Дистанционная гамма терапия

Гамма-терапия лучевая аппарат дистанционная

Дистанционная гамма терапия
Гамма-терапия дистанционная

Гамма-терапия — лучевая терапия гамма-излучением радиоактивных изотопов (Со60, Cs137, Ra226, Та182, Ir192 и др.); применяется при лечении злокачественных, реже — доброкачественных опухолей. Основной задачей при Г.

-т. является создание таких условий облучения, при к-рых достигается или непосредственное разрушение опухолевых клеток, или стойкое прекращение размножения облученных клеток с обязательным сохранением регенераторной способности окружающих нормальных тканей.

В зависимости от локализации, распространения и гистологического строения опухоли могут быть применены контактные методы, при к-рых радиоактивные препараты (см.) непосредственно соприкасаются с тканями или находятся от них на расстоянии не более 1—2 см, и дистанционные методы, при к-рых облучение производится с расстояния от 6 см до 1 м.

Контактные методы. Гамма-терапия аппликационная — метод, при к-ром радиоактивные препараты, расположенные в определенном порядке на аппликаторе, образуют излучающую поверхность. Аппликатор готовят для каждого больного индивидуально из пластмассы или другого подобного материала. Пластинку толщиной 1 см опускают в горячую воду (t° около 40°) на 5—10 мин.

для размягчения, после чего ее вынимают, обсушивают, накладывают на подлежащую облучению область и тщательно моделируют так, чтобы аппликатор точно повторил все изгибы облучаемой поверхности тела.

После изготовления аппликатор затвердевает и на нем соответственно локализации опухоли укладывают и фиксируют радиоактивные препараты цилиндрической или шаровидной формы активностью 2—10 мг-экв Ra (см. Грамм-эквивалент радия). В целях защиты от излучения радиоактивные аппликаторы сверху прикрывают свинцовыми полыми полуцилиндрами со стенками толщиной 3—4 мм.

 Готовый аппликатор накладывают на опухоль и прочно фиксируют на теле больного. Облучение проводят ежедневно по 3—12 час. в течение 7—12 дней. Дозное поле при аппликационном методе характеризуется быстрым падением мощности дозы по мере прохождения излучения в тканях.

Необходимая для лечения доза излучения создается в первом сантиметре тканей, и подлежащие ткани не повреждаются. Аппликационный метод показан при лечении рака кожи, губ, кавернозных ангиом и других опухолей, инфильтрирующих ткани на глубину не более 1 — 1,5 см.

Гамма-терапия виутритканевая — метод, при к-ром радиоактивные препараты с линейной плотностью 0,3—1 мк на 1 см вводят в опухоль и непосредственно прилегающие нормальные ткани. Препараты — радиоиосные иглы — имеют цилиндрическую форму; один конец их заострен, другой имеет ушко для продергивания нити.

Помимо этого, Со60, 1г192, Та182 применяют в виде отрезков проволоки длиной 3—4 мм, к-рыми заполняют тонкие найлоповые трубочки, используемые как нити для прошивания опухоли. Препараты стерилизуют кипячением. Введение их производят под местной или регионарной анестезией в операционной с соблюдением правил асептики.

Препараты извлекают по получении необходимой дозы. Внутритканевой метод показан при лечении ограниченных дифференцированных опухолей диаметром не более 5 см при раке кожи, лица, века, губы, языка, заднего прохода, рецидивах рака после лучевого и хирургического лечения.

 Дозное поле при внутритканевом методе характеризуется неравномерностью и быстрым падением мощности дозы на расстоянии 1 см от препарата.

Гамма-терапия внутриполостная — метод, при к-ром радиоактивные препараты цилиндрической или шаровидной формы вводят в пораженную полость в резиновых зондах, баллонах или специальных аппликаторах. Общая активность препаратов варьирует в пределах 20—60 мк. Правильность расположения введенных препаратов контролируется рентгенографически.

 Внутриполостной метод может проводиться с помощью аппаратов с источником излучения большей активности, позволяющих автоматически вводить радиоактивные препараты в предварительно фиксированные аппликаторы. Применяется при лечении рака пищевода, носоглотки, шейки и тела матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Как самостоятельный метод применяется при поражении только слизистой оболочки.

Во всех остальных случаях сочетается с дистанционным облучением.

Гамма-терапия дистанционная — метод облучения с расстояния одним источником большой активности при помощи гамма-

аппаратов (см.). Метод показан при лечении глубоко расположенных опухолей. Различают статическую Г.-т., при к-рой источник и больной во время облучения фиксированы в выбранном положении, и Г.-т.

движущимся пучком, при к-рой облучение фиксированного в необходимой позиции больного проводится перемещающимся по кругу или дуге источником. Фиксация больного осуществляется специальными приспособлениями, муляжами или в крайнем случае мешочками с песком.

 Выбор локализации и размера полей облучения основан на данных клинико-рентгенологического обследования и так наз. поперечного, или сагиттального, «среза», соответствующего центру опухоли, по к-рому подсчитывают дневную и общую очаговую дозу как в опухоли, так и в нормальных тканях.

Поля облучения очерчивают на коже больного. Угол падения центрального луча, выбранный по поперечному срезу, устанавливают по угломеру аппарата, диафрагмой выходного окна аппарата ограничивают ноле облучения.

Необходимое расстояние от поверхности тела до источника устанавливают специальной измерительной линейкой. Дозное поле при дистанционной Г.-т. характеризуется медленным, на расстояшш    10—15 см, падением мощности дозы. См. также Гамма-излучение, Лучевая терапия.

Источник: //natural-museum.ru/medicine/%D0%B3%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F

Дистанционные методы лучевой терапии

Дистанционная гамма терапия

II. Контактные

I. Дистанционные

ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.

Основной принцип обеспечения гарантии качества при лучевой терапии злокачественных новообразований – подвести оптимально необходимую дозу ИИ на патологический очаг при минимальном облучении окружающих здоровых тканей и органов.

В зависимости от локализации, формы и размеров патологического очага разработаны различные методы и методики облучения, а также постоянно совершенствуется оборудование для их осуществления.

Все методы лучевой терапии по способу подведения ионизирующего излучения можно разделить на две группы:

1. Дистанционные;

2. Контактные.

Более детальная их классификация представлена ниже.

Классификация методов лучевой терапии

1. Рентгенотерапия

А. Длинно-дистанционная (синонимы – глубокая, ортовольтная, киловольтная)

Б. Коротко-дистанционная (синоним – близкофокусная)

2. Гамма-терапия

А. Статическая

· открытыми полями;

· с применением формирующих устройств (экранирующие блоки, клиновидные фильтры, решетки и т. п.)

Б. Подвижная (секторная (маятниковая), ротационная и т. п.)

3. Лучевая терапия тормозным излучением высоких энергий

А. Статическая

Б. Подвижная

4. Лучевая терапия ускоренными электронами

5. Адронная лучевая терапия

А. Тяжелыми заряженными частицами (альфа-частицами, протонами, пи-мезонами)

Б. Нейтронотерапия

1. Аппликационный

2. Внутриполостной

3. Внутритканевой

4. Метод избирательного накопления радионуклидов

Методы лучевой терапии, при которых источник ИИ находится на расстоянии от облучаемого объекта, называются дистанционными. Источники рентгеновского излучения, быстрых электронов называют генераторами.

Классическая рентгенотерапия. Используется рентгеновское излучение низких и средних энергий (40-200 КэВ). Источником излучения является рентгеновская трубка.

Рентгеновское излучение – это фотонное (электромагнитное) излучение. Спектр рентгеновского излучения сплошной, неравномерный, с разной длиной волны. Для того, чтобы сделать пучок более однородным, его фильтруют.

Чаще используют фильтры из алюминия, меди и их комбинацию.

Особенности классического (ортовольтного) рентгеновского излучения заключаются в следующем:

· Рентгеновское излучение, которое генерируется на рентгентерапевтических аппаратах, всегда создает максимум ионизации (дозы) на поверхности кожи. Величина дозы быстро падает с глубиной проникновения в ткани.

· Толерантная доза кожи к рентгеновскому излучению находится в пределах 30-35 Гр.

· Небольшая проникающая способность

Коротко-дистанционная (близкофокусная) рентгенотерапия проводится при поверхностных опухолях: рак кожи, базалиома, рак губы и т. д. Аппараты: РУМ -7; Рентген-ТА.

Энергия излучения до 100 килоэлектронвольт (кэВ).

Аппараты для длинно-дистанционной рентгенотерапии: РУМ-13; РУМ-17 с энергией излучения до 200 КэВ в настоящее время используют главным образом для лечения неопухолевых заболеваний.

В современных аппаратах предусмотрены технические возможности проведения и коротко- и длинно-дистанционной рентгенотерапии. Таким примером служит аппарат «Therapax» (Канада) Рис. 3.

Рис. 4.1. Рентгентерапевтический аппарат «Therapax» с набором тубусов.

Дистанционная g-терапия. Применяются гамма-терапевтические аппараты, содержащие в качестве источника ИИ радионуклид кобальт 60.

Характеристики радионуклида кобальт 60 (60Со):

1. Период полураспада 5,24 года.

2. Средняя энергия g-лучей 1,25 мегаэлектронвольт (МэВ, при радиоактивном распаде возникают два g кванта с энергиями 1,17 и 1,33 МэВ).

3. Слой половинного ослабления гамма излучения – 12 мм свинца.

4. Исходная активность источника 60Со в современных дистанционных гамма-терапевтических установках должна быть высокой: от 7000 до 15 000 Кюри.

Для эффективной и производительной работы гамма-терапевтических установок необходима сравнительно высокая удельная активность препарата (активность радионуклида в единице объема).

Чем больше удельная активность, тем меньше размеры источника излучения. Размеры источника в гамма–терапевтических аппаратах типа РОКУС составляет 20 х 22 мм, диаметр таблеток кобальта составляет 1,5–2,0 см, высота 1-2 мм.

Таблетки радионуклида помещены в герметичную капсулу из нержавеющей стали.

Максимум ионизации (100% глубинная доза) при дистанционной g-терапии 60Со находится на глубине 0,5 см под поверхностью кожи, 50% изодоза для стандартного размера поля 10х10 см располагается примерно на глубине 11,4 см. Процентно–глубинная доза – это отношение дозы на глубине к дозе в максимуме ионизации.

В России выпускаются аппараты для дистанционной g-терапии «РОКУС-М» и «РОКУС-АМ» (ротационно-конвергентная установки, рис. 4.2)

Рис. 4.2. Ротационно – конвергентная установка РОКУС–М. Энергия гамма-излучения 60Со – 1,25 МэВ.

Зарубежные дистанционные гамма-облучатели представлены такими установками, как «Teragam» (Чехия, рис. 4.3.) и «Teratronics» (Канада, рис. 4.4.)

Рис. 4.3. Дистанционный гамма-терапевтический аппарат «Teragam» (Чехия). Источник излучения – 60Со

Рис. 4.4. Дистанционный гамма-терапевтический аппарат «Teratronics» (Канада). Источник излучения – 60Со.

Дистанционная гамма-терапия используется в основном для лечения злокачественных опухолей внутренних органов: легких, пищевода, желудка, прямой кишки, мочевого пузыря и т. д.

Лучевая терапия тормозным рентгеновским излучением высокой энергии (4 -25 МэВ). Источниками этого излучения являются линейные и циклические ускорители электронов (ЛУЭ), микротроны, бетатроны. Из-за высокой энергии тормозное излучение имеет большую проникающую способность.

Максимум ионизации находится глубоко в тканях (на расстоянии 3-5 см от поверхности в зависимости от энергии излучения). Используется для облучения глубоко расположенных опухолей. В настоящее время линейные ускорители в России не выпускаются, 70% мирового рынка современных линейных ускорителей обеспечивает фирма «VARIAN» (США). На рис. 4.5.

представлен линейный ускоритель «Clinac – 2100C» фирмы «VARIAN».

Рис. 4.5. Линейный ускоритель электронов «Clinac – 2100C» (энергии тормозного излучения высоких энергий 6; 18 МэВ, ускоренных электронов 6;9;12;16; 20 МэВ).

Лучевая терапия тормозным излучением высокой энергии применяется главным образом в лечении «глубоких» злокачественных опухолей (рак легкого, пищевода, прямой кишки, мочевого пузыря и др.).

Благодаря более оптимальным физическим характеристикам этому методу, несмотря на довольно высокую его стоимость, в экономически развитых странах отдают предпочтение перед дистанционной гамма-терапией 60Со.

Лучевая терапия ускоренными (быстрыми) электронами – b-терапия (6 – 20 МэВ). Источники электронов – линейные ускорители электронов, бетатроны, микротроны (рис. 4.5). Электроны, поглощаясь в тканях, создают дозное поле.

Максимум поглощенной дозы (ионизации) находится на глубине эффективного пробега электронов (эффективный пробег равен 1/3 максимальной энергии), т. е. 1,5 – 8 см от поверхности тела. Величина дозы быстро падает с глубиной.

В основном пучок электронов используется для лечения поверхностно – расположенных опухолей.

Адронная терапия – (Hadros – от греч.: большой, сильный) название элементарных частиц участвующих в фундаментальных взаимодействиях: протоны, нейтроны, пи мезоны, ионы углерода и др. Широкому использованию адронной терапии в практической медицине препятствует высокая стоимость оборудования для получения элементарных частиц.

· Облучение протонами. Это тяжелые положительно заряженные частицы, которые ускоряются на цикло- и синхроциклотроне. Энергия излучения – от 70 до 1000 МэВ.

В отличие от фотонных ИИ при облучении протонами максимум ионизации (максимум поглощенной дозы) находится в конце пробега частиц (пик Брегга). Облучение протонами применяется для ЛТ внутричерепных патологических образований небольшого размера.

Используется технология стереотаксической радиохирургии (однократное облучение) и методики облучения пучком протонов напролет и на пике Брегга.

· Облучение нейтронами. Нейтроны – элементарные нейтральные частицы которые получают в ядерных реакторах.

Принципиальным отличием нейтронной терапии от традиционных видов излучения является наличие радиобиологических преимуществ, позволяющих с успехом использовать ее в тех клинических ситуациях, где фотоны или электроны малоэффективны.

К основным преимуществам относятся: слабая зависимость действия от насыщения клеток кислородом и фазы клеточного цикла, высокая эффективность повреждающего действия на клеточные мишени (большинство повреждений ДНК – двунитевые).

Нейтронная терапия в мире проведена более чем 30000 больных. Уже доказана высокая эффективность использования нейтронов для лечения больных различными видами сарком, опухолями головы и шеи, молочной железы, легкого, другими новообразованиями. В России в 3-х научных центрах: Обнинске, Томске и Снежинске – ведутся клинические испытания ЛТ быстрыми нейтронами.

· Нейтрон-захватная терапия. Перспективной технологией ЛТ является нейтрон-захватная терапия (НЗТ). В основе метода НЗТ лежит способность ядер ряда элементов интенсивно поглощать тепловые и эпитепловые нейтроны с образованием вторичного излучения.

Если вещества, содержащие такие элементы, как бор-10, литий-6, кадмий, гадолиний, избирательно накопить в опухоли, а затем облучать потоком тепловых или эпитепловых нейтронов, то возможно интенсивное поражение опухолевых клеток при минимальном воздействии на окружающие опухоль нормальные ткани.

Эта особенность НЗТ позволяет эффективно воздействовать на те опухоли (в частности, ряд злокачественных новообразований головного мозга), которые в настоящее время считаются практически инкурабельными.

Чаще всего для целей НЗТ используются вещества, содержащие 10B, поскольку при воздействии на этот элемент тепловыми нейтронами образуются α-частицы и частицы 7Li, обладающие радиобиологическими свойствами плотно-ионизирующих излучений и минимальным пробегом (5-10 μм), что позволяет добиться эффективного и избирательного поражения на уровне одной клетки. Для проведения НЗТ используются реакторы, ускорители, позволяющие получать мощные пучки тепловых или эпитепловых нейтронов.

Дистанционный метод облучения занимает главенствующее место в лучевом лечении онкобольных, он применяется не менее чем в 90% случаев лучевой терапии.

Контрольные вопросы к разделу

(выделены правильные ответы)

1) Какие методы лучевой терапии относят к дистанционным?

а) Аппликационный

б) Ортовольтная рентгенотерапия

в) Внутритканевой

г) Дистанционная гамма-терапия

д) Метод избирательного накопления изотопов

Источник: //studopedia.su/13_141590_distantsionnie-metodi-luchevoy-terapii.html

Гамма-терапия: суть, показания, последствия

Дистанционная гамма терапия

Гамма терапия представляет собой воздействие на пораженную раком часть тела радиоактивным излучением изотопов. В зависимости от вида онкологического поражения преследует две основные задачи:

  1. Уничтожение мутированных клеток в очаге патологического роста опухоли.
  2. Стабилизация развития злокачественного новообразования путем блокирования процессов размножения раковых элементов.

Как делают гамма-терапию?

В зависимости от расположения очага мутации в онкологической практике используются следующие методики гамма-терапии:

Данная методика включает применение специального аппликатора с радиоактивными изотопами, который располагается непосредственно на кожных покровах. Перед проведением процедуры врач опускает специальную пластину в горячую воду, где она через 10-15 минут размягчается.

После этого будущий аппликатор прикладывается к пораженному участку тела и он приобретает соответствующую форму, повторяя все неровности и изгибы. Аппликационная гамма-терапия осуществляется размещением индивидуальной пластмассовой пластины с зафиксированными на ней радиоактивными элементами.

С профилактической целью терапевтическую область покрывают специальной свинцовой пластиной для защиты других участков тела от радиационного облучения.

Контактная гамма-терапия показана при злокачественном поражении кожных покровов, кавернозных ангиомах и других поверхностных формах опухолей.

Это такой способ радиологической терапии, при которой радиоактивные элементы в виде цилиндрической иглы вводятся непосредственно в пораженную ткань. Процедура, как правило, проводится под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией.

Необходимая доза облучения исчисляется в единицах на 1см². Внутритканевая терапия показана при высокодифференцированных опухолях размером до 5 см.

Недостатком данной методики считается неравномерное распространение рентгеновского излучения и быстрое падение дозы облучения.

Представляет собой процедуру введения радиоактивного зонда шаровидной формы в полость пораженного органа. За ходом процедуры проводится постоянный мониторинг с помощью рентгенологической диагностики. Данная методика требует применения высокоактивных изотопов.

Процедура показывает высокую эффективность при терапии злокачественных поражений желудочно-кишечного аппарата, мочевыводящей системы и тела матки. Внутриполостное лечение, как самостоятельная методика, используется исключительно при онкологии слизистых оболочек.

В других клинических случаях эта терапия сочетается с дистанционным методом.

  • Дистанционная гамма-терапия:

Это способ воздействия на опухоль высокоактивным радиологическим излучением специального стационарного гамма-аппарата, который генерирует облучение на определенном расстоянии от патологической области. Данное лечение показано практически для всех глубоко локализованных опухолей с высокой рентгенологической чувствительностью.

По способу проведения дистанционная радиотерапия бывает двух видов:

  1. Статическая методология. Источник гамма-излучения и онкобольной находятся в фиксированном положении.
  2. Подвижная терапия. Пациент фиксируется в неподвижном состоянии, а излучатель перемещается вокруг пораженной области тела.

Все способы дистанционного воздействия требуют постоянного рентгенологического контроля за ходом процедуры.

Гамма-терапия: показания к проведению

Гамма-терапия достаточно широко применяется во всех сферах онкологии, но в большинстве случаев является неотъемлемой частью комплексной противораковой терапии.  Такие раковые заболевания, как лимфатический рак, злокачественные поражения глотки, носоглотки и другие быстропрогрессирующие опухоли, требуют незамедлительного проведения рентгенологического облучения.

Эпителиальная онкология, согласно всемирным стандартам оказания медицинской помощи, подлежит комплексному применению хирургического способа лечения и гамма-терапии. Также, после неполной резекции пораженного органа, показано осуществление курса радиологической терапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Абсолютным показанием к лучевой терапии служит неоперабельная форма злокачественного новообразования. Например, при раковом заболевании мозговых тканей целесообразными считаются такие методики:

  • Гамма-нож. Суть метода заключается в применении специального шлема с встроенными излучателями радиоактивных волн. Во время процедуры энергия облучателя концентрируется в области раковой опухоли, что обеспечивает уничтожение раковых клеток. Использование технологии гамма-нож сохраняет здоровые ткани в безопасности, действуя исключительно на зону онкологии.
  • Кибер-нож. Данный способ противораковой терапии включает использование роботизированного аппарата с мощным линейным ускорителем радиоактивных частиц. Данное устройство вычисляет наиболее эффективное направление и дозировку гамма излучения. Эта методика требует высокоточной предварительной диагностики ракового поражения.

Преимуществами подобных технологий считается абсолютная безболезненность процедуры, отсутствие разрезов кожи или трепанации черепа, точность радиоактивного воздействия и простота в применении.

Гамма-терапия: последствия и возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением гамма-терапии считается радиологическое повреждение кожных покровов, которое может проявляться как в ходе процедуры, так и через несколько дней после облучения.

Сначала поверхность кожи становится красной с образованием сухого вида дерматита. В последующем такое воспаление эпидермиса может перейти в экссудативную фазу.

Воспалительные явления могут наблюдаться также со стороны внутренних органов, которые находятся в зоне действия гамма-излучения.

В некоторых пациентов после радиологического лечения врачи диагностируют необратимые изменения тканей в виде полной или частичной атрофии.

Отдаленные осложнения гамма-терапии могут протекать в таких формах:

  • Фиброз. Из-за гибели раковых тканей в стенках органа часто наблюдается замещение некротической области соединительной тканью, что сопровождается нарушениями функций.
  • Выпадение или полная потеря волосяного покрова головы.
  • Сухость слизистых оболочек ротовой и носовой полостей.
  • Чувство хронической усталости.
  • Нарушения в работе центральной нервной системы, включая развитие депрессивного синдрома.
  • Летальный исход. Смерть пациента может произойти в случае сопутствующей тяжелой патологии сердца.

Источник: //orake.info/gamma-terapiya-sut-pokazaniya-posledstviya/

Виды лучевой терапии

Дистанционная гамма терапия

Радиотерапия (или лучевая терапия) — это лечение ионизирующими излучениями (ИИ). Для этой цели в зависимости от локализации болезненного процесса и его характера используют различные источники ионизирующего излучения.

Гамма-излучение может проникать в ткани на любую глубину и даже проходить через все тело, в то время как бета-частицы могут проникать в ткани только на глубину 2 – 5 мм, а альфа-частицы – на глубину до 100 микрон. Рентгеновское излучение отличается от гамма-излучения большей длиной волны, а рентгенотерапия – соответственно меньшей проникающей способностью.

  Также в последнее время перспективным считаются такие новые направления, как нейтронная терапия, протонная терапия и пи-мезонная терапия.

Рис. 1: Сравнительная доза эффективного воздействия при облучении ткани электромагнитным излучением, альфа-частицами, протонами и нейтронами (виден пик Брэгга для альфа-частиц и протонов). 

В зависимости от того, какой вид ионизационного излучения используется, выделяют следующие виды лучевой терапии.

Альфа-терапия – вид лучевой терапии, при котором лечение осуществляется путем воздействия на организм альфа-излучения. Для альфа-терапии применяют некоторые короткоживущие или быстро выделяющиеся из организма изотопы (радон, дочерние продукты торона).

Осуществляют альфа-терапию в виде радоновых ванн (общих и местных), питья радоновой воды, микроклизм, орошений, вдыхания воздуха, обогащенного радоном, а также наложением на определенные участки кожи больного радиоактивных повязок (марлевые аппликаторы с дочерними продуктами торона) или мазей и растворов с торием.

Альфа-терапевтические процедуры имеют широкий спектр применения. Так, они благотворно влияют на центральную и вегетативную нервные системы, эндокринные железы, сердечно-сосудистую систему.

Они оказывают успокоительное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако альфа-терапия противопоказана при злокачественных опухолях, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови, при беременности.

В России альфа-терапию применяют, например, на курортах в Пятигорске.

Бета-терапия — также один из методов лучевой терапии, лечебный эффект которой основан на биологическом действии бета-частиц, поглощенных в патологически измененных тканях. В качестве источников излучения используются различные радиоактивные изотопы, распад которых сопровождается испусканием бета-частиц.

Бета-терапия может быть внутритканевой, внутриполостной и аппликационной. Так аппликационную бета-терапию применяют при капиллярных ангиомах, а также некоторых хронических воспалительных заболеваниях глаз.

Для этого на пораженные участки накладываются аппликаторы, на которых равномерно распределены радиоактивные изотопы фосфора (Р32), таллия (Tl204) и др.

При радиорезистентных опухолях показана внутритканевая бета-терапия.  Внутритканевую бета-терапию осуществляют, вводя в ткани, подлежащие облучению, коллоидные радиоактивные растворы золота (Au188), иттрия (Y90), серебра (Ag111) или штифты длиной 3—4 мм с изотопом Au198 или Y90.

Метод внутриполостной бета-терапии наибольшее распространение получил при первичном или вторичном опухолевом поражении плевры или брюшины. При этом методе в брюшную или плевральную полость вводят коллоидные растворы Au198.

Рентгенотерапия. При этом виде лучевой терапии с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кэв. При этом с увеличением напряжения на рентгеновской трубке увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает.

Так, короткофокусная или близко-дистанционная рентгенотерапия с энергией излучения от 10 до 60 кэВ используется для облучения с малых расстояний (до 6—7,5 см) и лечения относительно поверхностных поражений кожи и слизистых оболочек.

Глубокая или дальне-дистанционная рентгенотерапия с энергией излучения от 100 до 250 кэВ – для облучения с расстояния от 30 до 60 см глубоко расположенных патологических очагов.

Средне-дистанционную рентгенотерапию используют главным образом при заболеваниях неопухолевой природы.

Гамма-терапия. Энергетические диапазоны рентгеновского излучения и гамма-излучения перекрываются в широкой области энергий.

Оба типа излучения являются электромагнитным излучением и при одинаковой энергии фотонов — эквивалентны.

Различие лежит в способе возникновения — рентгеновские лучи испускаются при участии электронов (либо в атомах, либо свободных) в то время как гамма-излучение испускается в процессах девозбуждения атомных ядер.  

Этот вид лучевой терапии применяется при лечении как злокачественных, так и доброкачественных (последнее – реже) опухолей.

В зависимости от опухоли (расположение, гистология) могут быть использованы как контактные (радиоактивные препараты соприкасаются с тканями; в частности, к таким методам относится аппликационная гамма-терапия, при которой на опухоль накладывается специальная пластинка с радиоактивными препаратами, расположенными в определенном порядке), так и дистанционные (облучение производится с расстояния) методы.

Одно из направлений гамма-терапии – гама-нож. Здесь речь идет уже не о собственно терапии, а скорее хирургии, поскольку опухоль уничтожается целиком (отсюда и  название – гамма-нож). При таком виде гамма-терапии используются источники гамма-излучения высокой интенсивности.

Так, в качестве таких источников выступают, например, мощные кобальтовые пушки, источником излучения в которых является радионуклид  60Co .

Применение гамма-излучения высокой энергии позволяет подводить к глубоко расположенным опухолям значительно большие дозы, чем при использовании рентгеновского излучения.

Нейтронная терапия — вид лучевой терапии, осуществляемый с помощью нейтронного излучения. Метод основан на способности нейтронов захватываться ядрами атомов с последующим превращением и испусканием α-, β- и γ-квантов, которые оказывают биологическое действие. При нейтронной терапии также используют дистанционное, внутриполостное и внутритканевое облучение.

К дистанционному облучению относится, например, так называемая нейтрон-захватная терапия. В этом случае терапевтический эффект проявляется в результате захвата тепловых или промежуточных нейтронов (энергия ниже 200 кэВ) ядрами предварительно накопленных в опухоли стабильных изотопов (например, 10В), которые под влиянием захваченных нейтронов подвергаются радиоактивному распаду.

Нейтронная терапия является наиболее перспективным методом лечения больных с тяжелыми радиорезистентными (т.е. устойчивыми, нечувствительными к воздействию ионизирующего излучения) формами.

К таким формам относятся, например, распространенные опухоли головы и шеи, в том числе слюнных желез, саркомы мягких тканей, рецидивные и метастатические опухоли, некоторые формы опухолей головного мозга.

Протонная терапия – вид лучевой дистанционной терапии, основанный на использовании протонов, ускоренных до больших энергий (50—1000 МэВ) на синхрофазотронах и синхротронах.

В отличие от других используемых в лучевой терапии видов излучения пучки протонов обеспечивают уникальное распределение дозы по глубине.

Максимум дозы сосредоточен в конце пробега (то есть в облучаемом патологическом очаге – мишени), а нагрузка на поверхности тела и по пути к мишени минимальна.

Кроме того, полностью отсутствует лучевая нагрузка за мишенью. И, наконец, почти полностью отсутствует рассеяние излучения в теле больного.

Такой вид терапии позволяет облучать патологический очаг малых размеров (офтальмо-онкология, радио-нейрохирургия). Кроме того, благодаря данному методу появилась возможность облучать новообразования, расположенные практически вплотную к критическим радиочувствительным органам и структурам, значительно снижая их облучение.

Пи-мезонная терапия – новейший метод лучевой терапии, основанный на использовании отрицательных пи-мезонов — ядерных частиц, генерируемых на специальных установках. Пи-мезоны обладают благоприятным дозовым распределением, а также более высокой биологической эффективностью на единицу дозы. Клиническое применение пи-мезонов осуществляется в США и Швейцарии.

Источник: //rb.mchs.gov.ru/about_radiation/Radiacija_i_zdorove_cheloveka/O_radiacii_dostupnim_jazikom/item/5249

Заболевание на рак
Добавить комментарий