Cr colli uteri

Содержание
  1. Лечение рака шейки матки в Израиле
  2. Рак шейки матки: сущность и симптомы
  3. Как лечиться от рака шейки матки
  4. Лечение рака шейки матки в израильских клиниках
  5. Как записаться на диагностику и лечение в ведущую клинику Израиля
  6. плоскоклеточный рак шейки матки
  7. Рак шейки матки. Клинические рекомендации
  8. Термины и определения
  9. 1.1 Определение
  10. 1.2 Этиология
  11. 1.3 Эпидемиология
  12. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  13. 1.5 Классификация
  14. 1.6 Стадирование
  15. 2.1 Жалобы и анамнез
  16. РАК
  17. РАК ШЕЙКИ МАТКИ (CANCER COLLI UTERI)
  18. РАК ТЕЛА МАТКИ (CANCER CORPORIS UTERI)
  19. РАК ВУЛЬВЫ (CANCER VULVAE)
  20. РАК ВЛАГАЛИЩА (CANCER VAGINAE)
  21. РАК ЯИЧНИКА (CANCER OVARII)
  22. Рак матки: стадии
  23. Как классифицируются стадии рака
  24. На основании чего определяется стадия болезни?
  25. Какой может быть степень распространенности опухоли?
  26. Размер опухоли (T)
  27. Распространение в лимфатические узлы (N)
  28. Отдаленные метастазы (M)
  29. Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO
  30. Стадия 0
  31. Стадия I
  32. Стадия II
  33. Стадия III
  34. Стадия IV

Лечение рака шейки матки в Израиле

Cr colli uteri

Лечение в ИзраилеПрограммы леченияОнкологияРак шейки матки

Своевременные возможности диагностики онкологии шейки матки в большинстве случаев позволяют делать оптимистичные прогнозы относительно успешного финала лечения, если совместно с качественной диагностикой применяются и эффективные лечебные методики.

Повысить вероятность благоприятного исхода можно посредством обращения в одну из специализированных клиник Израиля, оснащенных современным диагностическим и хирургическим оборудованием.

Здесь применяют проверенные, нацеленные исключительно на положительный результат методики лечения; здесь работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, чей авторитет подтвержден на мировом уровне.

В частности, добились успехов в лечении рака шейки матки

  • профессора Дан Гриссару, Давид Шнайдер, Гили Бен Барух,
  • доктора Шломи Шпигель, Рафи Фефер, Диана Мациевски, Светлана Залманова и другие.

Эти специалисты качественно, на высшем уровне проведут комплексное обследование организма и назначат наиболее оптимальное в данном случае лечение.

Под руководством таких профессионалов будет осуществлен полный комплекс лечебно-диагностических процедур, способных переломить ситуацию в сторону выздоровления.

Рак шейки матки: сущность и симптомы

Представляет собой злокачественное образование, формирующееся их клеток слизистой оболочки шейки и представляющее опасность для здоровья и жизни женщины.

По своей природе опухоль может быть двух типов: плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий) рак шейки матки или аденокарцина.

Группу риска людей, подверженных данному заболеванию, составляют курящие женщины, часто меняющие сексуальных партнеров, рано начавшие половую жизнь и носительницы вируса папилломы человека (ВПЧ).

Именно вирус папилломы принадлежит к основным причинам возникновения рака шейки матки.

Прогноз на исход лечения и дальнейшую выживаемость сильно зависит от стадии болезни, состояния самого организма и его восприимчивости к лечению, правильности постановки диагноза и подбора терапии.

К основным симптомам заболевания относят периодические боли в малом тазу, наличие вагинальных кровотечений и кровянистых выделений после секса, изменение характеристик менструаций, а также некоторые системные явления: резкое снижение веса, анемия, постоянная утомляемость и др.

Любое подозрение на рак шейки матки должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и тщательного обследования.

Как лечиться от рака шейки матки

В настоящее время список лечебных мероприятий, рекомендованных в случае выявления рака шейки матки, довольно обширен. Выбор тех или иных методов осуществляется в зависимости от конкретной стадии развития болезни, наличия/отсутствия метастазов, общего состояния пациентки.

Врачи могут использовать для лечения как проведение хирургической операции, так и современные лучевую и химиотерапию, иммуностимуляцию и комбинированные методики.

Лечение рака шейки матки в израильских клиниках

Как правило, диагностика заболевания включает в себя ряд мероприятий:

ОбследованиеСтоимость
консультация ведущего врача-гинеколога с проведением УЗИ$ 1290
расширенный спектр лабораторных тестов (включая анализы на онкологические маркеры рака шейки матки)$ 870
ревизия ранее проведенной биопсии$ 650
гистохимическое исследование нового материала$ 7800
позитронно-эмиссионная томографияот $ 1950

Данные методы являются обязательными для выявления основной клинической картины заболевания и составления схемы его лечения. Общая стоимость комплексного обследования – от $ 5 000.

Инвазивный рак, саркома шейки матки и другие новообразования могут быть быстро обнаружены на УЗИ.

Предраковые и фоновые заболевания шейки матки (полипы, лейкоплакия), которые выявляются во время гинекологического осмотра, требуют обязательного наблюдения и, при необходимости, лечения, для профилактики рака шейки матки.

Дальнейший алгоритм действий определяется по результатам анализов. Так, если подтвержден диагноз «Аденокарцинома шейки матки минимальной инвазивности», то будет проведена конизация шейки матки.

Это минимально инвазивное щадящее вмешательство, время госпитализации всего 6 часов, стоимость – от $ 6 500. Рекомендуемое время пребывания на территории Израиля после выписки – десять дней.

При наличии в организме пациентки карциномы высокой инвазивности (без метастазов) рекомендуют гистерэктомию. Ее стоимость – от $ 19 290, сроки лечения – 4 дня госпитализации плюс две недели нахождения в стране после выписки.

В ряде случаев желательно проведение лучевой терапия рака шейки матки в комплексе с химиотерапией. Стоимость такого комплекса мероприятий может составлять от $ 20 000.

Всем женщинам с диагнозом рак шейки матки после операции по удалению опухоли показано обязательное наблюдение в последующие годы для контроля результатов лечения и исключения рецидива.

Один раз в 6 месяцев женщине необходимо посещать гинеколога для взятия мазка на цитологию (ПАП тест) и обычного гинекологического осмотра.

Мазок позволяет обнаружить повторное появление атипичных клеток и перейти к активному и раннему лечению, что даёт высокие шансы на ремиссию и хорошую продолжительность жизни.

Лечение осуществляется ведущими израильскими специалистами с применением как проверенных традиционных, так и уникальных авторских разработок на базе израильских клиник, оснащенных высокотехнологичным ультрасовременным оборудованием.

При необходимости пациентка сможет получить психологическую помощь.

Как записаться на диагностику и лечение в ведущую клинику Израиля

Самый простой и надежный способ – оставить заявку на сайте ОН КЛИНИК. Наши специалисты оперативно ответят Вам и наилучшим образом решат все вопросы, связанные с организацией обследования и лечения в Израиле.

Свяжитесь с медицинским консультантом по лечению в Израиле

Источник: //www.OnClinic.ru/lechenie_v_izraile/programmy_lecheniya/onkologiya/cancer-colli-uteri/

плоскоклеточный рак шейки матки

Cr colli uteri

2015-03-15 10:48:10

Спрашивает Галиюшка:

мне 21 год. 03.02.2015 Ножевая ампутация шейки матки (операция Шурмдорфа) Гистология: интраэпителиальный плоскоклеточный рак шейки матки Диагноз: Ca colli uteri in situ. St 0 TisN0M0 VIIкл.гр. смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша???? через сколько лет можно планировать беременность??? что занчит VIIкл.гр в диагнозе????????

спасибо за ответ заранее))))

16 марта 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте! Виртуально ответить на Ваш вопрос невозможно, т.к. все зависит от объема оперативного вмешательства на шейке матки. Вам необходимо обратиться на консультацию к лечащему онкологу, который ответит на все интересующие вопросы.

2015-01-19 15:11:23

Спрашивает Ксения:

Добрый день, подскажите пожалуйста, чем отличается cin 3 и микровазивный плоскоклеточный рак шейки матки ?

2012-08-02 05:34:43

Спрашивает Наталья:

Доброе утро!Будте так добры,подскажите что делать,у меня диагноз:внутриэпителиальный рак,мне сделали конусную операцию и гистологический ответ таков (плоскоклеточный рак шейки матки,приимущественно внутриэпителиальный,с участием микроинванзии (глубиной 1 мм),удалён в пределах здоровых тканей).После операции ещё не прошло и месяца,у моего полового партнёра при сдаче онализов обнаружили инфекцию уреаплазма.Подскажите что делать сейчас мне и как эта инфекция может в данное время мне навредить?Заранее спасибо.

03 августа 2012 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Добрый день. Эта инфекция – уреаплазма – рак не вызывает. Рак вызывает вирус папиломы, это уже доказано.

2011-08-13 19:42:45

Спрашивает Гульшат:

Здравствуйте. Мне 32 года. 2 месяца назад сдала биопсию- диагноз умерено дифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. В одном месте предлагают удалить только пораженный участок, в другом месте полное удаление шейки и матки.

Скажите пожалуйста какие есть методы для точного определения рака шейки матки, кроме биопсии, потому что когда я обращалась несколько раз к разным гинекологам они исходили только от моего стекла и больше ничего не предлагали. И еще какой метод лучше в моем случае.

Заранее спасибо. До свидания.

16 августа 2011 года

Отвечает Титенко Эдуард Васильевич:

Здравствуйте. Для определения тактики лечения необходимо установить стадию процесса, данных только биопсии недостаточно. Необходимо сделать компьютерную томографию и доплеросонографию.Возможно следующее лечение-операция с последующей химиотерапией или только лучевое лечение (без операции).

2010-12-01 15:42:05

Спрашивает Елена:

Добрый день!Была проведена операция гистерэктомия с сохранением яичников 6месяцев назад по поводу рак шейки матки на основании цитологического мазка, после проведения операции в образцах тканей -патологии не обнаружено,выписали никакое дальнейшее лечение не назначено.

Изначально была проведена коннизация шейки, после 4 месяцев в мазках обнаружены клетки плоскоклеточного рака, затем проведена была операция по удалению матки.

Что необходимо делать и какое обследование проходить в дальнейшем, какие анализы необходимо сдавать для контроля и не допущения рецедива.

12 декабря 2010 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Добрый день. Раз в пол года – УЗИ органов малого таза и печени, раз в год – рентген легких. Можно определять антиген плоскоклеточной карциномы, но как и все маркеры – это все же не очень достоверный показатель.
Что касается профилактики рецидива – то просто вести полноценную жизнь.

2007-12-12 16:37:54

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моей сестры была 10 дней назад операция, ей удалили все, что есть женского. Сегодня мы получили результат анализа гистологии – “рак шейки матки плоскоклеточный 4 стадии”. Подскажите есть ли какие-то методы спасти ее? Может вы знаете где занимаются таким лечением? Заранее большое спасибо…

18 декабря 2007 года

Отвечает Микитюк Александр Владимирович:

Добрый день! Для выбора тактики послеоперационного лечения Вашей сестре необходимо обратиться в онкологический институт либо отделение по месту жительства. Лечением занимается гинеколог-онколог.

При IV стадии плоскоклеточного рака шейки матки (переход на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование), как правило, применяют лишь паллиативное облучение.

В поздних стадиях проводят симптоматическое лечение, возможно применение химиотерапевтического лечения. После лечения обязательно посещать врача для обследования органов малого таза и взятия мазка.

Также исследования включают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и внутривенную пиелографию. В течение первого года посещать врача каждые 3 мес, затем в течение 5 лет – каждые 6 мес. Через 5 лет контроль осуществляют ежегодно.

2015-11-05 09:43:44

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте у меня была тяжелая дисплазия шейки матки и плоскоклеточный рак , сделали операцию удалили матку а яичники оставили. Прошел месяц мне врач назначила. Электрофорез с магнезией , гистология пришла хорошая вот хочу спросить можно ли мне делать электрофорез??

2015-01-25 21:13:36

Спрашивает Ksusha:

Добрый день! Скажите подскажите пожалуйста !! Начну все по порядку!! 2013 году был диагноз cin 3. С 2009 анализ был не плохой, позже ничего не сдавала. 2013 была замершая беременность на сроку 6-7 недель, мой возраст 35 лет, есть двое детей( оба кесарево) . 2014 ноябрь ..

Пошла готовиться к беременности … И .. Новый диагноз внутренний эндометриоз и cin 3. Бегом в онко диспансер …. Там взяли биопсию , диагноз микровазивный плоскоклеточный рак. Предложили удалить матку и шейку …Я отдала стекла на пересмотр , поставили cin 3 ( цитология и гистология).

.. Предложили сделать кони и гистологию . Доктор, вопрос …1. Стоит ли удалять матку? 2. Могли ли впч-16 попасть ко мне с переливанием плазмы после первого кесарева в 2002 году? 3. Может ли после кони, гистология показать рак, чего ждать в этом случае? Cпасибо, жду.

Позже напишу как все прошло

27 января 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте! Этот вопрос Вы должны решать исключительно с онкогинекологом. Если подтверждается плоскоклеточный рак, тогда матку необходимо удалять. Если cin 3, тогда можно провести конизацию и отправить на гистологию. ВПЧ попасть с переливанием плазмы не мог. В 2013 году при диагнозе cin 3 что Вам проводилось?

2015-01-21 19:50:09

Спрашивает Ксюша:

Добрый день! Спасибо за ответы! Скажите пожалуйста: может ли цитология и гистология показать cin 3 в одном месте, по стеклам и парафиновые блокам … И в другом по тем же стеклам микровазивный плоскоклеточный рак ? Так же нашли впч -16.

В одном месте предлагают конизацию и противовирусную терапию, а в другом … Удалить матку и шейку. Мне 35 есть двое детей. Получается если есть дети лучше удалить матку? Или я что то не понимаю … Как мне поступить в данном случае … Подскажите пожалуйста…

Очень нужен совет.

26 января 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Ксюша! Виртуально о таких вещах делать выводы невозможно. Вам необходимо консультироваться очно с опытным онкогинекологом и гистологом. При возможности приезжайте к нам во Львов, в “Альтернативу” к Володько Н.А.

Читать дальше

Что поможет избежать рака шейки матки?

Испанские ученые опровергают достаточно распространенно среди прекрасной половины человечества мнение о том, что использование внутриматочных контрацептивов якобы повышает риск развития рака шейки матки. Наоборот – ВМС снижают такую опасность.

Читать дальше

Папилломавирус и рак гортани: есть связь

Инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ) значительно повышает шансы женщин заболеть раком шейки матки. Но ученые разных стран все чаще обнаруживают связь онкогенных штаммов ВПЧ с опухолями и других органов, в том числе и у мужчин.

Источник: //www.health-ua.org/tag/77172-ploskokletochniy-rak-cheyki-matki.html

Рак шейки матки. Клинические рекомендации

Cr colli uteri

  • Рак шейки матки
  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

ВПЧ – вирус папилломы человека

РШМ – рак шейки матки

МКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотра

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения

КТ – компьютерная томография

МРТ – магниторезонансная томография

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиография

ПЭТ – позитронно эмиссионная томография

ПЭТ-КТ – позитронно эмиссионная томография, совмещенная с КТ

ЛТ – лучевая терапия

ХТ – химиотерапия

Термины и определения

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или цервикального канала)

Операция I типа — экстрафасциальная экстирпация матки (по классификации M. Piver, 1974)

Операция II типа — модифицированная расширенная экстирпация матки (подразумевает удаление медиальной половины кардинальных и крестцово-маточных связок и тазовую лимфодиссекцию; мочеточник туннелируется, но не мобилизуется по нижнелатеральной полуокружности) (по классификации M. Piver, 1974)

Операция III типа — расширенная экстирпация матки по Мейгсу (подразумевает удаление кардинальных и крестцово-маточных связок от стенок таза, верхней трети влагалища и тазовую лимфодиссекцию) (по классификации M. Piver, 1974)

Расширенная трахелэктомия — хирургическое вмешательство, включающее удаление шейки матки с параметральной клетчаткой и верхней третью влагалища, двустороннюю тазовую лимфаденэктомию и наложение анастомоза между телом матки и влагалищем.

1.1 Определение

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или цервикального канала).

1.2 Этиология

РШМ имеет спорадический характер. Развитие этого заболевания не связано с наличием известных наследственных синдромов. Причиной развития РШМ является ВПЧ [1,2]. Онкогенные подтипы ВПЧ 16/18 обнаруживаются у большинства больных РШМ.

В станах с высоким уровнем заболеваемости РШМ, персистирующий ВПЧ встречается у 10-20% женщин, в то время как в странах с низким уровнем заболеваемости  – только у 5-10% [3].

В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: раннее начало половой жизни и ранние первые роды, частая смена половых партнеров, отказ от контрацептивов «барьерного» типа, курение, применение оральных контрацептивов, иммуносупрессия [4,5]. Дискутируется вопрос о влиянии различных инфекций, передаваемых половым путем.

1.3 Эпидемиология

Ежегодно в мире регистрируется 528 тысяч новых больных раком шейки матки (РШМ) и 266 тысяч смертей от этого заболевания. Широкое распространение этого заболевания отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% наблюдений [7]. В 2012 г. в России было зарегистрировано 15 427 новых случаев РШМ, т.е.

на долю этой патологии в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями пришлось 5,3% (5 место). По отношению к 2007 г. прирост абсолютного числа заболевших составил 12,2%. В возрастной группе 15—39 лет заболеваемость РШМ была максимальной (22,3%) по сравнению с другими возрастными группами [6].

В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2012 году среди женщин РШМ составил 4,7%, что соответствует 8-му месту. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 17%. В возрастной группе 15—39 лет смертность от РШМ также была максимальной (21,1%) по сравнению с другими возрастными группами [6].

1.4 Кодирование по МКБ 10

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

C53.0 Внутренней части

C53.1 Наружной части

C53.8 Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C53.9 Шейки матки неуточненной части

1.5 Классификация

1.5.1 Международная гистологическая классификация (классификация ВОЗ, 4-е издание, 2014 г) [8]:

  • Опухоли из плоского эпителия:
  • Плоcоклеточные интраэпителиальные поражения (цервикальная интраэпителиальная неопразия (CIN) / поражение плоского эпителия (SIL)):
  • легкая дисплазия (CIN I/ поражение плоского эпителия легкой степени (LSIL))
  • умеренная дисплазия (CIN II / поражение плоского эпителия тяжелой степени (HSIL))
  • тяжелая дисплазия (CIN III / HSIL)
  • рак in situ ( III / HSIL).
  • Плоскоклеточный рак с началом инвазии (микроинвазивный)
  • Плоскоклеточный рак
  • ороговевающий;
  • неороговевающий;
  • базалоидный;
  • веррукозный;
  • кондиломатозный;
  • папиллярный;
  • лимфоэпителиальный;
  • плоскоклеточно-переходноклеточный;
  • Опухоли из железистого эпителия:
  • Аденокарцинома in situ;
  • Аденокарцинома с началом инвазии;
  • Аденокарцинома:
  • муцинозная:
  • эндоцервикального типа;
  • кишечного типа;
  • перстневидноклеточная;
  • аденокарцинома с минимальными изменениями;
  • виллогландулярная;
  • эндометриоидная;
  • светлоклеточная;
  • серозная;
  • мезонефральная;
  • Другие эпителиальные опухоли:
  • Железисто-плоскоклеточный рак;
  • стекловидноклеточный  рак;
  • Аденокистозный рак;
  • Аденобазальный рак;
  • Нейроэндокринные опухоли:
  • карциноид;
  • атипичный карциноид;
  • мелкоклеточный рак;
  • крупноклеточный нейроэндокринный рак;
  • Недифференцированный рак

 Выделяю три степени дифференцировки РШМ: 

G1 – высокодифференцированная

G2 – умереннодифференцированная 

G3 – низкодифференцированная или недифференцированная

Gх – невозможно определить степень дифференцировки

1.6 Стадирование

Диагноз РШМ устанавливается только на основании результатов гистологического исследования.

РШМ стадируется клинически. Клиническая стадия РШМ устанавливается до начала специальной терапии, что необходимо для выбора метода и составления плана лечения. Клиническая стадия не изменяется вне зависимости от последующих находок.

В случаях, когда есть затруднения в точном определении стадии, следует устанавливать более раннюю. Морфологические находки у больных, подвергнутых хирургическому лечению, не изменяют клиническую стадию. Они должны быть отмечены отдельно. Для этой цели подходит номенклатура TNM.

Стадирование производится на основании классификации FIGO (2009г.) и TNM (7-е издание, 2009г.) [9]

Таблица 1. Классификация РШМ по стадиям (FIGO) и распространенности опухолевого процесса (TNM).

TNMFIGO
TXНедостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0Первичная опухоль не определяется
TisаРак insitu, преинвазивный рак (эти случаи не входят в статистику заболеваемости раком шейки матки)
T1Стадия IбОпухоль ограничена маткой (распространение на тело матки не учитывается)
T1aДиагноз ставится только при гистологическом исследовании
T1a1IА1Глубина инвазии не более 3 мм (микроинвазивный рак). Горизонтальное распространение не должно превышать 7 мм, в противном случае опухоль следует относить к стадии IВ
T1a2IА2Глубина инвазии более 3 мм, но не более 5 мм (измеряется от базальной мембраны поверхностного или железистого эпителия). Горизонтальное распространение не должно превышать 7 мм, в противном случае опухоль следует относить к стадии IВ
T1bГлубина инвазии более 5 мм
T1b1IВ1Размеры опухоли не более 4 см
T1b2IВ2Размеры опухоли более 4 см
T2Стадия IIвОпухоль, распространившаяся за пределы матки, без перехода на стенки таза и поражения нижней трети влагалища
T2aIIАБез вовлечения параметрия
T2a1IIА1Размеры опухоли не более 4 см
T2a2IIА2Размеры опухоли более 4 см
T2bIIВС вовлечением параметрия
T3Стадия IIIгОпухоль, вовлекающая стенки таза (при ректальном исследовании отсутствует пространство между опухолью и стенкой таза) или нижнюю треть влагалища, а также все случаи рака шейки матки с гидронефрозом и нефункционирующей почкой
T3aIIIАВовлечение нижней трети влагалища
T3bIIIВРаспространение на стенку таза или гидронефроз и нефункционирующая почка
Стадия IVОпухоль, распространившаяся за пределы таза или прорастающая слизистую мочевого пузыря или прямой кишки (буллезный отек не позволяет отнести опухоль к стадии IV)
T4IVАдПрорастание мочевого пузыря или прямой кишки
M1IVВОтдаленные метастазы
Состояние регионарных лимфатических узловОтдаленные метастазы
NXНедостаточно данных для оценкиM0Отдаленные метастазы отсутствуют
N0Признаков поражения регионарных лимфатических узлов нетM1еИмеются отдаленные метастазы
N1Метастазы в регионарных лимфатических узлах
а В классификации FIGO стадию 0 (Tis) не применяют.б Стадии IА1 и IА2 диагностируют на основании результатов гистологического исследования операционных препаратов преимущественно после конизации шейки матки. При конизации должна быть удалена вся измененная влагалищная часть шейки матки. Если опухоль определяется макроскопически, то следует относить ее к стадии T1b. Глубина инвазии определяется от базальной мембраны, независимо от того, исходит опухоль из поверхностного эпителия или из железистого. Выявление опухолевых эмболов в сосудах не меняет стадию, но должно быть отражено в заключении гистологического исследования, поскольку может повлиять на тактику лечения. Распространение на тело матки не учитывается, поскольку переход опухоли на тело матки до операции выявить очень трудно.
в При вовлечении параметрия стадия III диагностируется тогда, когда инфильтрат в параметрии имеет узловую форму и доходит до стенки таза. В остальных случаях диагностируется стадия IIb. Следует подчеркнуть, что при гинекологическом исследовании судить о природе инфильтрата (воспалительный или опухолевый) невозможно.
г При гидронефрозе и нефункционирующей почке, обусловленных сдавлением мочеточника опухолью, диагностируют стадию III.д Инвазия в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки должна быть подтверждена результатами биопсии.е Включая метастазы в паховых, поясничных лимфатических узлах, а так же на брюшине, за исключением серозных оболочек органов малого таза. Исключены метастазы во влагалище, серозные оболочки малого таза и придатки.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациентки с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Источник: //medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-shejki-matki_14236/

РАК

Cr colli uteri

Опухолевый процесс следует понимать как поражение всего организма с местными проявлениями.

Обусловливают развитие рака хронические (воспалительные) процессы, травматические повреждения, постарение организма. Не исключена возможность вирусной этиологии.

Повидимому, в основе лежит не одна какая-нибудь причина, а взаимодействие ряда их в конкретной обстановке взаимовлияния организма и среды. 

«Предраковые состояния», при которых совокупность различных патологических изменений в организме может повести к возникновению ракового процесса.

Сюда относится наличие клинических симптомов, подозрительных на рак, отсутствие в момент обследования гистологической картины рака во взятых кусочках тканей (биопсия), безуспешность мероприятий, предпринятых в целях ликвидации подозрительных на рак явлений, наличие морфологических изменений, которые в конечном итоге могут вести к образованию рака, наличие комплекса изменений в организме, способствующих возникновению рака – нарушения обмена, гормональные расстройства, изменение функциональной нервной системы и т. п. Подозрительны на рак язвы, рубцы, уплотнения, если они начинают увеличиваться, края их твердеть, а язвы распадаться.

Классификация раковых поражений (клиническая):

  1. Первая стадия. Рак строго отграничен. Лимфатические узлы не увеличены.
  2. Вторая стадия. Рак инфильтрирует ближайшие окружающие ткани, не переходя на стенку таза. Увеличение паховых лимфатических узлов.
  3. Третья стадия. Раковая инфильтрация достигла стенки таза. Появляются изолированные метастазы у стенки таза. Увеличение и уплотнение паховых лимфатических узлов.
  4. Четвертая стадия. Рак перешел на мочевой пузырь, на прямую кишку. Метастазы в разных отделах организма.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ (CANCER COLLI UTERI)

Вначале протекает бессимптомно. При исследовании находят не поддающуюся лечению эрозию, ограниченное уплотнение шейки матки, при попытке сдавления ее нередко появляется кровь.

В дальнейшем появляются кровотечения (особенно характерны контактные кровотечения, кровотечения у женщин, уже не менструирующих), бели (водянистые, окрашенные кровью, без запаха или зловонные), боли различной локализации. Все эти симптомы отличаются упорством, длительностью и повторяемостью.

Дизурические явления и симптомы со стороны прямой кишки указывают на запущенность болезни. При влагалищном исследовании определяется характерная плотность и отсутствие эластичности тканей. При экзофитной форме на шейке имеются плотные, крупно- или мелкобугристые образования, иногда рыхлые, расположены поверхностно.

Часто покрыты темносерыми корками (участки распада и омертвения опухоли). При дотрагивании наблюдается небольшое кровотечение. При эндофитной форме шейка матки увеличена, плотна, бочкообразна, несколько эластична.

Подвижность ограничена вследствие вовлечения в процесс влагалищных сводов; последние инфильтрированы, пергаментно-плотны, мало податливы. Слизистая оболочка багрового цвета, однако долгое время остается гладкой, неизъязвленной, легко кровоточит, встречаются смешанные формы, разрушение шейки опухолью (частичное или полное), образование кратерообразной язвы.

РАК ТЕЛА МАТКИ (CANCER CORPORIS UTERI)

Симптомы в начале заболевания мало характерны. Выделения зловонные, гнойные, содержащие как бы хлопья и обрывки тканей, кровянистые, цвета мясных помоев, особенно при массировании тела матки или перегибе ее. Неправильные ациклические кровотечения, в особенности во время климактерического периода.

Кровянистые выделения могут быть очень незначительными (кровь выделяется по каплям). Если женщина еще менструирует, то такие выделения появляются в межменструальных периодах. Боли вследствие инфильтрации клетчатки таза. Общее состояние в первое время обычно не нарушено.

В дальнейшем – потеря аппетита, постепенный упадок сил, субфебрильная температура. При влагалищном исследовании находят увеличенную мягкую матку с гипертрофированной шейкой. В начальных стадиях окружающие органы и ткани без особых изменений.

В дальнейшем поражения окружающей клетчатки, инфильтрация ее, доходящая до таза, увеличение лимфатических узлов.

РАК ВУЛЬВЫ (CANCER VULVAE)

Развивается главным образом на больших губах и клиторе, может возникать вторично (метастаз).

Различают следующие формы:

  • язвенную (небольшая плоская язва с плотным иногда зернистого вида дном и неровными, несколько приподнятыми краями; в дальнейшем дно язвы покрывается серым налетом, края ее валикообразно утолщены, изъедены),
  • папиллярную (небольшое плоскобородавчатое образование с неравномерно выступающими сосочковыми выростами; в дальнейшем опухоль увеличивается, изъязвляется и покрывается красновато-желтым или желтовато-серым налетом),
  • узловато-инфильтративную (небольшая плотная опухоль в подкожной клетчатке, вершина которой иногда изъязвляется; в дальнейшем образуются шишковидные опухоли с обширной инфильтрацией окружающих тканей).

В начальных стадиях протекает бессимптомно. Затем появляется жжение и зуд. При изъявлениях – сукровичные выделения с запахом, незначительные кровотечения. Дизурические явления. Боли. Систематическому наблюдению подлежат больные, страдающие краурозом (см.), лейкоплакией (см.).

РАК ВЛАГАЛИЩА (CANCER VAGINAE)

Первичный рак наблюдается редко, чаще – переход с соседних органов. Главным образом поражается задняя стенка влагалища.

Различают следующие формы:

  • язвенную (поверхностная язва с неровными плотными краями, плотноватым дном желтовато-серого или яркокрасного цвета, легко кровоточащая),
  • папиллярную (небольшое узловатое образование с небольшими папиллярными выростами, впоследствии превращающееся в значительной величины опухоль),
  • диффузно-инфильтративную (опухоль прорастает в околовлагалищную клетчатку; эпителиальный покров может быть ненарушенным; в поздних стадиях влагалище превращается в плотную, мало податливую инфильтрированную трубку, при распаде образуется глубокая язва). Вначале болезнь протекает бессимптомно. Затем появляются бели, боли, контактные кровотечения.

РАК ЯИЧНИКА (CANCER OVARII)

Различают:

  • первичный рак – чаще поражаются оба яичника. Опухоль бугристая, небольшая, плотная, подвижная. Болезнь нередко протекает бессимптомно;
  • вторичный рак – развивается на почве серозных, псевдомуцинозных, дермоидных кист. Опухоли (обычно односторонние) достигают больших размеров, поверхность их гладкая, ровная;
  • метастатический рак – чаще всего возникает из рака желудка, отличается более злокачественным течением; опухоль (плотная) не достигает больших размеров, поражает оба яичника. Прорастая, рак дает в заднем своде плотно-бугристые, крайне болезненные образования. Эти же образования могут заполнить весь таз. Жалобы на боли, на чувство давления и полноты внизу живота. Дизурические явления. Запоры. Отеки ног. Менструации обычно не нарушаются.

Осложнения. Рецидивы. Метастазы. Образование свищей мочевого пузыря и прямой кишки, уремия. Сепсис (пиометра). Кахексия. При раках яичника – перекручивание ножки подвижной опухоли средней величины; при внезапно наступающем перекручивании – шок, при медленно развивающемся – перитонеальные спайки, сращения с соседними органами, нагноение.

Каждая больная, кроме пальцевого влагалищного и прямокишечного исследования, должна быть тщательно исследована зеркалами.

Во всех случаях, в том числе и подозрительных, производить биопсию; предварительно можно проделать пробу со смазыванием шейки раствором йода в йодистом калии (люголевский раствор) – бледные или совсем не окрашенные участки на темно-коричневом фоне считаются подозрительными на рак.

Исследование нативных препаратов из влагалищных выделений по Альтгаузену, исследование окрашенных мазков из выделений. При возможности исследование кольпоскопом. При раке полости матки диагностическое выскабливание. Тщательно собирать анамнез.

Отличать от сарком, туберкулеза, распадающихся полипов, миом, аденомиоза, кондилом, эндометриоза, твердошанкерной язвы (округлая, правильной формы, резко ограниченная язва с гладким сальным дном и пергаментной плотностью; регионарный склераденит; см. также Венерические заболевания, Сифилис), хронической язвы вульвы, острой язвы вульвы, простых эрозий.

При своевременной (ранней) диагностике и раннем активном лечении (операция, радий-,рентгенотерапия) хорошее. 

Широкая, научно обоснованная и в популярной форме изложенная противораковая пропаганда среди женского населения, в частности, борьба с беспечным отношением больных к своему здоровью; профилактические, систематически проводимые осмотры организованных (промышленные предприятия) и неорганизованных (по месту жительства) женщин, начиная с 35-летнего возраста; повышение знаний врачей в области ранней диагностики рака; борьба за раннее обращение женщин к врачебной помощи при первых подозрительных на рак симптомах. Тщательное лечение заболеваний половых органов, в частности, эндоцервицитов, эрозий, эктропионов, рубцов, язв, лейкоплакий, кондилом, полипов и т. п. Зашивание разрывов шейки после родов.

При наличии долго не заживающих эрозий – диатермокоагуляция, ампутация шейки, радийтерапия. При развившемся ракев первых стадиях – операция, в дальнейшем радий- и рентгенотерапия. В четвертой стадии только симптоматическая терапия – успокоение болей (пантопон, морфии). Во всех стадиях – повторные переливания крови. 

2308Проф. И.Ф. Жорданиа и доц. С.Б. Рафалькес

Источник: //lecheniebolezni.com/creativework/2308

Рак матки: стадии

Cr colli uteri

Стадирование – это процесс сбора и анализа информации о злокачественном новообразовании с целью определения степени его распространения. Стадия и итоговая степень злокачественности рака матки (эндометриального рака) являются самыми важными факторами в выборе плана лечения рака в Израиле.

Как классифицируются стадии рака

Две системы, используемые для определения стадии рака матки (система FIGO – Международной федерации акушеров-гинекологов – и система стадирования TNM, принятая Американским объединенным онкологическим комитетом), фактически идентичны.

В рамках обоих подходов рак классифицируется на основании 3 факторов:

  1. размер опухоли (T);
  2. распространение рака в лимфатические узлы (N);
  3. распространение рака в отдаленные внутренние органы и структуры (M).

Система, описанная ниже, представляет собой последнюю разработку Американского объединенного онкологического комитета. Она вступила в силу в январе 2010 г. Разница между этой системой (AJCC) и системой FIGO заключается в том, что последняя не предусматривает различение нулевой стадии рака.

На основании чего определяется стадия болезни?

Стадию рака матки определяют по результатам изучения ткани, извлеченной в ходе хирургического вмешательства. Этот процесс называется хирургическим стадированием. Необходимость в такой диагностике предопределяется тем фактом, что врачи зачастую не могут точно установить стадию рака, пока не получат образцы ткани.

До операции врач может назначить визуализирующие обследования:

Это делается в целях определения признаков распространения патологии. Хотя точность этих методов уступает точности хирургического стадирования, полученная информация может оказаться полезной при планировании операции и других процедур.

Если диагностические снимки указывают на возможность распространения рака за пределы матки, вас направят к гинекологу-онкологу (если вы до сих пор не посетили такого специалиста).

Получить точную цену

Какой может быть степень распространенности опухоли?

Система стадирования основывается на определении степени распространения рака:

  • Болезнь может распространиться локально, на шейку матки и другие части органа.
  • Рак также способен на регионарное распространение и захват ближайших лимфатических узлов (органов размером с фасолину, представляющих собой часть иммунной системы). Регионарные лимфатические узлы находятся в полости таза, немного дальше от матки и параллельно аорте (основной артерии, ведущей от сердца вниз, по задней стороне брюшной полости и таза). Лимфатические узлы, расположенные вдоль аорты, называются парааортальными лимфоузлами.
  • Рак может распространиться в отдаленные органы: лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник (крупный фрагмент жировой ткани в брюшной полости, покрывающий желудок, кишечник и другие органы подобно фартуку) или иные внутренние органы и структуры, включая легкое, печень, кость и головной мозг.

Размер опухоли (T)

  • T0: Признаки опухоли в матке отсутствуют.
  • Tis: Преинвазивный рак, также называемый карциномой in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои.
  • T1: Опухоль растет только в полости матки.

    Патология также может захватить железы шейки матки, но не прорастает в поддерживающие соединительные ткани шейки.

  • T1a: Рак обнаруживается в эндометрии (слизистой оболочке матки) и может захватить меньше половины нижнего мышечного слоя (миометрия).

  • T1b: Рак пророс из эндометрия в миометрий, охватив больше половины толщины мышечного слоя. Заболевание не распространилось за границы тела матки.
  • T2: Рак распространился за границы тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки (цервикальную строму). Патология ограничена пределами матки.
  • T3: Рак распространился за пределы матки, но не охватил внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.
  • T3a: Заболевание захватило внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки).
  • T3b: Рак распространился на влагалище или в ткани, окружающие матку (параметрий).
  • T4: Заболевание охватило внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.

Получить программу лечения бесплатно

Распространение в лимфатические узлы (N)

  • NX: Степень распространения в лимфатические узлы невозможно установить.
  • N0: Рак не захватил ближайшие лимфатические узлы.
  • N1: Рак захватил лимфатические узлы в полости таза.
  • N2: Патология распространилась в лимфатические узлы вдоль аорты (периаортальные лимфоузлы).

Отдаленные метастазы (M)

  • M0: Рак не распространился в отдаленные лимфатические узлы, органы или ткани.
  • M1: Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник или другие внутренние органы (например, легкие или печень).

Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO

Чтобы определить стадию заболевания, врачи объединяют данные об опухоли, лимфатических узлах и вторичных очагах поражения раком, группируя отдельные стадии и выводя общий параметр. Стадии обозначают арабской цифрой 0 и римскими цифрами от I до IV. Некоторые стадии разбивают на подстадии с соответствующими буквами и цифрами.

Стадия 0

  • Tis, N0, M0: Этот период развития рака также называется карциномой in situ. Злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои. Рак не распространился на ближайшие лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы и структуры. Это предраковое состояние. Данная стадия отсутствует в системе FIGO.

Стадия I

  • T1, N0, M0: Рак обнаруживается только в теле матки. Дополнительно он может охватывать железы шейки, однако патология не затрагивает поддерживающую соединительную ткань шейки матки. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.
  • Стадия IA (T1a, N0, M0): Это ранняя форма первой стадии заболевания, когда злокачественные клетки находятся в эндометрии (внутренней оболочке матки) и могут прорасти из него сквозь половину нижнего мышечного слоя органа (миометрий). Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы.
  • Стадия IB (T1b, N0, M0): Рак пророс из эндометрия в миометрий, захватив более половины всей толщины мышечного слоя. Патология не вышла за границы тела матки.

Стадия II

  • T2, N0, M0: Рак распространился за пределы тела матки и захватил поддерживающую соединительную ткань шейки, называемую цервикальной стромой. Патология не вышла за границы органа. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.

Стадия III

  • T3, N0, M0: Рак распространился либо за пределы матки, либо в ближайшие ткани в области таза.
  • Стадия IIIA (T3a, N0, M0): Заболевание распространилось на внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки). Рак не захватил лимфатические узлы и не образовал отдаленных метастазов.
  • Стадия IIIB (T3b, N0, M0): Рак затронул влагалище или ткани, окружающие матку (параметрий). Болезнь не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные структуры.
  • Стадия IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки.

    Патология распространилась в лимфатические узлы, но не затронула лимфоузлы вдоль аорты или отдаленные внутренние органы.

  • Стадия IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки.

    Патология распространилась в лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфоузлы), но не образовала отдаленных метастазов.

Стадия IV

Заболевание затронуло внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямой кишки (нижнего сегмента толстого кишечника), лимфатические узлы в паху и/или отдаленные структуры, включая кости, сальник или легкие.

  • Стадия IVA (T4, любая N, M0): Рак захватил внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Возможно распространение в лимфатические узлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Стадия IVB (любая T, любая N, M1): Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник либо структуры вдали от матки, включая легкие или кости. Опухоль может достигать любого размера. Возможно распространение заболевания в лимфатические узлы.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: //Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-matki-v-izraile/stadii-raka-matki/

Заболевание на рак
Добавить комментарий