Анулярная меланома

Содержание
  1. Узловая меланома: фото начальной стадии и прогноз
  2. Причины узловой меланомы
  3. Экзогенные факторы
  4. Эндогенные факторы
  5. Стадии развития заболевания
  6. Симптомы
  7. Диагностика заболевания
  8. Эксцизионная биопсия
  9. Инцизионная биопсия
  10. Пункционная биопсия
  11. Лечение
  12. Прогноз при нодулярной меланоме
  13. Профилактика заболевания
  14. Меланома глаза: виды и классификация
  15. Классификация меланомы глаза зависит от её локализации, различают:
  16. Меланома века
  17. Рак века: симптомы
  18. Лечение меланомы века:
  19. Меланома конъюнктивы
  20. Лечение меланомы конъюнктивы:
  21. Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза)
  22. Симптомы болезни определяются местом локализации:
  23. Меланома хориоидеи: лечение:
  24. Меланома сосудистой оболочки: прогноз
  25. Меланома цилиарного тела
  26. Клиническая картина меланомы ресничного тела:
  27. Лечение меланомы ресничного тела
  28. Прогноз при раке цилиарного тела
  29. Меланома радужной оболочки глаза
  30. Симптомы меланомы радужной оболочки:
  31. Диагностика меланомы радужной оболочки
  32. Лечение меланомы радужной оболочки:
  33. Прогноз при меланоме радужной оболочки
  34. Нодулярная (узловая) меланома: фото
  35. Особенности узловой меланомы
  36. Причины возникновения узловой меланомы
  37. Симптомы нодулярной меланомы
  38. Стадии развития
  39. Диагностика узелковой меланомы
  40. Лечение меланомы
  41. Прогнозы на жизнь
  42. Симптомы и лечение узловой формы меланомы кожи
  43. Причины образования
  44. Диагностика и лечение узловой меланомы
  45. Прогноз жизни
  46. Узловая, или нодулярная меланома
  47. Как выглядит узловая меланома?
  48. Каковы особенности развития этого заболевания?
  49. Цитогистологическая характеристика нодулярной меланомы
  50. • Эпителиоидная нодулярная меланома
  51. • Веретенообразноклеточная узловая меланома
  52. Дифференциальная диагностика нодулярной меланомы
  53. Беспигментная нодулярная меланома

Узловая меланома: фото начальной стадии и прогноз

Анулярная меланома

Узловая меланома – это разновидность злокачественной опухоли. Её характеризует быстрый рост и крайне неблагоприятные последствия. Может возникать на неизмененной поверхности кожного покрова. Наличие доброкачественных невусов не обязательно.

Развивается на любой части тела. Другое название этой формы рака – меланома. Составляет 15% из всех случаев меланом и занимает 2 место по частоте возникновения.

Болезнь иногда ошибочно называют «узелковая меланома», однако такого понятия в медицинской терминологии нет.

В группу риска входят преимущественно мужчины. Заболевание может появиться у любой возрастной категории. Чаще после 50 лет. Серьёзная опасность заболевания в том, что образование не растёт горизонтально на начальных этапах. Его особенность – вертикальный рост. Стремительно проникает в организм и способно поражать метастазами.

Узловую меланому различают от невусов следующие признаки:

  • Локализация. Новообразование способно образовываться на любой части тела, но преимущественно на голове или шее.
  • Размер. Характеризуется крупным размером. Достигает до 1 см.
  • Форма. Меланома симметрична, по форме выглядит как купол. Поверхность опухоли блестящая и узловатая.
  • Цвет. Варьируется от чёрного до беспигментного.
  • Ощущения. Возможна кровоточивость и зуд.

Большую опасность несёт беспигментная опухоль, поскольку обнаружить её своевременно достаточно сложно.

Причины узловой меланомы

Точные причины, вследствие которых возникает нодулярная меланома, до сих пор не установлены. Но выделяется 2 группы факторов, вызывающих указанную форму рака:

Экзогенные факторы

К ним специалисты относят чрезмерное воздействие на организм ультрафиолетового излучения, контакт с токсичными веществами и механическое травмирование новообразований и кожи.

Эндогенные факторы

Основной причиной считается наследственность. Риск возникновения злокачественных опухолей возрастает, если у родственников зафиксированы случаи болезни.

Люди с кельтским типом кожи чаще подвергаются онкологическим процессам. Их отличает светлая кожа и глаза.

К эндогенным причинам относят и гормональную перестройку в период полового созревания. Следствием заболевания становится иммунодефицит.

Стадии развития заболевания

Нодулярная меланома развивается в 4 этапа:

  • 1 этап. Размер новообразования не превышает 2 мм. Поражение лимфатических узлов отсутствует. Метастазов нет.
  • 2 этап. Опухоль увеличивается в размерах. Ярко выраженных признаков развития раковых процессов не видно.
  • 3 этап. Поражаются лимфатические узлы.
  • 4 этап. Происходит метастазирование внутренних органов.

Болезнь может развиваться стремительно. С начальной степени до метастазов проходит от 6 месяцев до полутора-двух лет.

Симптомы

На начальной стадии симптомы заболевания могут не проявляться. По этой причине чаще больные обращаются за помощью уже с необратимыми поражениями организма.

Вначале узловая меланома не проявляется никак. Когда опухоль прогрессирует, появляется зуд, жжение и распирание образования. Также характерна кровоточивость.

К основным симптомам раковой опухоли относятся изменения кожи и невусов:

  • Цвет. Разнообразный и может варьироваться. Часто от тёмно-синего до чёрного. Может не представлять тёмный пигмент или быть слабопигментированной.
  • Локализация. Проявляется на любой части тела. Преимущественно на шее и лице.
  • Форма. Узловая форма по виду похожа на купол. Края чёткие и ровные. Опухоль и кожа вокруг плотная.
  • Поверхность. Может быть шероховатой и блестящей на вид. Часто кровоточит.

Когда поражаются лимфатические узлы, они увеличиваются.

Обследование лимфатических узлов

Появление метастазов характеризуют боли в поражённых внутренних органах. Нарушается их нормальное функционирование.

К общей симптоматике развития раковых опухолей относятся:

  • Слабость.
  • Беспричинная усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Повышенная температура.
  • Снижение веса.

Диагностика заболевания

Диагноз «узловая меланома» ставит врач дерматоонколог. При постановке диагноза он руководствуется наличием нескольких факторов:

  • Наличие жалоб у пациента.
  • Анамнез.
  • Визуальный осмотр кожного покрова.
  • Клинические исследования.

При визуальном осмотре берётся в расчёт размер новообразования, пигментный узор, локализация и форма. Обязательна сдача анализов на онкологические маркёры. Проводится дерматоскопия. Благодаря этому аппаратному методу происходит визуальная оценка патологических изменений кожного покрова под многократным увеличением.

При подозрении поражения лимфоузлов назначают ультразвуковое исследование лимфатической системы.

Когда под вопросом метастазирование внутренних органов, проводят рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерную томографию.

В редких случаях, при диагностике заболевания делается биопсия. Это крайний вариант, поскольку высок риск провоцирования болезни. Биопсия показана, когда:

  • Другие методы клинических исследований не выявили проблему.
  • Пациенту грозит ампутация.
  • Есть опасность, что удаление злокачественного новообразования затронет большую площадь тканей.

Перед тем, как делать биопсию, пациент проходит полное клиническое обследование. Диагностика меланомы проводится как можно ближе к операции. В случае положительного результата оперативное хирургическое вмешательство назначается в тот же день или не позднее 14 дней.

Забор биологического материала для биопсии берут 3 способами.

Эксцизионная биопсия

Удаляют весь очаг раковой опухоли. Используют, если диаметр образования не превышает 2 см и локализован на закрытых участках тела.

Инцизионная биопсия

Проводят краевое иссечение новообразования. Используют при локализации на лице и шее. Удаляется часть образования и часть кожного покрова рядом.

Пункционная биопсия

Проводится на поздней стадии. Биологический материал забирается проколом. Способ помогает выявить метастазы и места поражения лимфатических узлов.

Диагноз устанавливается в результате изучения взятого биологического материала.

Лечение

Терапия представляет оперативное хирургическое вмешательство. Проводят в виде хирургического иссечения злокачественной опухоли и кожи, которая расположена рядом. Обычно удаляется около 7 см кожи вокруг. На первых стадиях заболевания этот метод предполагает полное излечение пациента.

Лечение на поздних этапах не даёт такой гарантии. Кроме хирургического вмешательства, оно включает дальнейшую химиотерапию или лечение при помощи антител.

Несмотря на итог операции и другой терапии, пациент остаётся на учёте у онколога. Сначала нужно посещать лечащего врача ежемесячно, далее – 1 раз в полугодие. Это нужно, чтобы своевременно выявить рецидив.

Прогноз при нодулярной меланоме

Это злокачественный и крайне опасный раковый процесс. Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание диагностировано. Начальная стадия болезни прогнозируется по Кларку. Согласно этой шкале, существует 5 уровней распространения процессов на кожный покров. Метастазирования нет. Возможно полное излечение.

Поздняя стадия может характеризоваться толщиной поражения по Бреслоу. Это сигнал, что заболевание проникло внутрь организма. Прогноз при данных признаках неблагоприятный. Процент летального исхода может составлять больше чем в половине случаев.

Профилактика заболевания

Поскольку точных причин развития нодулярной меланомы нет, врачи придерживаются общих рекомендаций:

  1. Постоянно проводить тщательный осмотр кожи. Следить, как изменяются родинки и пигментные пятна.
  2. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  3. По возможности избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами.
  4. Пользоваться средствами, которые защищают от воздействия ультрафиолета.
  5. Не подвергать родинки механическому травмированию.
  6. Использовать защитные средства при контакте с токсичными веществами.
  7. При подозрении развития злокачественных опухолей незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

Узловая меланома – стремительный агрессивный процесс и грозит серьёзными последствиями вплоть до летального исхода. Основным вариантом благоприятного исхода считается своевременная диагностика и оперативное лечение. Игнорировать рак кожи либо заниматься самолечением ни в коем случае нельзя!

Источник: //onko.guru/zlo/uzlovaya-melanoma.html

Меланома глаза: виды и классификация

Анулярная меланома

Официальная медицинская статистика утверждает, что на сегодняшний день количество заболеваний меланомой увеличилось, особенно у женской половины населения.

Меланома являет собой одну из форм ракового заболевания и проявляется в виде опухоли на месте пигментных клеток (меланоцитов). Будучи всего лишь формой онкологического заболевания, меланома считается одной из самых опасных для здоровья и жизни человека.

Именно потому необходимо серьезно относиться как к профилактике ее возникновения, так и лечению в случае ее появления на теле.

Виды меланомы глаза

Классификация меланомы глаза зависит от её локализации, различают:

  1. меланому кожи века;
  2. меланому конъюнктивы;
  3. меланому хориоидеи глаза;
  4. меланому цилиарного тела;
  5. меланому радужки глаза (радужной оболочки).

Также опухоли различают в зависимости от внутренней структуры:

  • веретеноклеточная — самая щадящая по свои показателям, прогноз на выздоровлении достаточно высок;
  • фасцикулярная;
  • эпителиоидная – самая агрессивная, с увы неутешительным прогнозом;
  • смешанная.

Меланома века

Достаточно редкая разновидность меланом. Относится к подкожному и кожному типу, но при этом, представляет собой достаточно опасную патологию. Ее развитие зачастую происходи из пигментных пятен.

Рак века: симптомы

Берет свое начало с появления на веке окрашенного новообразования, которое напоминает грибок на коже. Поверхность бугристая с трещинами, а также мелкие бугристые сосочки. На более поздних стадиях, способна давать метастазы, которые проникают на самые разные органы человеческого организма. Индикаторами метастазирования являются регионарные лимфоузлы.

Лечение меланомы века:

  • метод близкофокусной рентгенотерапии;
  • оперативное вмешательство.

В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным.

Меланома конъюнктивы

Возникает данный вид меланомы на основе невусов, родинок или меланозов. Меланома, которая возникает из невуса, по своей структуре напоминает плотный бугристый узелок. Для опухоли, развывшейся на фоне меланоза, характерен поверхностный рост. Эти образования могут локализоваться как одиночные, так и множественные узелки.

Развитие этого вида меланомы происходит крайне медленно, но не стоит исключать и быстрый темп роста, так как склонность к метастазированию достаточно высока. Опухоль, которая возникла в склере проростает в глазное яблоко, а меланома, локализованная в зоне слезного мясца, стремится в орбиту.

Лечение меланомы конъюнктивы:

  • наиболее радикальный метод терапии при раке глаз  – хирургический с последующим прижигание;
  • если же меланома не столь большого размера возможно использование аппликационной бета-терапии;
  • воздействие рентгеновских лучей;
  • при проростании в глазницу проводится операция экзентерация –удаление глазного яблока и всего содержимого глазницы.

Прогноз зачастую неблагоприятный по причине гематогенного и лимфогенного метастазирования, но не смотря на это в сравнении с меланомой век он немного лучше.

Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза)

Меланома сосудистой оболочки (хориоидеи), которая встречается в 84 % от всех видов злокачественных новообразований глаз.

Стоит отметить, что меланома сосудистой оболочки встречается наиболее чаще, нежели другие опухоли глаза:

  1. хориоидеи (сосудистой оболочки) (84%);
  2. цилиарное (ресничное) тело (9%);
  3. радужку (7%).

Данный вид опухоли наиболее часто развивается у людей более зрелого возраста, это пациенты старше 50 лет. Детские случай единичны, ну а юношеские крайне редки. Чаще всего опухоль поражает один глаз. Поражение опухолью обоих глаз – крайне редкое явление.

Меланома хориоидеи или сосудистой оболочки глаза бывает:

  • узловая. Образуется эта форма в верхних слоях сосудистой оболочки, представляющие собой черные пигментные пятна округлой либо грибовидной формы. Цвет пятен черный либо коричневый, очень редко розовый. Это – наиболее злокачественный вид опухоли хориоидеи;
  • плоскостная. Опухоль растет в глубину сосудистой оболочки. Напоминает эта форма меланомы, чашу.

Симптомы болезни определяются местом локализации:

  • опухоль, которая образовалась в зоне макулы, приводит к быстрому снижению зрения, способна как к наружному распространению так и внутреннему, имеет свойство распространяться за пределы глазного яблока;
  • опухоль, локализующаяся вдали от макулы, зачастую в первый год локализации протекает бессимптомно. Через длительное время в поле зрения больного появляется черное пятно;
  • отслоение сетчатки глаза происходит к концу первой стадии развития и так сказать маскирует меланому;
  • внутриглазное давление и сильные болевые ощущения;
  • при переходе опухоли на 3 степень развития, внутриглазное давление и болевые ощущения проходят, это говорит о том, что процесс вышел за пределы глазного яблока. При этом значительно ухудшается подвижность глаза;
  • заключительным этапом клинической картины является метастазирование рака в другие органы человеческого организма.

Важно! Плоскостная форма характерна более медленным ростом и длительным сохранением зрения. На более поздних стадиях происходит отслоение сетчатки глаза, но, несмотря на это воспалительный процесс очень быстро распространяется за пределами глазного яблока.

Меланома хориоидеи: лечение:

  • основным из главных методов терапии меланомы сосудистой оболочки глаза является хирургическое вмешательство;
  • экзентерацию – данный вид операции проводится при проростании меланомы в глазную орбиту, при этом удаляют все содержимое глазницы;
  • лучевая терапия является неотъемлемой часть в лечении любой онкопатологии. Ее проводят после оперативного вмешательства;
  • фотокоагуляцию и лазерную терапия проводят при опухолях небольших размеров;
  • меланомы плоскостной формы облучают бета-аппликаторами, прикреплёнными к склере.

Меланома сосудистой оболочки: прогноз

Как уже упоминалось, прогноз онкологического заболевания зависит от стадии диагностирования заболевания, лечения болезни и состояния здоровья пациента.

Положительным, прогноз, как правило, в том случае если болезнь диагностирована на начальных этапах болезни. При размере опухоли в 0.75 мм, то прогноз при пятилетней выживаемости составляет больше 95%.

Не маловажным является степень распространения онкологии по организму. При метастазировании прогноз является более чем неблагоприятным.

Меланома цилиарного тела

Цилиарное тело (ресничное тело) в отличие от радужки недоступно непосредственному клиническому осмотру невооруженным глазом: его наружную поверхность надежно прикрывает непрозрачная склера, переднюю — кольцевидная зона лимба и радужная оболочка

Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо, охватывающее глаз по всей его окружности, шириной в среднем около 6 мм. Его назальная часть несколько уже темпоральной (ширина назальной части 5,9 мм, темпоральной — 6,7 мм по Вольфу).

Клиническая картина меланомы ресничного тела:

  1. что касается онкологии ресничного тела, то, на начальном этапе заболевания протекает она бессимптомно.

    Проявлять себя как либо, начинает механическим давлением растущей меланомы;

  2. ранним проявлением является покраснение глазных сосудов;
  3. развивается паралич радужной оболочки и помутнение хрусталика;
  4. происходи выпячивание радужки меняется форма зрачка с выпячиванием хрусталика, зависит это от роста меланомы, которая может расти по направлению, как в переднюю камеру, так и по направлению к задней камере;
  5. в случае роста, направленного внутрь стекловидного тела, меланома может быть обнаружение меланомы возможно при сильном расширении зрачка;
  6. возможно отслоение сетчатки, развитие глаукомы и расширение воспалительного процесса;
  7. на последних стадиях болезни опухоль проявляет себя в виде тёмных узлов внутри лимба или очаговой тёмно-серой окраской склеры.

Лечение меланомы ресничного тела

  • наиболее точным и эффективным методом лечения, является хирургическая операция;
  • если же меланома достаточно большого размера и опухоль разрослась за границы цилиарного тела, ее удаляют вместе с пораженным глазным яблоком.

Прогноз при раке цилиарного тела

Если же меланома цилиарного тела распространилась на все глазное яблоко, а также за его пределы прогноз в этом случае неблагоприятен. Меланоме свойственно метастазирование на протяжении первых 5 лет после оперативного вмешательства.

Меланома радужной оболочки глаза

Меланома радужки — злокачественная опухоль, которая исходи из стромы радужной оболочки. Встречается наиболее чаще в нижних отделах радужки, несмотря на это ее развитие, может происходить и в любом другом отделе.

Формы радужной оболочки глаза:

  1. узловая форма – встречающаяся наиболее часто;
  2. анулярная.

Симптомы меланомы радужной оболочки:

В большинстве случаев опухоль пигментирована, ей характерна неравномерная пестрая окраска преимущественно коричневого цвета. Сосуды встречаются крайне редко. Как упоминалось ранее наиболее часто встречающаяся форма это узловая.

Напоминает она четкую бугристую массу с бугристой поверхностью. Отличие ее в крайне медленном развитии. При стремительном развитии возможен охват раковой опухолью всей радужной оболочки. Метастазирует данная форма достаточно редко.

Анулярная форма злокачественного образования радужки отличается особым течение болезни. Развивается она на границе участка радужки и ресничного тела. Характеризуется данный вид опухоли циркулярным ростом, который одновременно может поражать радужку и весь угол передней камеры глаза, и цилиарное тело.

При визуальном осмотре, рисунок радужной оболочки стушеванный и при этом продолжает стремительно менять окраску. Что касается опухоли, она непосредственно покидает границы глазного яблока.

Диагностика меланомы радужной оболочки

В начале, хотелось бы отметить тот факт, что при ощущении дискомфорта при зрении и ухудшении зрения необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

При ухудшении зрения необходимо посетить: офтальмолога ну а в дальнейшем, при подозрении на более серьезное заболевание онколога для проведения более детальной диагностики, дабы подтвердить либо опровергнуть поставленный диагноз. На начальной стадии заболевания определить онкологию глаза практически не возможно.

Стоит отметить те признаки, на которые незамедлительно надо обратить внимание:

  • увеличение размеров или степени выстояния врожденного пигментного пятна;
  • изменение его конфигурации или цвета;
  • возникновение добавочных очажков пигментации.

Наиболее точными методами диагностики рака радужной оболочки глаза является:

  1. радиофосфорная и люминесцентная диагностика;
  2. биомикроскопия в инфракрасном свете;
  3. диагностируют иридоцилиарные (аннулярные) опухоли на основе гетерохромии и повышения внутриглазного давления, обусловленного поражением трабекулярного аппарата глаза.

Что касается дифференциальной диагностики меланомы радужки, проводят ее с невусами, миомами, нейрофиброматозом, пигментной кистой, ангиомой. Невус радужки имеет вид плоских желто-коричневых пятен с четкими извилистыми границами, без заметного выстояния. Пятно в динамике не изменяется.

Миомы радужки (лейомиомы), берущие начало из мышечных волокон сфинктера и дилататора, составляют подавляющее большинство новообразований радужки и характеризуются слабой (или, реже, средней) степенью пигментации с выраженной или умеренной васкуляризацией.

Они имеют вид студенистого образования с сосковыми выростами по периферии узла, в толще которых видны петли сосудов. При этих опухолях нередки гифемы. Типичным симптомом для них является их свечение при трансиллюминации.

Нейрофиброматоз радужки проявляется множеством узелков коричневато-желтоватого цвета, различной величины, круглой формы с четкими границами и отсутствием воспалительной реакции в окружающей ткани.

Пигментированная киста радужки в отличие от меланомы имеет гладкую поверхность. Во время выбора операции чрезвычайно важно определение границ опухоли, что осуществляется при помощи биомикроскопии, гониоскопии, трансиллюминации.

Лечение меланомы радужной оболочки:

  1. наиболее эффективным методом терапии на ранних стадиях развития рака глаза считают лазерную или фотокоагуляцию;
  2. хирургическим путем удаляют меланомы, которые находятся в стадии прогрессирования;
  3. на более поздних стадиях анулярной иридоцилиарной меланомы используют метод энуклеация – удаление глазного яблока.

Прогноз при меланоме радужной оболочки

На начальной стадии заболевания и своевременном удалении начальной опухоли прогноз остается благоприятный, но при иридоцилиарной аннулярной форме опухоли прогноз становится, более чем неутешителен. Связано это с метастазированием онкологического процесса.

Источник: //onkolog-24.ru/klassifikaciya-raka-glaza.html

Нодулярная (узловая) меланома: фото

Анулярная меланома

Меланома по праву считается опаснейшим злокачественным новообразованием кожного покрова.

Проявляется эта болезнь из-за перерождения пигментированных клеток кожи – меланоцитов, которые в норме вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи и появление загара.

На сегодняшний день врачи и учёные не могут с уверенностью ответить на вопрос «почему происходит перерождение здоровых тканей в раковые», но основным фактором, который провоцирует изменения, считается вредное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Особенности узловой меланомы

Узловая (нодулярная) меланома – это разновидность рака кожи, которая характеризуется стремительным развитием и неблагоприятным прогнозом.

Отличается этот тип рака от других видов меланом тем, что не имеет фазы горизонтального роста, с первой стадии прорастает глубоко внутрь кожных покровов.

Внешне нодулярная опухоль выглядит как круглая родинка, выпирающая над уровнем кожи, имеющая окрас от буро-красного до чёрного или синего. Также встречается беспигментная узелковая меланома.

Узловая меланома на поздних стадиях выглядит как ягода черники. Беспигментный вид узелковой меланомы считается самым опасным, т. к. его очень сложно обнаружить на ранних стадиях.

Узловая меланома с выраженной пигментацией

Узловая меланома находится на втором месте по частоте возникновения после поверхностной, встречается примерно в 20—25% случаев. Появляется этот вид заболевания в любом возрасте, но чаще поражает людей после 50 лет.

Мужчины подвержены болезни чаще женщин. Новообразование может развиться из невуса, родимого пятна или на чистой коже. Локализуется в основном на открытых участках тела: шее, лице, конечностях.

Из-за того, что узловая меланома имеет только фазу вертикального роста, она быстро проникает в глубокие слои кожи, распространяется на лимфатические узлы и даёт метастазы во внутренние органы.

Период развития от первой до четвёртой стадии очень короткий, иногда процесс занимает всего несколько недель. Этот тип опухоли самый неблагоприятный среди других видов, смерть пациента наступает примерно в 60% случаев.

Причины возникновения узловой меланомы

Истинные причины развития нодулярной меланомы изучены не до конца. Но самыми значимыми факторами считаются:

  • воздействие ультрафиолетового света — как натурального, так и искусственного;
  • частые травмы родинки;
  • вредное воздействие токсических и химических веществ;
  • наследственный фактор;
  • светлая кожа, блондинистые волосы и голубые глаза;
  • гормональные нарушения;
  • наличие на теле нетипичных родинок.

Симптомы нодулярной меланомы

Особенностью узловой меланомы является вертикальный рост. Через пару месяцев после возникновения, опухоль проникает в глубокие кожные структуры и распространяет метастазы. На первых этапах образование выглядит как обычная родинка, которая стремительно увеличивается в размерах за короткий срок (от 2 недель).

На начальных стадиях никаких неприятных ощущений не наблюдается. В отличие от других видов меланом, для этого типа характерны чёткие и ровные границы, а также правильная округлая форма. Цвет у новообразования бывает самым разным: бесцветным, коричневым, красным, синим или чёрным.

Появляется опухоль чаще на голове, лице, шее, плечах и конечностях.

Узловая меланома имеет красно-коричневый или черный цвет, а нередко — синеватый оттенок

Основные признаки:

  • большой размер (более 6 миллиметров);
  • круглая, симметричная форма;
  • однородный окрас;
  • бугристая или шелушащаяся поверхность;
  • зуд, жжение и боль в области новообразования;
  • появление трещин, кровоточивости и изъязвлений;
  • слабость (на более поздних стадиях);
  • потеря веса.

При перерождении из невуса, узловая меланома всегда изменяет окрас и форму. На начальной стадии поверхность образования становится глянцевой. Предоставленное ниже фото начальной стадии узловой меланомы, поможет вам подробнее рассмотреть симптомы.

Стадии развития

Как и любое другое новообразование на кожном покрове, узловая меланома имеет 4 стадии развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

1 стадия. На начальном этапе толщина меланомы не превышает 1-2 миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, распространение метастазов во внутренние органы не началось.

2 стадия. Новообразование превышает размер 2 миллиметров. Раковые клетки не распространились ни на лимфоузлы, ни в отдалённые органы.

3 стадия. Эту стадию диагностируют при поражении сторожевых лимфатических узлов, метастазы в органах отсутствуют.

4 стадия. На четвёртом этапе развития наблюдается поражение метастазами печени, лёгких, желудке, мозге или костной системе.

Узловая меланома опасна тем, что все 4 стадии могу пройти в кратчайшее время. И пока больной раздумывает о необходимости посещения врача, из-за изменений в родинке, метастазы могу начать поражать внутренние органы.

Меланома узлового типа отличается инвазивным вариантом течения.

Диагностика узелковой меланомы

Первоначально врач онколог проведёт дерматоскопию. Проводят процедуру при помощи лупы или специального устройства – дерматоскопа. Это исследование поможет определить степень прорастания в кожный покров и стадию, на которой находится заболевание.

Также, чтобы удостовериться в точности диагноза проводят анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это специфические молекулы, вырабатывающиеся при наличии злокачественной опухоли в организме.

Последним завершающим анализом назначают биопсию поражённого участка. Для гистологического исследования берут участок ткани, который изучают под микроскопом. Проводить биопсию необходимо непосредственно до или после операции, т. к. при заборе можно повредить меланому и спровоцировать её скорейшее развитие.

Лечение меланомы

Главным способом лечения узловой меланомы остаётся хирургическое иссечение поражённого участка и прилегающих к нему тканей, иногда до 3 сантиметров, захватывая мышечную ткань и подкожную жировую клетчатку.

При поражении лимфатических узлов, они также подвергаются удалению. В довершение к проведённой операции назначают курс иммунотерапии, которая требуется, чтобы избежать появления рецидива.

На поздних стадиях назначают курс лучевой и химиотерапии, как правило, они назначаются не с целью лечения, а для продления срока жизни больного.

В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, четкие границы

Прогнозы на жизнь

Основным фактором, влияющим на прогноз жизни, является толщина опухоли. Когда образование проникло неглубоко в кожный покров и составляет порядка 0,75 миллиметров, правильно и своевременно проведённая операция даёт шанс на выживание 99%.

На стадии, когда меланома углубилась на 1,5 миллиметра, выживаемость после операции составляет 90%, но такой же шанс развития рецидива. 3 и 4 стадии имеют крайне неблагоприятный прогноз. Если метастазы поразили только один лимфатический узел, выживаемость составляет 50%.

Когда поражение затронуло внутренние органы, летальный исход наступает в 99% случаев. Общая пятилетняя выживаемость людей больных узловой меланомой равняется 35%.

Это заболевание отличается особой агрессивностью и быстрым течением. Успех лечения зависит от своевременного обращения в специализированное учреждение, для прохождения диагностики.

Помочь подтвердить или опровергнуть наличие заболевания помогут фото узловатой меланомы, предоставленные в этой статье.

При малейшем подозрении сразу же обратитесь к онкологу, только так у вас появится шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Источник: //lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/nodulyarnaya-uzlovaya-melanoma-foto.html

Симптомы и лечение узловой формы меланомы кожи

Анулярная меланома

опасность родинок – это риск перехода в злокачественную форму. В современной медицине одним из наиболее опасных для жизни и здоровья пациента наростов считается узловая меланома. От прочих видов новообразований узловую (нодулярную) меланому отличает стремительный темп развития.

Раковые клетки при этой форме рака могут быстро распространяться, разрастаясь даже в удаленных лимфоузлах и внутренних органах больного.

Еще одним коварным качеством узловой меланомы можно считать ее рост: снаружи нарост практически не претерпевает изменений, тогда как в глубинных слоях кожи патогенные процессы развиваются с колоссальной скоростью.

Фото 1. Меланома – крайне опасное заболевание, которое может развиться до неизлечимого за несколько недель. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Причины образования

Современная медицина до сих пор не смогла полностью понять механизм, который заставляет меланоциты (обыкновенные пигментные клетки кожи, выполняющие защитную функцию) перерождаться в злокачественные новообразования.

Тем не менее, одним из главных факторов, способных привести к такому неутешительному диагнозу, принято считать воздействие прямого излучения (как солнечного, так и искусственного, например, в солярии) на пигментные пятна или родинки человека.

Диагностика и лечение узловой меланомы

Диагностика опасного заболевания начинается, как правило, с процедуры под названием дерматоскопия. 

Исследование может производиться при помощи:

  • Обыкновенной лупы.
  • Дерматоскопа.
  • Эпилюминисцентного микроскопа. Прибор позволяет видеть сквозь верхние слои кожи, делая их прозрачными.

Из последних достижений медицины можно отметить компьютерную дерматоскопию – высокотехнологичную аппаратную процедуру, которая способна на порядок повысить уровень раннего обнаружения кожных онкологических заболеваний.

Также, в обязательном порядке производится анализ крови, призванный показать наличие в организме так называемых онкомаркеров – особых белковых соединений, сопровождающих жизненный цикл раковых клеток.

Чтобы определить наличие метастазов в лимфоузлах, может применяться сцинтиграфия – специальный радиоизотопный метод анализа. Кроме того, метастазы может выявить:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование организма.
  • Магнитно-резонансная томография.

А вот биопсия при подозрении на узловую меланому скорее всего будет запрещена врачом. Такая процедура может лишь ускорить распространение патогенных раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам организма.

Наиболее распространенным и эффективным на сегодня способом лечения нодулярной меланомы остается хирургическая операция.

Обратите внимание! В ряде передовых зарубежных клиник широко применяются такие инновационные способы борьбы с меланомой, как лазерная хирургия или криодеструкция. К сожалению, эти методы хорошо работают лишь на ранних стадиях заболевания, которые диагностируются реже, чем хотелось бы.

Традиционная хирургическая процедура подразумевает иссечение тела меланомы и окружающих ее тканей. Радиус области, которая будет подлежать иссечению, во многом будет определяться степенью проникновения новообразования в слои кожи:

  • Если опухоль имеет размеры менее 1 мм, иссечению подлежат ткани в радиусе 1 см от меланомы.
  • Узловая меланома размером свыше 2 мм потребует удаления тканей с отступом не менее 3 см.

Если поврежденная область находится на видном месте, можно будет попробовать восстановить ее внешний вид средствами пластической хирургии. Во избежание рецидивов врачи рекомендуют сочетать хирургические манипуляции с активным укреплением иммунитета.

Особое внимание в процессе лечения уделяется состоянию лимфатических узлов, особенно соседствующих с нодулярной меланомой.

Если лимфоузлы однозначно успели подвергнуться патологическим изменениям – их также полностью удаляют.

Если их внешний вид вызывает сомнения, может быть назначена сторожевая биопсия, позволяющая определять малейшие изменения в их состоянии.

Фото 2. Хирургическое удаление меланомы – необходимая операция, которую проводят только на 1-3 стадиях. Источник: Flickr (Erin Lanigan).

Прогноз жизни

Узловая меланома – крайне опасное заболевание, способное развиваться столь стремительно, что определяющим фактором в построении любых прогнозов можно считать своевременность ее выявления у пациента.

  • Если толщина новообразования составляет менее 0,75 мм, то хирургическое вмешательство может обеспечить хорошие шансы на прекращение развития патологии.
  • Опухоль размером более 1,5 мм причисляется ко второй стадии развития меланомы. Здесь прогноз менее благоприятный, а вероятность проявления рецидивов приближается к 90%.
  • 3 и 4 стадия считаются самыми опасными. В среднем, лишь каждому третьему больному удается прожить с таким диагнозом пять лет. Если метастазы распространяются на большое количество лимфатических узлов, выживаемость снижается до 17%.

Источник: //best-dermatolog.ru/melanoma/uzlovaya-nodulyarnaya-priznaki-i-lechenie-255

Узловая, или нодулярная меланома

Анулярная меланома

Узловая, или нодулярная меланома – злокачественная кожная патология, поражающая преимущественно мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Частота встречаемости данной формы среди всех видов первичных меланом составляет около 15%. Развиваться она может на всех участках тела и субстратом для ее роста зачастую становятся доброкачественные невусы, или родинки.

Сигналом для обращения к дерматологу должно стать любое внезапное изменение окраски (преимущественно приобретение более темного оттенка) или размеров такой родинки.

Она может увеличиваться как в стороны, так и вверх, начиная выступать над поверхностью кожи. В подобных случаях обычно даже не проводится взятие образцов на гистологическое исследование.

Специалисты рекомендуют профилактическое удаление невуса хирургическим путем с последующим цитотипированием его тканей под микроскопом.

Как выглядит узловая меланома?

Нодулярный тип этой патологии обычно выглядит как узел, имеющий овальную или круглую форму и четко выраженные границы. В зависимости от количества находящегося в клетках меланина опухоль может быть темной, слабо пигментированной или вообще беспигментной.

Однако, даже в таких новообразованиях при помощи дополнительной окраски можно выявить некоторое количество клеток содержащих меланин, что зачастую и становится основанием для установления точного диагноза.

Поверхность опухоли чаще гладкая, но в некоторых случаях на ней наблюдаются и явления гиперкератоза.

Каковы особенности развития этого заболевания?

В отличие от других видов меланом, ее узловая форма не проходит стадию радиального разрастания.

Хотя некоторые исследователи считают, что при данном типе также имеется пошаговое развитие опухоли, но первая его стадия очень коротка и протекает в стертой форме.

Этим обусловлено то, что подавляющее большинство пациентов приходит на консультацию дерматоонколога уже с меланомой в стадии вертикального роста, когда опухолевые клетки инфильтрируют подлежащие слои кожи.

Такое быстрое развитие этой патологии обусловливает ее высокую опасность для жизни больного. Интенсивное метастазирование в окружающие ткани и органы становится причиной плохого прогноза. При этом было замечено, что риск распространения метастазов напрямую зависит от толщины опухолевого узла.

На ранних стадиях инвазивной активности меланомы наблюдается обильный воспалительный инфильтрат в дермальном слое, имеющий вид венчика перифокального воспаления, окружающего опухолевый элемент. В процессе образования узла и увеличения опухоли лимфоцитарная инфильтрация постепенно ослабевает, иногда до полного ее исчезновения.

Цитогистологическая характеристика нодулярной меланомы

Цитологически этот вид опухоли происходит из меланоцитов, входящих в состав дермы. Но атипичные клетки меланомы зачастую имеют весьма выраженные различия по своей форме и размерам. Наиболее часто выделяют два клеточных типа: эпителиоидный и веретенообразный. Практически все меланомы складываются из обоих этих видов клеток, с преобладанием одного их них.

• Эпителиоидная нодулярная меланома

Она содержит в своем составе преимущественно эпителиоидные клетки с большими ядрами, имеющими значительную атипичность и включающими в себя эозинофильные ядрышки. Цитоплазма таких клеточных элементов зачастую наполнена меланином в форме «пылевых» отложений. Структура расположения эпителиоидных клеток напоминает альвеолярные узлы, которые окружены тонким слоем соединительной ткани.

• Веретенообразноклеточная узловая меланома

В некоторых случаях по своему цитологическому составу нодулярный тип меланомы может напоминать лентигинозную ее форму, складываясь в основном из веретенообразных клеток.

Как правило, в толще опухолевой ткани они располагаются беспорядочно.

Меланома с преобладанием такого типа клеток также может цитологически напоминать фибросаркому, но, в случае последней опухолевые клетки не проявляют выраженной юнкциональной активности.

Дифференциальная диагностика нодулярной меланомы

Узловую форму меланомы необходимо четко отличать от доброкачественных меланоцитарных невусов, которые в процессе своего развития формируют похожий узел. С наибольшими сложностями проводится дифференцировка этого опухолевого новообразования и Spitz-невуса (невуса Шпица).

В тканевой состав Spitz-невуса , как и в состав меланомы входят веретеновидные и эпителиоидные клеточные элементы. И здесь главным диагностическим критерием служит относительная однородность ядер в клетках Spitz-невуса (невуса Шпица).

В то время, как клетки, составляющие меланому, обладают намного более значительным ядерным полиморфизмом и атипичностью.

Также необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику между веретеноклеточным типом нодулярной меланомы и веретеновидной формой плоскоклеточной раковой опухоли. Дело в том, что и в раковых клетках иногда может содержаться меланин, который был синтезирован еще неизмененными меланоцитами.

А от правильности установления диагноза будет зависеть выбор метода лечения. Для дифференциации этих патологий используется иммуноморфологическое исследование тканей.

В отличие от раковых, клетки меланомы демонстрируют отрицательный результат в тесте на присутствие цитокератинов и положительную реакцию на специфические белки S-100 и НМВ-45.

Еще одной диагностической задачей является определение типа меланомы. При поверхностной, акральной или лентиго-меланоме патологический процесс затрагивает ткани эпидермиса за границами дермальной области опухолевого новообразования. Узловая форма на эти участки практически не распространяется.

Главным условием выявления и успешного лечения нодулярной меланомы должна быть внимательность и онкологическая настороженность самого пациента. Чем раньше будут замечены изменения окраски и размеров привычного невуса, чем раньше будет нанесен визит к дерматологу, тем более высоки шансы на полное избавление от данной патологии и снижение риска рецидивов.

Беспигментная нодулярная меланома

Источник: //www.vladlive.com/melanoma-2/melanoma-vse-o-bolezni/uzlovaya-ili-nodulyarnaya-melanoma/

Заболевание на рак
Добавить комментарий