Что такое дерматоскопия

Дерматоскопия кожи и родинок: что это такое и кому нужно делать?

Что такое дерматоскопия

Родинки присутствуют у каждого человека. Также часто возникают другие новообразования, которые начинают беспокоить. Назревает вопрос, где проверить природу и опасность кожного невуса. Родинки также способны увеличиваться.

Исследованием клинической природы невусов занимается дерматолог. Дерматоскопия – это научный метод изучения кожных образований на предмет внутреннего строения и степени злокачественности.

Метод позволяет на раннем сроке выявить онкологическое заболевание.

Характеристика метода

Дерматоскопия относится к инструментальным методам обследования кожного покрова человеческого тела. Для этого используют специальный аппарат – дерматоскоп. Данный метод используют многие врачи – косметолог, дерматолог и онколог.

Дерматоскопия – современный способ диагностики. До разработки методики для исследования подозрительного образования на верхнем слое дермы применялась гистология.

Проводилось частичное иссечение узелка с дальнейшим исследованием на наличие злокачественных клеток.

Данная методика достаточно болезненна для человека, сопровождается определёнными рисками осложнений – может спровоцировать стремительный рост и инфицирование невуса.

Дерматоскоп позволяет увеличить подозрительный участок (увеличенный невус или воспаление) и подробно изучить структуру новообразования. Неинвазивный метод отличает точность и доступность. Ошибка в исследовании исключена.

Диагностика помогает выявить:

  • Увеличение невуса, папилломы с бородавкой;
  • Изменение цвета новообразования, связанное перерождением клеток;
  • Строение меняет плотность;
  • Капилляры, расположенные рядом, травмируются, происходят микрокровотечения;
  • Кожный покров вокруг родинки и других образований меняет цвет, появляются трещины.

Главный принцип использования процедуры – выявление рака кожи (меланомы) на ранних сроках. Дерматоскопия родинок помогает обнаружить присутствие патологий на коже меланоцитарных и немеланоцитарных образований. Беспигментная меланома, выявленная на ранней стадии развития, легко поддаётся лечению и гарантирует выздоровление у 90% больных.

Процедура часто назначается для:

  • Выявления результата проведенного лечения;
  • Определения правильного способа иссечения опасного образования;
  • Установления курса терапии перерождения родинки;
  • Дифференцирования болезни волосяного участка головы;
  • Диагностики патологии ногтевой пластины;
  • Контроля за развитием невусов.

Формирование узелков с подозрением на злокачественный характер изучает онкодерматолог с применением дерматоскопа.

Виды дерматоскопии

Дерматоскопическое исследование может проходить различными способами. На данный момент существуют:

  • Ручной способ при дерматоскопии позволяет изучить структуру новообразования из-за десятикратного увеличения на максимальном углублении в слои дермы. Простой и информативный метод часто применяется в клинической практике. Проводится с применением фотоаппарата и без него. При фотоаппарате снимки выводятся на экран и затем распечатываются для прикрепления в медицинской карте. По снимкам удобно анализировать тенденцию развития невуса. При отсутствии фотоаппарата результаты исследования делает врач.
  • Цифровая дерматоскопия новообразований кожи дает возможность определить размер, структуру и границы подозрительного участка. Медицинский осмотр проходит с использованием компьютера с видеокамерой и с программным обеспечением. Результаты процедуры человек получает с указанием уровня опасности по шкале от 0% до 100%.
  • Эпилюминесцентная дерматоскопия – это новейшая методика в медицине. Основана на применении поляризованного освещения. Показывает новообразование изнутри. Точность диагноза на уровне 95%.

Порядок проведения процедуры включает визуальный осмотр исследуемого участка врачом, чтобы определить границы и затем провести глубокое обследование структуры и глубины поражения. На руки пациенту выдаётся график проведённого исследования, содержащий степень опасности в цветном выражении:

  • Белый цвет характеризует безвредное образование.
  • Жёлтый говорит о доброкачественном характере уплотнения с минимальным риском, не требующим срочного удаления.
  • Красный цвет присваивается узелку с высокой гарантией трансформации в рак кожи.

Поверхностный слой дермы подвержен высокому риску развития меланомы, поэтому рекомендуется регулярно проходить осмотр у дерматолога. Это позволит выявить болезнь на раннем сроке и вовремя начать лечение.

Показания к применению

Исследование назначают:

  • Для детального изучения родинок, лентиго, акне, бородавок, базалиомы и меланомы кожи, атеромы.
  • При псориазе, чтобы определить степень поражения дермы.
  • Гемангиома и контагиозный моллюск легко диагностируются, можно определиться с лечением.
  • Оперативное вмешательство требует внимательного предварительного исследования больного участка.
  • Чтобы изучить подробно диспластический невус лица для дальнейшего лечения.
  • Людям с высоким риском наследственной предрасположенности к кожным онкологическим заболеваниям.
  • Перед проведением биопсии.
  • Увеличены капилляры рядом с подозрительным узелком и присутствует заметный отёк ткани.
  • После механического или химического травмирования кожного покрова, отмечается визуальное изменение пигмента.
  • Регрессирующая болезнь дермы – для контроля самостоятельного исчезновения без серьёзных последствий.
  • Для контроля проведённого лечения.

Диагностику рекомендуют проходить регулярно людям с наличием родинок на теле более 5 штук и светлой кожей. А также при заметном увеличении в размерах образования.

Проведение обследования

Диагностический процесс по времени не занимает дольше 3 минут изучения одного участка. Человеком переносится легко, так как болезненных ощущений и дискомфорта не доставляет.

При подозрении на злокачественный характер новообразования на коже распечатываются фотографии структуры и через некоторое время процедура повторяется. После этого врач сравнивают снимки, и выявляет тенденцию развития подозрительного уплотнения. Если происходит совпадение диагноза предварительного с последним, назначается адекватное лечение или срочное хирургическое иссечение.

Специфических требований для подготовки перед дерматоскопией нет. Проведения предварительной анестезии или обезболивания не требуется. Поэтому можно перед обследованием пить воду и кушать. Запрещается только использовать наружные косметические средства.

Для диагностики подозрительный невус обрабатывается специфическим веществом. Для обработки кожи используют специальное масло для дерматоскопии либо медицинский гель.

Затем проводится фотографирование или исследование на мониторе. Пациент во время диагностики лежит на кушетке. Потом врач делает расшифровку по специфической шкале на аппарате.

Гель рекомендуется тщательно стереть с поверхности кожи.

Обследование проходит по следующим параметрам АВСД:

  • Параметр А – по балльной системе 0-2, узел разделяется при помощи двух осей.
  • Края невуса (В) оцениваются согласно шкале 0-8, подразделяют на 8 сегментов.
  • Показатель С – цвет подозрительного участка оценивают по схеме 0-6.
  • Параметр Д – структура уплотнения включает параметры – точки, пигмент, полоски и неструктурированные зоны (шкала – от 0 до 5).

Индекс рассчитывается по формуле: (А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5.

Меланома диагностируется при индексе, равном – 5,45. Врач выводит следующие результаты исследования:

  • Высокий риск злокачественного уплотнения;
  • Срочное оперативное вмешательство с последующей гистологией;
  • Асимметричность не связана с онкологией;
  • Провести повторно процедуру через 3 или 6 месяцев;
  • Кожное новообразование без признаков асимметрии;
  • Требуется ежегодный контроль.

Цена процедуры и где можно провести

Обследование на дерматоскопе проводит любая частная клиника. Поэтому при подозрении на онкологию можно записаться на приём к дерматологу с услугой дерматоскопии. Особых противопоказаний к проведению исследования нет. Возрастные ограничения и наличие хронических патологий не влияют на назначение диагностики.

Врач способен выявить рак кожи на раннем сроке, когда уплотнение на поверхности дермы не вызывает подозрений у пациента и терапевта. При выявлении опасного заболевания человеку оказывается медицинская помощь. Это гарантирует положительный прогноз для больного с исключением рецидива.

Фотографии невусов через дерматоскоп

Услуга считается доступной по цене для всех категорий населения. Цена колеблется от 300 рублей за ручной метод дерматоскопии до 700 рублей. Компьютерная – стоит от 500 рублей до 900. Эпилюминесцентный метод считается самым дорогим – стоимость колеблется в пределах 700-1500 рублей.

Бесплатную услугу может предоставить районная поликлиника для пациента, находящегося на стационарном лечении илистоящего на учёте у врача-дерматолога.

Для проведения исследования требуется записаться предварительно и сдать сопутствующие анализы. Пациент направляется в государственный онкологический центр либо кожный диспансер.

Сейчас на рынке представлено много новых дерматоскопов – WelchAllyn (производство США), Heine из Германии и другие.

Преимущества дерматоскопии

У метода есть преимущества, весомые для пациентов:

  • Услуга доступна и широко применяется в клинической практике;
  • Процесс безболезненный и не травмирует кожу;
  • Полное отсутствие противопоказаний;
  • Диагностика не занимает много времени – на узел уходит до 3 мин.;
  • Результаты исследования известны в течение минуты;
  • Выявление рака кожи на ранней стадии развития;
  • Точность обследования составляет 95%.

Нельзя позволять развиваться злокачественным патологиям до последней неоперабельной стадии. Нужно заботиться о собственном здоровье – это позволит прожить насыщенную и полноценную жизнь без ограничений.

Врачи рекомендуют ежегодно проходить медицинское обследование у дерматолога, чтобы исключить опасное заболевание, оградить кожу от воздействия вредного ультрафиолета и регулярно восполнять витамин D.

Источник: //onko.guru/medic/dermatoskopiya.html

Дерматоскопия – отзыв

Что такое дерматоскопия

Добрый день, дорогой читатель!

Решилась на дерматоскопию родинки после того, как меня начала беспокоить небольшой узелок на шее. Это образование у меня с рождения. Никогда не болело, а теперь вдруг начало. Отволновавшись неделю (а вдруг рак?), я плюнула на всё и записалась на дерматоскопию. А теперь расскажу, что это и стоит ли на это идти?

Невус на передней поверхности шеи

Почему это важно?

Родинки обследуют на доброкачественность, поскольку некоторые из них могут перерождаться в злокачественные опухоли — меланому. Причём на предраковых и ранних стадиях заболевание вполне себе лечится. Вот почему важно вовремя диагностировать момент перерождения и удалить подозрительный элемент.

Как проверяют родинки?

Дерматоскопия совершенна безвредна, безболезненна и неопасна. Это простой осмотр. Для обследования используют дермаскоп — это небольшой оптический прибор, который позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи. Внешне он напоминает лупу, по сути ею и является. Врач прикладывает её к коже и рассматривает подозрительный участок, после чего делает заключение.

Некоторые дермаскопы бывают с фотоаппаратами, как в моём случае. Тогда врач сделает снимок родимого пятна, а потом покажет его на мониторе ноутбука. На фото высокого качества можно рассмотреть характер тканей, как расположены сосуды, много ли пигмента в родинке и как он распределён по поверхности. Опытный специалист сразу видит нехорошие признаки и скажет, какими методами решать проблему.

В моём случае всё обошлось простым невусом, который можно удалить или забить на него, ибо он неопасен. Врач сказала, что можно выбрать криодеструкцию и сделать её даже у косметолога или хирурга-онколога. К нему-то я и записалась, но явившись на приём я узнала, что всё обойдётся не так просто, как мне обещали, хотя… это уже другая история.

Какие родинки опасны и стоит ли поднимать тревогу из-за любого пятна?

Сама страдаю от тревожного расстройства, ну знаете, это когда переживаешь за всё и по любому поводу. Так вот, если вы читаете мой отзыв и уже начинаете беспокоиться, а нет ли у вас меланомы, о которой вы ничего не знаете, то успокойтесь для начала.

Родинками мы часто называем целый класс пигментированных и непигментированных новообразований: невусов, папиллом, бородавок, кератом, гемангиом. Порой отличить одно от другого может только врач.

Например, невусы бывают выпуклыми (мой случай). Они возвышаются над поверхностью кожи и внешне напоминают узелки, они очень похожи на папилломы.

Разница между невусом и папилломой в том, что последняя крепится к коже с помощью тонкой ножки.

Отличие родинки от папилломы

Наибольшую опасность в области онкологии представляют невусы (пигментированные пятна), они могут перерождаться, всё остальное более менее безвредно.

Отличить «нехорошую» родинку можно по следующим признакам. У «хорошей» родинки форма обычно округлая, края ровные, а пигмент распределён равномерно. Это такой ровно окрашенный кружок, овал или узелок. «Плохое» пятно имеет неправильную форму, нечёткие очертания и неравномерный окрас.

Внешне может напоминать кляксу, крабика или сосудистую звёздочку. Если вы нашли что-то подобное, тогда лучше бы это проверить и при необходимости свести на всякий случай. Пример подозрительной родинки у меня нет, поэтому попросите врача показать вам из архива (читайте рекомендации ниже).

В группу риска попадают:

  • Люди с большим количеством родинок.
  • Любители загорать в соляриях и под солнцем.
  • Обладатели светлой кожи.
  • Людям с отягощённой наследственностью по злокачественным новообразованиям кожи.
  • Гражданам в возрасте старше 30-40 лет.
  • При увеличении, изменении цвета, травматизации родинки, при жалобах на зуд, шелушение, воспаление в области родинки.
  • Перед удалением любого новообразования кожи, а также при появлении родинок и пигментаций на месте ранее удаленных элементов.

Обязательна ли дерматоскопия перед удалением родинки? К какому врачу идти?

Если вы хотите удалить родинку, то идите сразу к хирургу-онкологу. Он тоже может оценить качество пятна и, если оно неопасно, он сведёт его на первом же приёме.

Если невус вызовет у него подозрения, он отправит вас сначала на дерматоскопию, и только после заключения вам скажут, что это и как лечить.

Если хотите только проверить подозрительное пятно, потому что оно стало вас беспокоить, расти, болеть, шелушиться, чесаться, то можете сразу сходить на дерматоскопию. Её обычно проводит дерматолог.

Полагаю, что общественная поликлиника должна предоставлять такие услуги. Но я пошла в платную, как всегда, потому что боюсь очередей Там придётся пойти сначала к терапевту и только потом к онкологу.

Сколько стоит проверка родинки и сколько времени занимает?

  • Осмотр одной родинки занимает приблизительно полминуты. Особенно, если она не вызывает никаких сомнений.
  • Весь приём с консультацией — 15 минут.
  • Проверка одной родинки вместе с консультацией стоит — 700 руб. Мне доктор любезно согласилась проверить сразу 2. Наверное, я умею к себе расположить
  • По итогу на руки выдают протокол-заключение, которое можно сохранить и (или) пойти с ним к хирургу.

Протокол дерматоскопического исследования

Рекомендации перед процедурой

Повторюсь, процедура проста и безболезненна, готовиться к ней не нужно. Однако кое-что надо иметь в виду.

Берите с собой флешку. Если дермаскоп с камерой, тогда снимок своего родименького пятна можно будет сохранить. На случай, если хотите за ним наблюдать. Я пожалела, что у меня не было с собой носителя, а попросить доктора скинуть мне на почту даже в голову не пришло. Сейчас бы было что показать, ибо посмотреть было на что

Попросите у доктора показать злокачественные образцы. Я спросила, а как тогда выглядит меланома или образования, которые к ней приводят, ну чтоб не подозревать рак в любом пятнышке на теле.

Врач любезно продемонстрировала фото других пациентов, естественно, без каких-либо имён и данных, только снимок родинки и подробная консультация. И знаете, меня это успокоило.

Теперь я знаю, какие родинки безопасны, а какие лучше бы проверить.

Удаляйте родинки только у хирурга-онколога! Конечно, в случае, если вы решились на удаление.

Дерматолог может только дать заключение о доброкачественности родинки, но вот метод удаления конкретного пятна лучше обсуждать и проводить у опытного онколога, НЕ у косметолога, а у хирурга-онколога, даже, если родинка неопасна. Это очень важно!!! А почему, читайте другую историю про удаление родинки.

Другие интересные темы:

Что такое атерома и как её лечить?

Источник: //irecommend.ru/content/vas-stala-bespokoit-rodinka-proverte-ee-nemedlenno-chto-takoe-dermatoskopiya-rodinok-komu-ee

Как проводится дерматоскопия: цены, отзывы, описание

Что такое дерматоскопия

Дерматоскопия — инструментальная методика осмотра кожных покровов и изучения строения и структуры родинок (невусов) на теле человека.

Это неинвазивный способ диагностики патологий дермы, который в своей практике используют такие специалисты:

  • косметологи;
  • дерматологи;
  • онкологи.

До появления дерматоскопии диагностировать кожные новообразования и подтвердить развитие злокачественных процессов можно было, только иссекая кусочек ткани с родинки и исследуя его через микроскоп. Такой метод и болезненный для пациентов, и имеет риски осложнений (инфицирование и провоцирование роста невуса).

Для дерматоскопии используется специальный прибор, через него врач осматривает все подозрительные участки кожи с патологической пигментацией, утолщением или истончением, а также признаками воспаления или перерождения.

Понять что такое дерматоскопия и как ее делают можно, если вникнуть в ее основной принцип. Он основан на многократном оптическом увеличении изучаемой зоны, что позволяет быстро обнаружить у пациентов:

  • тенденцию роста родинок, бородавок или папиллом;
  • патологическое изменение их окраски;
  • уплотнение или разрыхление (распад) их структуры;
  • повреждение мелких сосудов рядом с ними и эпизоды микрокровотечений;
  • изменения эпидермиса вокруг них (появление пигментации и трещин, неравномерность окраски и изменение естественного цвета кожи).

Показания к процедуре

1. Обследование перед операционными вмешательствами на коже (механическим, лазерным, радиоволновым), а также при назначении криодеструкции.

2. При отягощенной наследственности, когда в семейном анамнезе присутствует ряд новообразований кожи у близких родственников пациента.

3. Перед процедурой биопсии — как предварительное обследование с целью уменьшить травматизацию опухолей.

4. При большом количестве родинок на теле (от 10-15) или очень крупных размерах даже единичных новообразований ( от 5 и более мм.).

5. Если со временем наблюдается рост и увеличение числа невусов, бородавок или папиллом, изменение их конфигурации и случаи поверхностных кровотечений из них.

6. При видимых изменениях кожи после травм, ожогов (химических или термических) или обморожений.

7. По показаниям врачей при лечении кожных или онкологических заболеваний.

Как проводится

В ходе исследования специалист использует:

  • дерматоскоп (прибор с оптическими свойствами, увеличивающими «картинку» с исследуемой зоны при помощи ахроматических линз);
  • специальную систему подсветки (светодиоды или люминесцентные лампы) с целью создания условий для хорошей фотосъемки (получения резких и контрастных снимков).

Перед процедурой обследуемые участки покрывают специальным медицинским гелем, который обеспечивает нужную «стыковку» с телом человека, а также предотвращает отражение от кожи световых лучей и обеспечивает плавное скольжение прибора. Таким образом, специалист водит дерматоскопом по кожным покровам, рассматривая подозрительные зоны.

При необходимости некоторые участки фотографируются для дальнейшего и более тщательного их изучения.

При большом количестве родинок на теле может применяться цифровой метод исследования кожи или, иначе атлас по дерматоскопии. При нем человека фотографируют с головы до ног, вначале обзорно, а затем и каждый невус отдельно.

Эти материалы обрабатывает компьютер и записывает их на электронный носитель (диск, флеш-карту). Спустя полгода или год обследование повторяется и анализируются все изменения, произошедшие за истекший период (появление родинок, изменение их формы и структуры).

При необходимости цифровую дерматоскопию повторяют систематически, а из полученных материалов формируют архивы.

Время обследования зависит от количества изучаемых элементов, в среднем на осмотр одного невуса уходит 3-4 минуты.

Анализ полученных данных

По 3-х бальной шкале оцениваются следующие основные параметры родинок:

  • асимметричность новообразований;
  • атипичные включения в их структуре и рядом с ними;
  • выраженность подозрительной пигментации (белая или голубая окраска кожи вокруг).

Наличие 2-х и более признаков говорит о перерождении родинок в меланому (злокачественную опухоль). Достоверность данного метода составляет 95-96%.

Кроме выявления перерождения невусов, при помощи дерматоскопии проводится дифференциальная диагностика опухолей на коже и выявление иных патологий эпидермиса.

Цена

Данное исследование является вполне доступным для пациентов. Его стоимость в различных клинических центрах колеблется от 300-800 рублей за один осматриваемый участок.

Консультация специалиста, который расшифрует результаты, оплачивается отдельно — от 500 до 1500 рублей.

Получить услугу бесплатно могут люди, находящиеся на стационарном лечении или на поликлиническом учете (по предварительной записи) при наличии соответствующего оборудования и квалифицированных специалистов (т.е. в муниципальных онкоцентрах или кожных диспансерах). В платных поликлиниках это обследование всегда доступно, например, в столице его можно провести в более 350 учреждениях, оснащенных современной и передовой техникой.

Преимущества метода

1. Доступность и широкое распространение в медицинской практике, т.е. возможность пройти его в любом городе (в областных, районных центрах и даже провинции).

2. Безболезненность. Отсутствие травматических воздействий, дискомфорта, неприятных физиологических или эмоциональных ощущений.

3. Нет противопоказаний (по возрасту, наличию аллергии или хронических патологий), т.е. пройти обследования могут маленькие дети, старики, взрослые с любыми отклонениями в здоровье, беременные и кормящие женщины.

4. Быстрота. В среднем обследование занимает от 3 минут до получаса.

5. Высокая скорость обработки данных, выдача результатов непосредственно после окончания процедуры.

6. Выявление перерождения родинок в меланому на самых ранних этапах, что позволяет при своевременном их удалении избежать метастазирования.

7. Точность диагноза, его достоверность составляет более 95%.

Отзывы

Мария Игнатьевна, 72 года, пенсионерка

У меня с детства много родинок, но никакого беспокойства я от них не испытывала. Но вдруг, одна самая большая в области плеча начала расти.

Я сразу обратилась к врачу, так как наслышана, что это может быть опасно и дерматоскопия выявила признаки перерождение родинки. Ее потом удалили, сказали, что очень своевременно.

Это исследование помогло мне избежать страшного.

Ольга, 21 год, фотомодель

Мне из-за профессии пришлось удалить некрасивую по форме родинку на лице. Ее замораживали азотом в престижном медицинском центре в Москве. До этого проводили и дерматоскопию, абсолютно безболезненная и моментальная процедура, никакого дискомфорта ни в ходе обследования, ни после.

Андрей, 25 лет, индивидуальный предприниматель

Я живу на море и в сезон торгую «пляжным» товаром (жилетки, круги, сланцы) прямо на побережье в палатке.

Практически целый день на солнце, со временем заметил появление большого количества родинок на теле, особенно в области плеч.

Назначили дерматоскопию, ничего плохого не выявили, но нужно проходить повторно, так как риск перерождения, из-за постоянного воздействия солнца, сохраняется. Сама процедура быстрая, никаких неприятных ощущений от нее не было.

:

Лучшие статьи по теме:

Краснуха у детей и взрослых: симптомы, фото, начальная стадия, прививка

Солкосерил (мазь, гель, дентальная паста, раствор): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги,…

Момат (крем, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, показания, аналоги

Атрофия кожи: фото, МКБ-10, симптомы, виды, лечение

Источник: //skinbolit.ru/kak-provoditsya-dermatoskopiya-tseny-otzyvy-opisanie/

Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

Что такое дерматоскопия

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет).

Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи.

Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место.

У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы.

Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей.

В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи.

При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу.

В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке.

Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется.

Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат.

К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения.

Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса.

Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Приборы для дерматоскопии

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп.

Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Области применения дерматоскопа

  • Ранняя диагностика меланомы
  • Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
  • Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)
  • Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
  • Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
  • Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
  • Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
  • Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом.

Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Случай 1

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см.

Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки.

Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин.

Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога.

В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах.

Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи.

Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Источник: //www.1nep.ru/articles/Dermatoskopiya-klinicheskiy-sluchay/

Дерматоскопия — показания для исследований новообразований кожи

Что такое дерматоскопия

Дерматоскопия – современный вариант диагностики кожных заболеваний. Текущая методика относится к визуальной диагностике, реализуемой на основе применения устройства люминесцентной микроскопии, позволяющей десятикратно увеличить результат врачебных исследований, среди которых, скажем, пигментные дерматозы.

Согласно топовой рекламе, «жизнь – сложная штука», посему стоит быть готовым ко всему. В любой момент может возникнуть ситуация с появлением образований на коже, что несомненно вызовет ряд вопросов и даже заставит засомневаться в их доброкачественности.

Именно дерматоскопия является удобным способом организации и самое главное современным способным предоставления точного ответа на самый важный вопрос о доброкачественности новообразования.

Любой учебник по биологии подтвердит, что человеческая кожа является самым наибольшим по размеру органом, который находится в постоянном контакте с окружающей средой. При этом ее функциональность достаточно высока. И среди всего разнообразия задач выделяется защитная функция.

Новообразования любого характера на коже будь то взрослый или ребенок нуждаются в своевременном обследовании, в связи с тем, что, казалось бы, рядовая родинка способна скрывать за собой чрезвычайно опасную меланому – злокачественную быстро прогрессирующую опухоль. Процедура лечения меланом достигает максимальной эффективности при борьбе с ней на первичной стадии. В связи с этим именно диагностика на стартовом этапе приобретает весьма значимую роль.

Дерматоскопия считается современным методом неинвазивных исследований кожных поверхностных образований, проводящаяся на основании дерматоскопа, многократно увеличивающего обследуемый участок. За счет дерматоскопии можно своевременно дифференцировать добро- и злокачественные опухоли, осуществлять динамическое наблюдение. Это исследование считается обязательным при удалении образований.

Уникальность процедуры дерматоскопия

Начать стоит с того, что дерматоскопия новообразований кожи – это максимально доступный, информативный и безболезненный вариант исследований, без всевозможных противопоказаний, что облегчает работу дерматологов, косметологов.

При этом не требуется никакой подготовки к исследованию. Сама дерматоскопия предполагает поэтапность, где первым из них является нанесение нескольких капель масла либо геля на кожу в целях обеспечения светопроницаемости рогового слоя эпидермиса.

После этого врач осматривает очаг с помощью дерматоскопа. За счет возможности многократного увеличения прибор детализирует изображение, что в итоге позволяет объективно охарактеризовать его параметры: его глубину, границы, строение.

Дерматоскопы различаются по типам: оптический или цифровой. Визуально прибор это выглядит как трубка с монитором. В любом случае, невзирая на разновидность прибора существует условие объединяющее их – информативность и абсолютная безопасность, которая позволяет проводить исследования на детях и беременных женщинах без опасений.

Противопоказания для процедуры

Согласно регламенту реализация процедуры дерматоскопии осуществляется в случаях:

  • Диагностика предоперационного характера, связанная с ознакомлением кожных образований невзирая на метод их удаления;
  • Дифференциальная диагностика образований на коже;
  • Периодическое наблюдение за пигментированными участками кожи в том числе невусами и родинками;
  • Информационный базис для ознакомления с природой чесотки, грибковых инфекций, бородавок, заболеваний, кожных заболеваний головы;
  • Определение границ зараженных участков, позволяя в случае хирургического вмешательства меланом полностью отсечь образования от нормальной кожи.

Относительно противопоказаний к дерматоскопии – их нет. Можно выделить ряд ограничений для проведения процедур, когда результаты от нее станут неинформативны и бесполезны: яркий пример, когда узелковые новообразования, как и депигментированные очаги окажутся непроверенными.

Наиболее популярное:  Восемь эффективных процедур для омоложения кожи рук

Расшифровка результатов исследования

Благодаря микроскопии кожного образования получается точно дифференцировать тип меланомы. Воспользовавшись методом целочисленной оценки получаем следующее.

Пигментированный очаг можно разграничить по баллам, где каждый признак принимается за один балл:

  • неоднородность осевого строения и краски;
  • преобладание атипичной пигментной сети;
  • наличие бело-голубоватого оттенка.

Максимально набранное количество очков – 3 балла, однако даже наличие 2 признаков уже считается повышенным риском наличия злокачественного преобразования.

В случае оценки очага в 2-3 балла, рекомендовано в ближайшее время посещение специалиста для квалифицированного хирургического вмешательства и удаления тканей. Если в ходе обследования новообразование оказалось доброкачественным, то последующего лечения не потребуется, однако периодические осмотры у врача будут уместным.

Когда отправиться на курс дерматоскопии

Для дерматоскопии необходимы такие показания:

  • появление новообразований кожи (родинки, невусы);
  • предопределение и диагностика кожных новообразований;
  • «до» хирургические исследования перед удалением родинки;
  • периодические наблюдение относительно новообразований.

Дерматоскопия является инструментарием для визуальной диагностики, что позволяет визуально распознать характер появляющихся новообразований или родинок в народе.

В качестве самого понятия «родинка» обыватели зачастую обобщают весьма широкий спектр всевозможных кожных новообразований. В свою очередь, новообразования могут быть разделены на пигментные и беспигментные, которые можно разделить на доброкачественные, предраковую (диспластический невус) и злокачественную (меланому).

Невозможно их определить невооруженным взглядом, поэтому и потребуется дерматоскопический осмотр.

При появлении следующих признаков стоит начать беспокоиться о собственном здоровье:

  • Появление на коже ранее незаметных образований вне зависимости от объема и количества;
  • Изменение уже имеющегося невуса: деформация рисунка, возникновение глянцевой, блестящей поверхности, либо некоторая сухость, отшелушивание, появление ощущения мелких узелков, кровоточивость, изъязвление или воспаление;
  • Рост и развитие невусов;
  • Возникновение зуда и жжения в районе кожного образования;
  • Изменение окраски, появление депигментационных участков;
  • Возвышение невуса над окружающей его тканью;
  • Появление пигментационных образований и розовых пятен (саттелиты).

Любой отдельно взятый признак можно считать начальным поводом для обращения к дерматологу, ведь любой из описанных ранее симптомов, являются следствием процедуры «перерождения» родинки.

Весь комплекс дерматоскопических исследований можно считать актуальными исходя из следующих причин. Достаточно объективно, что ультрафиолет отрицательно влияет кожу.

Любые поездки в теплые страны летом и в холодный промежуток времени, в то время, когда кожа испытывает ощутимый стресс, ни в коем случае нельзя увлекаться солярием, желательно не успользовать солнцезащитную косметику, которая скажется на развитии раковых клеток. Дерматоскопия позволяет вовремя определить структурные изменения кожи.

В то же самое время достоверность метода исследования родинок находится в районе 96%. Следовательно, этот метод практически полноценный. Как показывают исследования, применение дерматоскопии сказывается на достоверности диагноза, приближаясь к 70%.

При этом диагностика кожных новообразований, в частности липом, не осуществляется на основе дерматоскопии. Дерматоскопия не имеет противопоказаний. Дерматоскопия является доступной даже для женщин в положении и детей.

Наиболее популярное:  Преимущества АФТ эпиляции перед другими методами

Промежуток времени у женщин во время беременности и послеродовой период зачастую сказывается на росте количества родинок. В данной ситуации потребуется пройти. При травмировании родинки или быстром изменении ее характеристик у ребенка разумно будет проведение дерматоскопического исследования в целях динамического контроля.

Процедура исследования

За счет возможности 140-кратного увеличения с иммерсией, а также поляризации и прожекторному освещению и наличие регулируемого зума, дерматоскоп дает возможность без нарушения кожи осматривать внутрикожные структуры весьма глубоко. В процессе приложения дерматоскопа к участку кожи, врачом оценивается внутренняя структура новообразования соразмерно параметров.

Уникальность методики заключается в том, что на тот самый момент оценка опасности родинок раскрывается на ранних стадиях, практически сразу при их появлении. Ранее это было возможным лишь на основании анализа тканей после удаления.

Каких-либо противопоказаний к реализации дерматоскопии не существует, посему нет надобности со стороны пациента специальной подготовки.

Результаты обследований

Благодаря дерматоскопу и фотокамерам врачи фиксируют исследуемые новообразования у пациентов и сохранять в базе данных.

В итоге все последующие обращения уже имеют основу, от которой отталкиваются для подсчета новоявных родинок, динамику их роста и развития, потенциал к их развитию, определение дальнейшего пути их контроля: наблюдение, гистологический анализ, отслеживание симптомов, своевременное обращение к врачу.

Критерии оценки дерматоскопии родинки:

  • Рассматривается ситуация расположения новообразований относительно устоявшегося графика абсцисс и ординат по оси – составление карт новообразований сопоставляется с симметрией и ассиметрией их расположения, включая диагностику окраса каждой области;
  • Характер пигментации – в данном случае устанавливается уровень, равномерность, размеры участков пигментации;
  • Глубина окраска, в качестве критерия свидетельствует о перерождении доброкачественных клеток.

Будем честны в том, что методика не идеальна. Увы, но как и все в этом мире, не обошлось и без минусов.

В качестве недостатка аппаратной дерматоскопии стоит назвать высокую стоимость инструментария для работы, что, в итоге, сказывается на стоимости проведения процедуры дерматоскопия, редкости ее проведения, экономии количества сеансов даже нуждающимися. Вероятно, этот минус является единственным из большинства положительных моментов.

Наиболее частым применением данного ручного прибора можно окрестить за счет его оснащения фотокамерой, позволяющей на основе высокой степени зуммирования максимально реализовать диагностические возможности. Как итог, уточняется диагноз с последующим выводом изображения на слайды, широкий экран, его увеличения до полноразмерного формата, когда точность играет ключевую роль в диагностировании.

Нельзя утверждать, что дерматоскопия новое слово в медицине и лучшего ничего еще не придумали. Однако можно точно сказать, что процедура дерматоскопия не лечебная и также не относится к разряду операций.

В этом случае стоит говорить все-таки об исследовании.

Сам инструмент применяется в диагностических целях для исследования как рака кожи, так и немеланомных наростов, дерматологических реакций либо кожных патологий.

Источник: //info-cosmetology.ru/dermatoskopiya.html

Заболевание на рак
Добавить комментарий