

Рекомендации по подготовке включают следующее:

  • Больному надо рассказать лечащему врачу обо всех имеющихся заболеваниях и наблюдаемых в прошлом аллергических реакциях.
  • Если пациент принимает определенные медикаментозные препараты, влияющие на головной мозг (транквилизаторы, антидепрессанты и пр.), то о них также необходимо сказать врачу.
  • За 8-10 часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Для чего это надо? Это позволяет снизить вероятность попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
  • При возникновении дискомфорта после бронхоскопического обследования необходимо сообщить об ощущениях лечащему врачу.

Техническая сторона

Бронхоскопия — сложная манипуляция, ее можно проводить только в специально оборудованном для этого кабинете с соблюдением условий асептики и антисептики, как в операционной. Врач, проводящий исследование, должен иметь высокую квалификацию, чтобы не допустить повреждения бронхов во время манипуляции. Алгоритм выполнения бронхоскопии:

Пациенту вводятся атропин, эуфиллин и сальбутамол — в виде аэролозей или подкожных инъекций. Они расширяют бронхи и способствуют поддержанию постоянной ширины их просвета. При необходимости вводятся успокоительные препараты (назначаются за несколько часов до начала манипуляции).

В зависимости от вида бронхоскопии и особенностей психики пациента используется либо местная анестезия, либо общая. Общий наркоз назначают детям, пациентам с неустойчивой психикой и непереносимостью препаратов для местной анестезии. Она используется и при бронхоскопии с помощью жесткого бронхоскопа.

Для местной анестезии используется раствор лидокаина в виде спрея, которым по очереди сбрызгивают полость носа, носоглотку, гортань, трахею и бронхи по мере продвижения бронхоскопа. Побочные эффекты анестезии — чувство заложенности носа, затруднение глотания, осиплость голоса, онемение неба и языка.

Местная анестезия подавляет кашлевой и рвотный рефлексы, которые могут нарушить проведение бронхоскопии.

Местную анестезию назначают в том случае, если используется мягкий бронхоскоп, пациент в состоянии перенести процедуру без общей анестезии или, напротив, не сможет перенести общий наркоз (пожилой возраст, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы).

После премедикации и введении анестезии можно приступить к эндоскопическому исследованию бронхов.

Пациент должен сидеть или лежать на спине, эндоскоп вводится через ноздрю при общей анестезии или выраженном рвотном рефлексе или через рот, если этому нет никаких препятствий.

Трубки эндоскопа достаточно тонкие, поэтому они не препятствуют дыханию. Во время манипуляции врач видит изображение на мониторе.

Бронхоскопия позволяет обследовать гортань, ую щель, трахею, бронхи крупного и среднего диаметра.

Недоступными остаются мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы. При необходимости через бронхоскоп можно ввести инструменты для эндоскопических операций и провести удаление инородных тел, опухоли, взять биопсию, остановить кровотечение, расширить просвет бронхов.

  1. Послеоперационный период.

Желательно оставаться в стационаре под наблюдением медицинского персонала в течение 2 часов после проведения бронхоскопии.

Если подготовка пациента была проведена правильно, то после бронхоскопии не наблюдается никаких отрицательных эффектов, послеоперационный период протекает без осложнений и на следующий день пациент уже готов вернуться к своей обычной жизни.

Открытая биопсия легкого (малая торакотомия)

Открытая биопсия легкого назначается в некоторых случаях, когда малоинвазивные методы неосуществимы (патологический участок находится в труднодоступном месте, высок риск осложнений, для исследования необходим достаточно большой образец ткани, при отсутствии результата от других видов биопсий). Основное показание для открытой биопсии – это диффузные интерстициальные заболевания легких с нарастающей дыхательной недостаточностью неясной природы (а таких заболеваний насчитывается около 100).

открытая биопсия легкого

Открытая биопсия проводится под общим эндотрахеальным наркозом в условиях стационара. Осуществляется разрез в области наиболее подходящего межреберья.

Классическая малая торакотомия – это разрез длиной 8 см в 3-4 межреберье кпереди от передней подмышечной линии. С помощью наркозного аппарата легкое раздувается, часть его выпячивается в рану. На эту клиновидно выбухающую часть накладывается аппарат, который прошивает легкое и плевру скобами.

Источник: //gpk1.ru/diagnostika/bronhoskopiya-sdelat.html

Бронхоскопия (ФБС)

Фибробронхоскопия что это такое

Медицинский центр » Диагностика  » Эндоскопия » Бронхоскопия (ФБС)

Длительность: 30 минут.
Подготовка: нужна.
Противопоказания: есть.
Ограничения: инфаркт миокарда, инсульт (перенесенные менее полугода назад)
Время подготовки заключения: 10 минут.
Контрастирование: при необходимости

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора. Только с помощью метода бронхоскопического исследования возможно в полной мере визуализировать внутреннюю поверхность бронхов.

«СМ-Клиника» имеет все необходимое оборудование для проведения процедуры бронхоскопии любым способом. Исследование дыхательных путей выполняется в строгом соответствии со всеми международными стандартами и техникой безопасности высококвалифицированными врачами, специализирующимися на эндоскопии.

При проведении бронхоскопии пациент погружается в лекарственный сон. На протяжении всей процедуры в помещении помимо врача присутствуют также врач-анестезиолог и ассистент.

Это необходимо для осуществления тщательного контроля за работой жизненно важных систем организма.

Непрерывный мониторинг физического состояния пациента и современные анестезирующие препараты позволяют осуществить процедуру бронхоскопии максимально комфортно.

Целями проведения бронхоскопии в «СМ-Клинка» могут являться диагностика или  лечебная терапия. Для диагностики используется фибробронхоскоп – прибор, составными частями которого являются гибкий стержень с мини-камерой, рукоятка управления, манипулятор для извлечения инородных тел и забора материала для биопсии. Фибробронхоскопия (ФБС) позволяет:

  • исследовать слизистую бронхов;
  • выявить патологические изменения в легких и бронхах;
  • диагностировать причины кровохарканья;
  • выявить патологические изменения и опухоли в бронхах и легких;
  • осуществить забор тканей для биопсии.

Обычно бронхоскопию назначает пульмонолог для проверки поставленного диагноза и  оценки состояния трахеи и бронхиального дерева. Бронхоскопия используется в «СМ-Клиника» как самостоятельное исследование при подозрении на образование опухолей, появление воспалительных процессов или как  дополнительное –  для установления природы затемнений, выявленных на рентгеновских снимках. Процедура бронхоскопии дыхательных путей показана в качестве контрольного и профилактического обследования после удаления части бронхов или легкого.   Бронхоскопия также назначается на основе клинической картины для выяснения появления:

  • немотивированного кашля;
  • затрудненного дыхания, одышки;
  • гнойных и кровяных выделений из дыхательных путей.

Проведение бронхоскопического исследования показано не всем пациентам. Категорическим ограничением для бронхоскопии является инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад, и острый инсульт. Перед процедурой исключите прием лекарств, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, варфарин, клопидогрел. От бронхоскопии следует отказаться, если у Вас:

  • аритмия (3-ая степень и более);
  • гипертония (при нижнем кровяном давлении выше отметки 100);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма;
  • патологическое сужение гортани или трахеи (2-ая степень тяжести и выше);
  • бронхиальная астма в остром периоде.

Ограничениями к проведению исследования являются нервно-психические расстройства (эпилепсия, шизофрения), а также состояния, вызванные черепно-мозговой травмой. Перед проведением исследования рекомендуется обратиться за консультацией врача-эндоскописта «СМ-Клиника». Если у Вас имеются какие-либо заболевания из перечисленных выше, своевременно предупредите об этом специалиста.

Анестезиолог проконсультирует Вас об используемых медикаментах для проведения анестезии. При наличии аллергии или повышенной чувствительности к препаратам будут подобраны лекарства в соответствии с Вашей индивидуальной переносимостью.

Бронхоскопия – это процедура, требующая подготовки. В зависимости от целей проведения (диагностика  или лечение) в процесс подготовки могут быть включены предварительные исследования:

  • КТ органов грудной клетки;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С.

В «СМ-Клинка» бронхоскопия проводится в любое время дня.

Условия, которые необходимо соблюсти перед тем, как сделать бронхоскопию утром:

  • очистить  полость рта привычным для Вас способом;
  • отказаться от приема пищи и воды непосредственно перед процедурой: лучше всего устроить себе легкий ужин вечером не позднее 21.00.

При проведении процедуры в дневное или вечернее время нужно, чтобы последний прием пищи был произведен не менее, чем за 8 часов до бронхоскопии. Непосредственно перед проведением самой процедуры врач-эндоскопист предложит Вам занять удобное положение. Поле этого будет проведена анестезия, которую предварительно обсудит с Вами анестезиолог и подберет современные препараты, которые обеспечат комфортное, безопасное и совершенно безболезненное прохождение процедуры в условиях 10-минутного лекарственного сна. Уже через пол часа после обследования вы сможете вернуться к своим привычным делам.  Благодаря тому, что бронхоскоп «Olympus» оснащен высокоскоростной камерой высокого разрешения и ксеноновым осветителем, четкое изображение моментально передается на экран. Точная визуализация и высокая квалификация врача-эндоскописта «СМ-Клиника» позволяют легко определить состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Уже через 10-15 минут Вы получите заключение и при необходимости направление к пульмонологу. Узнать подробности, цену бронхоскопии легких и записаться на проведение обследования вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Трахеобронхоскопия9 450
Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом (перед лечебно-диагностической манипуляцией)1 250

Источник: //www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/bronkhoskopiya/

Бронхоскопия: показания и противопоказания, особенности проведения и возможные последствия

Фибробронхоскопия что это такое

Широкое распространение заболеваний бронхолегочной системы обуславливает развитие различных видов диагностических и лечебных процедур. Одним из подобных методов является бронхоскопия легких.

Фибробронхоскопия (ФБС) – это метод эндоскопического обследования трахеи и бронхов с возможностью выявления болезней до развития серьезных симптомов.

Основные показания к бронхоскопии – хронические заболевания бронхов, подозрения на опухолевый процесс, туберкулез, рецидивирующие пневмонии и пр. При этом лечащий врач имеет возможность во время эндоскопии провести биопсию для последующей морфологической диагностики заболевания.

ФБС бронхоскопия хорошо переносится практически всеми больными и имеет низкий риск развития негативных последствий, однако, назначение данного метода обследования должно всегда основываться на имеющихся показаниях и противопоказаниях к выполнению.

Общее описание

Что такое бронхоскопия? Это метод изучения состояния бронхов и трахеи с помощью эндоскопической аппаратуры, позволяющий диагностировать заболевания на первых этапах их развития.

Бронхоскопия легких осуществляется с помощью бронхоскопа – гибкого зонда небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Получаемое изображение выводится на компьютерный или любой другой монитор, что позволяет лечащему врачу видеть состояние слизистой бронхов в реальном времени.

Также имеется возможность записать полученные результаты для их последующего анализа или сравнения с новыми данными при лечении.

Диагностическая и лечебная бронхоскопия широко применяются в медицине по целому ряду показаний: при туберкулезе легких, подозрениях на опухолевый процесс или хроническую инфекцию. Очень часто больные задают вопрос, а в каких случаях делают бронхоскопию?

Показания  для бронхоскопии следующие:

  • Необходимость удаления инородных предметов из бронхов;
  • Очистка бронхиального дерева от слизи и гноя;
  • Необходимость введения лекарственных препаратов непосредственно в бронхолегочную систему;
  • Проведение биопсии при подозрениях на доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования.

Бронхоскопия, что это такое? Это современный метод изучения состояния бронхов с помощью эндоскопии или компьютерной томографии.

Во многих случаях именно бронхоскопия позволяет выставить наиболее точный диагноз или оказать качественную медицинскую помощь за счет прямого доступа в бронхи и описания их состояния.

Как проводится исследование?

Правильная техника проведения бронхоскопии определяет эффективность процедуры и ее безопасность. Подобное исследование всегда должно проходить только в специальном кабинете с эндоскопическим оборудованием, в котором соблюдается высокий уровень стерильности. Выполняется данная методика только врачом, прошедшим дополнительное обучение и знающим технические нюансы обследования.

Перед процедурой больному вводится Атропин или Сальбутамол.

Подобные препараты расширяют бронхи и обеспечивают легкое продвижение бронхоскопа, особенно если используются современные инструменты, вводимые через нос и имеющие незначительный диаметр.

Пациент в это время сидит или лежит на спине, что обеспечивает оптимальное расположение органов шеи и грудной полости. Ни в коем случае не стоит выгибать шею или тянуть голову, так как это может привести к опасным последствиям.

После того, как больной принял наилучшее положение, бронхоскоп аккуратно вводят через нос или через рот, продвигая его вглубь дыхательных путей под постоянным зрительным контролем. Эндоскоп должен легко пройти через трахею в бронхиальное дерево. У больных при этом может возникать легкий дискомфорт в грудной клетке, связанный с раздражением слизистой оболочки.

Лечащий врач внимательно следить за ходом процедуры и оценивает состояние гортани, ых связок, трахеи и бронхов, которые постепенно становятся все более узкими, продвигаясь вглубь легких.

Бронхоскоп дает изображение высокого качества, которое передается на монитор, что позволяет отслеживать проведение процедуры в режиме реального времени.

Если врач видит подозрительные участки слизистой, то производится биопсия или же смыв, позволяющие оценить клетки и участок ткани, благодаря морфологическим методам исследования.

Эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеобронхиального дерева

После того, как биоскопия закончена, эндоскоп аккуратно удаляется. В течение нескольких часов после процедуры у больного может оставаться чувство дискомфорта, онемения слизистой глотки или даже легкий кашель.

Как правило, проведение процедуры займет у пациента от 30 минут до 2 часов, в зависимости от цели исследования. Обычно санационная бронхоскопия продолжается несколько дольше диагностической.

Ее длительность связана с более длинным подготовительным этапом и необходимостью проведения минихирургических процедур. После процедуры пациент должен оставаться в лечебном учреждении до прекращения эффектов общего обезболивания и подтверждения отсутствия негативных последствий.

Больно ли проводить подобное обследование? Адекватное обезболивание позволяет предупредить возникновение болевого синдрома.

Исследование делается при различных методах обезболивания, важнейшими из которых является общая и местная анестезия:

  • Под общим наркозом бронхоскопия и последующая биопсия проводится в детском возрасте, а так же лицам с психическими заболеваниями. Зачем это нужно? Это позволяет обезопасить их от возможного повреждения дыхательных путей.
  • Основной метод обезболивания при исследовании бронхов у взрослых людей – местное обезболивание с помощью слабых растворов Лидокаина, Прокаина или их аналогов. Подобная анестезия нужна для обеспечения нечувствительности слизистой оболочки глотки и гортани, что предотвращает рвоту и спазм ых связок. Ее проведение всегда должно осуществляться перед обследованием.

Анестезия при бронхоскопии выбирается только лечащим врачом на основании состояния пациента, его аллергического анамнеза и возраста. Однако важно помнить, что обезболивание проводится обязательно, будь это местная анестезия при исследовании или бронхоскопия под наркозом.

Разновидности метода

Существует несколько видов данного метод исследования, среди которых принято выделять собственно бронхоскопию и ее «виртуальную» разновидность, связанную с использованием МРТ или КТ.

  • Фибробронхоскопия осуществляется за счет применения гибкого эндоскопа со световолоконной оптикой. Это наиболее распространенный в больницах метод выявления легочных и бронхиальных заболеваний.
  • Применение жестких бронхоскопов (ригидная бронхоскопия) достаточно ограничено и, является, чаще всего, частью истории, так как значительно проигрывает своим аналогам.
  • Виртуальная бронхоскопия осуществляется с помощью компьютерной томографии и позволяет выявлять заболевания бронхов неинвазивным методом.

Ответ на вопрос о выборе конкретного метода, дает лечащий врач, основываясь на клинической информации о пациенте, выявленных заболеваниях и целях процедуры.

Бронхоскопия проводится с постоянным визуальным контролем за ее ходом, что показывает правильность ее проведения и способствует повышению уровня безопасности для человека.

Показания и противопоказания к обследованию

Бронхоскопия бывает диагностической и лечебной

Диагностическая бронхоскопия и ее лечебный аналог для санации бронхов проводится с учетом следующих показаний к проведению:

  • Подозрения на распространенные патологические процессы в легочной ткани и бронхах.
  • Доброкачественные или злокачественные образования в стенках бронхов.
  • Клинические данные, свидетельствующие о длительно существующей у пациента одышке или кровохаркании.
  • Хронический воспалительный процесс или абсцессы в легких.
  • Необходимость посева микрофлоры бронхов для выявления вида микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальной терапии.
  • Подозрения на расширение бронхов или аномалии их строения.
  • Бронхоскопия при бронхиальной астме может помочь с определением ее причины.

Показания к бронхоскопии очень важны, однако, у пациента могут быть и противопоказания к ее проведению, ограничивающие использование данной диагностической процедуры:

  • Сужение просвета гортани или трахеи 2 или 3 степени, что не позволяет ввести бронхоскоп.
  • Терминальная стадия дыхательной недостаточности.
  • Приступ бронхиальной астмы или астматический статус.

У мужчины приступ бронхиальной астмы

  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Ярко выраженная обструктивная симптоматика (тяжелая одышка, цианоз кожных покровов и пр.).
  • Острый период психических заболеваний.

Противопоказания к бронхоскопии не разрешают ее проведение у данного больного, что требует от лечащего врача выбора аналогичных методов. Однако виртуальная бронхоскопия в этих случаях – хорошее решение и часто может быть использована в качестве альтернативного метода.

Виртуальная бронхоскопия

Виртуальная бронхоскопия является неинвазивным исследованием

Виртуальная бронхоскопия является современным методом обследования бронхолегочной системы. Эта бронхоскопия не совсем обычная, так как никаких бронхоскопов не применяется.

В основе процедуры лежит обычная компьютерная томография, однако врач получает специально воссозданное изображение бронхов с возможностью осмотра их изнутри.

Виртуальная бронхоскопия диагностирует различные патологические процессы, однако не позволяет выявить их на ранних стадиях, когда только незначительно поражена слизистая оболочка.

Данный метод непрямого исследования бронхов не инвазивен, что лучше подходит некоторым пациентам. Однако у виртуального способа нет возможности непосредственного осмотра внутренней оболочки и возможности терапевтического вмешательства.

Проведение подобной процедуры всегда основывается на имеющихся алгоритмах, позволяющих увеличить эффективность обследования.

Обследование длится намного меньше времени, так как применяются современные компьютерные томографы, позволяющие получить объемное изображение за несколько минут. Но, появляется дополнительный недостаток – нет возможности провести биопсию и уточнить диагноз.

Назначают виртуальную или стандартную бронхоскопию на основании вывода лечащего врача, который определяет имеющиеся показания и противопоказания к тому или иному методу. Сколько стоит бронхоскопия? Средняя стоимость обычной бронхоскопии 2-4 тысячи рублей, а виртуальной – от 6 тысяч.

Последствия процедуры

Во избежание осложнений врач должен соблюдать определенные меры предосторожности

Бронхоскопия при раке легких и других заболеваниях может привести к развитию различных осложнений, важнейшими из которых являются:

  • Аллергические реакции на используемые лекарственные средства или рефлекторный спазм ой щели при механическом раздражении слизистой оболочки.
  • Повреждение стенки бронха с развитием внутрибронхиального кровотечения или с образованием свища.
  • Спаечный процесс внутри бронхов.
  • Нарушение дренажной функции бронхов с развитием аспирационной пневмонии.

Появление данных ситуаций требует проведения лечебных мероприятий, направленных на предотвращение их прогрессирования.

Бронхоскопия легких, что это такое? Это современный метод обследования бронхов, который диагностирует различные патологические процессы в их стенке и может дать ответ о причинах возникновения заболеваний. Существующие разновидности метода позволяют сделать обследование подходящим для всех больных с максимальной эффективностью и безопасностью.

Источник: //diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-chto-eto-takoe.html

Что такое ФСБ в медицине: как делается процедура, осложнения исследования, расшифровка результатов, отличие от бронхоскопии легких

Фибробронхоскопия что это такое

Пульмонология или пневмология – область медицины, связанная с изучением легких и дыхательных путей. Специалисты этой медицинской отрасли диагностируют, лечат и предупреждают заболевания дыхательной системы.

Прежде чем дать точное заключение о состоянии пациента, пульмонолог проводит тщательное обследование. После этого врач принимает решение о необходимости внутреннего осмотра. Точным, многофункциональным методом диагностики и лечения является фибробронхоскопия.

При вдыхании воздух поступает по каналам верхних дыхательных путей в трахеобронхиальное дерево. Оно состоит из трахеи, а также левого и правого бронха. Бронхоскопия (трахеобронхоскопия) — метод осмотра и анализа трахеобронхиального дерева. Процедура позволяет оценить состояние слизистых оболочек трахеи и бронхов. Она проводится с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.

Методы проведения

При обследовании внутренних органов дыхания применяются 2 вида эндоскопа: жесткий (бронхоскоп) и гибкий (фибробронхоскоп). Жесткий бронхоскоп представляет собой систему металлических трубок с фонариком и камерой на конце.

Изображение поступает на экран, врач диагностирует состояние слизистых. Обнаружив патологии, пульмонолог может сразу ликвидировать очаг болезни. Из-за дискомфорта и болезненных ощущений у пациента процедуру проводят под общим наркозом.

Чем отличается фибробронхоскопия

Фибробронхоскопия (ФБС) проводится с помощью гибкого оптоволоконного прибора с длинным кабелем. На одном конце фибробронхоскопа находится камера со светодиодом, на другом — манипулятор, с помощью которого пульмонолог направляет трубку.

ФБС в медицине считается преимущественно диагностическим методом исследования. Однако во время процедуры есть возможность провести ряд дополнительных медицинских операций. Например, выкачать жидкость из внутренних полостей или, наоборот, впрыснуть необходимое лекарство.

Кому необходима

Направление на фибробронхоскопию дает пульмонолог после предварительного внешнего исследования грудной клетки. Оно включает в себя наружный осмотр: визуальную диагностику, простукивание и прощупывание грудной клетки, а также прослушивание.

В результате врач определяет степень необходимого вмешательства: только обследование внутренних полостей, либо осмотр со вспомогательными терапевтическими методиками.

Диагностическая фибробронхоскопия

С помощью этого исследования врачи находят очаги воспаления и рубцовые поражения слизистых тканей бронхиального дерева. Выявление патологий предотвращает развитие раковых опухолей, серьезных заболеваний органов дыхания.Основными показаниями для диагностической ФБС являются:

  • постоянный, непрекращающийся кашель;
  • кровохарканье;
  • туберкулез;
  • подозрение на рак легких;
  • результаты рентгена, показывающие патологические изменения в тканях;
  • продолжительное курение (более 5 лет).

Во время обследования трахеобронхиального дерева у пациента повышается артериальное давление. Поэтому существует ряд ограничений, при которых проведение фибробронхоскопии невозможно.

Диагностическое ФБС исследование противопоказано при нарушениях сердечного ритма, сердечной или легкой недостаточности, обострении бронхиальной астмы. А также не рекомендуют проводить обследование пациентам в состоянии после черепно-мозговых травм или инфаркта миокарда.

Лечебная фибробронхоскопия

Вмешательство осуществляется не только с целью осмотра, но и для устранения патологий или введения лекарственного вещества. Показанием к процедуре является необходимость в:

  • промывании бронхиального дерева и гнойных полостей;
  • устранении закупорки дыхательных путей слизью или гноем;
  • извлечении инородного тела;
  • остановке бронхиального кровотечения;
  • введения лекарств.

Чтобы ФБС не привела к летальному исходу, пульмонологи не проводят эту операцию людям с нестабильным сердечно-сосудистым статусом и патологиями гортани, а также пациентам с бронхоспазмами, анемией и нарушениями газообмена.

Ход процедуры

Медицинское обследование трахеобронхиального дерева — сложная и многоступенчатая процедура. Чтобы ФБС прошла успешно, пациенту необходимо четко соблюдать предписания медицинских работников. Не следует пренебрегать подготовкой к вмешательству в организм.

Подготовительный этап

На консультации у врача-специалиста человек должен рассказать об имеющихся аллергиях, принимаемых лекарственных препаратах. Это поможет врачам скорректировать ввод необходимого наркоза.

Особо важно перед исследованием соблюдать диету. Последний прием пищи разрешен не менее, чем за 8 часов до процедуры. За сутки до исследования следует отказаться от тяжелой пищи, спиртных напитков, кофеина, обязательно — от курения.

Кишечник во время обследования должен быть пустым, поэтому его необходимо опорожнить перед осмотром. При возникновении сложностей с дефекацией пациенту назначается клизма.

Проведение

Непосредственно перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь. После человеку вводится анестезия. Само вмешательство длится около 10-15 минут.

Пациент располагается сидя или лежа так, чтобы у врача был доступ к дыхательным путям. Как только человек располагается в удобной позе, врач осторожно вводит фибробронхоскоп через нос или рот. Прибор проходит через трахею в бронхиальное дерево, и передает изображение на экран компьютера.

Во время процедуры врач внимательно следит за состоянием верхних и нижних дыхательных путей. Благодаря гибкому кабелю, эндоскоп проникает в самые труднодоступные участки бронхов. Замечая очаги воспаления или опухоли, специалист сразу берет пробы подозрительных тканей.

Процесс завершается аккуратным извлечением эндоскопа.

Больно ли делать

Возникновение болевого синдрома сильно осложняет проведение процедуры. Поэтому анестезиолог ответственно подходит к выбору и введению обезболивания. Общая анестезия используется при исследовании детей или лиц с психическими заболеваниями. Это помогает обезопасить их от случайного повреждения дыхательных путей.

Местная анестезия — основной способ обезболивания взрослых перед фибробронхоскопией. После нее слизистая оболочка теряет чувствительность, и поэтому у пациента не происходят спазмы ых связок. Исключается срабатывание рвотного рефлекса.

Благодаря точным действиям врачей процедура проходит безболезненно. В процессе вмешательства возможны лишь некоторые неприятные ощущения: заложенность носа, трудность сглатывания, онемение глотки.

Возможные осложнения

Риск возникновения неприятных последствий минимален, если пациент не имеет серьезных заболеваний и соблюдает рекомендации врачей. Осложнения в таком случае могут быть вызваны нарушениями при проведении самой процедуры. К примеру, при неверном подборе анестезии возможно проявление аллергических реакций на обезболивающие препараты.

Еще одним возможным осложнением считается механическое повреждение трахеи или бронха. Такая неосторожность приводит к внутреннему кровотечению.

Особо опасным случаем считается пневмоторакс — явление, возникающее, когда повреждается внешняя оболочка легких. В плевральной полости появляется воздух, который сдавливает легкое. Вследствие этого человек испытывает резкие и сильные боли в груди.

Инфекции или серьезные заболевания у пациента повышают вероятность возникновения воспаления бронхов и легких. Более того, возбудители инфекций могут проникнуть в кровь, и привести к бактериемии.

Расшифровка результатов

Современные фибробронхоскопы оснащены фото- или видеокамерами. Изображение с них моментально передается на компьютер. Врач осматривает внутренние органы дыхания и оценивает состояние слизистых.

Анализ ФБС помогает установить причины нарушения работы органов дыхания. Исследование внутри бронхиального дерева помогает выявить изменения на стенках бронхиальных ветвей. Обнаруженные патологии обыкновенно обозначают термином «эндобронхит». По степени изменений выделяют несколько видов эндобронхита.

Воспалительные очаги бронхов также диагностируются с помощью ФБС. У врача есть возможность не только обнаружить место воспаления, но и взять на анализ кусочек ткани с места воспаления.

Увеличение дыхательной подвижности бронхов и сужение просвета бронхов тоже видно на фибробронхоскопии. Подвижность свидетельствует о нарушении тонуса бронхов. А просвет сужается, как правило, из-за разрастания опухолевой ткани.

Реабилитация

Восстановление организма завершается примерно через 2-3 часа после вмешательства. Сразу после этого времени пациенту разрешается употреблять пищу и пить воду. В первые двое суток после ФБС врачи рекомендуют воздержаться от алкоголя и табака.

Если перед процедурой пациент употреблял успокоительные препараты, то крайне нежелательно ему в этот же день управлять транспортным средством. Поскольку такие лекарственные средства снижают скорость реакции и притупляют внимание.

Пульмонология — развивающаяся отрасль медицины, поэтому над методами проведения ФБС постоянно трудятся специалисты. Эта безболезненная процедура уже помогла многим пациентам поставить точный диагноз. Неоспоримым преимуществом этого метода является возможность мгновенного вмешательства и ликвидации очагов воспаления.

Источник: //onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/chto-takoe-fbs-v-meditsine/

Заболевание на рак
Добавить комментарий