Антиэметики что это

Содержание
  1. Противорвотные препараты: список, при отравлении, онкологии
  2. Механизм рвотного рефлекса
  3. Классификация противорвотных препаратов
  4. Антагонисты 5HT3-рецепторов серотонина — при онкологии
  5. Блокаторы H1-рецепторов гистамина
  6. Антагонисты допамина
  7. Противорвотные препараты для детей
  8. При онкологии
  9. Средства при отравлении
  10. Как бороться с тошнотой и рвотой беременных
  11. Народные рецепты
  12. Список противорвотных препаратов и особенности их применения при разных недугах
  13. Виды и список противорвотных препаратов
  14. Антагонисты серотониновых рецепторов
  15. Блокаторы Н1-рецепторов гистамина
  16. Антихолинергические
  17. Особенности применения противорвотных препаратов
  18. При ротавирусе у детей
  19. При химиотерапии
  20. При отравлении
  21. При беременности
  22. При интоксикации
  23. При рвоте вестибулярного генеза
  24. Противопоказания
  25. Для блокаторов рецепторов к гистамину
  26. Для антихолинергических средств
  27. Для антагонистов допамина
  28. Есть ли побочные эффекты?
  29. Природные противорвотные средства
  30. Антиэметики в онкологии
  31. Механизм формирования тошноты и рвоты
  32. Классификация рвоты и антиэметики
  33. Схемы лечения и антиэметики
  34. Противорвотные препараты – самые эффективные средства при тошноте
  35. Препараты-антиэметики – список
  36. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
  37. Антагонисты дофамина
  38. Антихолинергические препараты
  39. Противорвотные препараты – противопоказания
  40. Как принимать противорвотные препараты?
  41. Противорвотные препараты при химиотерапии
  42. Противорвотные препараты при беременности
  43. Противорвотные препараты при ротовирусе
  44. Противорвотные препараты при отравлении
  45. Противорвотные препараты при алкогольной интоксикации

Противорвотные препараты: список, при отравлении, онкологии

Антиэметики что это

Обновление: Октябрь 2019

Противорвотные препараты (антиэметики) – группа лекарственных средств, облегчающих ощущение тошноты и угнетающих рвотный рефлекс. Лекарства данной группы нашли применение во многих сферах медицинской науки.

Влияя на различные звенья системы регуляции рвотного центра и его связей, антиэметики помогают в лечении острых отравлений, последствий химиотерапии, тошноты и рвоты беременных, гастроэнтерологической патологии.

Механизм рвотного рефлекса

Рвота является одним из защитных рефлексов, формирующихся еще во внутриутробном периоде. С помощью этого рефлекторного акта происходит быстрое удаление содержимого желудка. В механизм рефлекса включены пять звеньев.

Благодаря химическому и механическому раздражению рецепторов слизистой корня языка, глотки, желудка, кишечника развивается нервный импульс, который передается по нервным волокнам к центральному звену – рвотному центру, расположенному в продолговатом мозге.

Далее информация, пришедшая с импульсом, обрабатывается и в виде импульса передается к «исполнительным» органам – мускулатуре желудка, кишечника, диафрагмы, передней и боковой брюшных стенок.

Кроме того, вышеописанный механизм тесно связан с вестибулярной системой, зрительным и обонятельным анализаторами, лимбической системой головного мозга. Из этого следует то, что эффективные противорвотные препараты должны оказывать эффект на рвотный центр и вестибулярные структуры.

Классификация противорвотных препаратов

В классификационную основу этих лекарственных средств заложен принцип блокирования тех или иных типов рецепторов и веществ, задействованных в рвотном рефлексе. Благодаря подобному блоку замедляется передача нервного импульса по структурам нервной системы. Выпускаются противорвотные средства как в виде таблеток, так и в виде противорвотных уколов.

Антагонисты 5HT3-рецепторов серотонина — при онкологии

ПредставителиТорговое названиеСпособ применения, цена (руб.)
ОндансетронОсобенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х лет, требует коррекции дозировок при сопутствующей патологии печениЗофранТаблетки (4, 8 мг): по 8-32 мг непосредственно до начала проведения сеанса химиотерапии. 300-450
Раствор для в/в и в/м введения: по 8-32 мг непосредственно до начала проведения сеанса химиотерапии, прежде требуется разведение в 0,9%-ном физиологическом растворе; дозировка зависит от степени выраженности рвоты на фоне химиотерапии. 1000-1500
Ректальные свечи (16 мг): по 8-32 мг непосредственно до начала проведения сеанса химиотерапии ректально. 450-700
Сироп: по 8-24 мг (10-30 мл) сиропа принять за 1-2 часа до начала проведения сеанса химиотерапии. 1500-2100
ЛатранТаблетки (4 мг): по 8 мг до начала проведения сеанса химиотерапии (за 1-2 часа), а далее – вновь 8 мг спустя 12 часов. 350-390
Раствор для в/в и в/м введения: по 8-32 мг непосредственно до начала проведения сеанса химиотерапии, прежде требуется разведение в 0,9%-ном физиологическом растворе; дозировка зависит от степени выраженности рвоты на фоне химиотерапии. 240-280
ОсетронТаблетки (4 мг): по 8-32 мг до начала проведения сеанса химиотерапии (за 1-2 часа), а далее – вновь 8 мг спустя 12 часов. 300-340
Раствор для в/в и в/м введения: по 8 мг непосредственно до начала проведения сеанса химиотерапии внутривенно струйно без разведения, далее (через 2 часа) – две инъекции по 8 мг; дозировка зависит от степени выраженности рвоты на фоне химиотерапии. 280-360
ГранисетронОсобенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х летКитрилТаблетки (1 мг): первая доза непосредственно до начала проведения сеанса химиотерапии (за 1 час), по 1 мг дважды в день или по 2 м одиножды в день, курс – не более недели. 4300-4500
Концентрат для раствора для в/в введения: дозировка зависит от степени выраженности рвоты на фоне химиотерапии и определяется врачом в зависимости от массы тела. 3200-3800
АвомитКонцентрат для раствора для в/в введения: 1-9 мг в сутки внутривенно с индивидуальным расчетом длительности и объема терапии. 1100-6000

Блокаторы H1-рецепторов гистамина

Противорвотные лекарства, содержащие дифенгидрамин и прометазин, используются в большинстве своем при аллергических реакциях совместно с гормональными противовоспалительными средствами.

Однако, за счет устранения гистаминовых эффектов в организме они профилактируют спазмы ЖКТ.

Препараты дименгидрината угнетают деятельность излишне раздраженных структур вестибулярного анализатора, ответственного за восприятие положения тела в пространстве.

Драмина и Авиамарин показаны пациентам с рвотой ввиду морской, автомобильной и воздушной болезней, лабиринтопатиями.

ПредставителиТорговое названиеСпособ применения, цена (руб.)
ДифенгидраминОсобенность: противопоказан беременным пациенткамДимедролТаблетки (50 мг): по 30-50 мг х 1-3 раза в сутки внутрь. 4-30
Раствор для в/в и в/м введения: по 50-250 мг внутримышечно либо по 20-50 мг внутривенно капельно. 4-30
ПрометазинОсобенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х месяцевПипольфенРаствор для в/в и в/м введения: по 25 мг внутримышечно однократным введением. 900-1100
ДименгидринатОсобенность: противопоказан кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х месяцев, пациентам с различными формами эпилепсииДраминаТаблетки (50 мг): по 50-100 мг (1-2 таблетки) х 2-3 раза в сутки внутрь перед приемом пищи. 170-230
АвиамаринТаблетки (50 мг): по 50-100 мг (1-2 таблетки) х 2-3 раза в сутки внутрь перед приемом пищи. 90-170

Антагонисты допамина

Противорвотные средства этой группы применимы при тошноте и рвоте на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводящих к замедленному освобождению желудка от содержимого и нарушению нормальной перистальтики.

Это может быть не только органическое поражение (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь, токсическое и инфекционное поражение), но и функциональные сбои (нарушение диеты, послеоперационная гипокинезия ЖКТ).

Свой эффект препараты достигают двумя механизмами:

  • прокинетическим (способствуют усилению нормальной перистальтики);
  • центральным (блокируют рвотный центр в продолговатом мозге).
ПредставителиТорговое названиеСпособ применения, цена (руб.)
МетоклопрамидОсобенность: противопоказан детям до 14-лет, требуется осторожное применение беременными и кормящими грудью пациенткамиЦерукалТаблетки (10 мг): по 10 мг х 3-4 раза в день внутрь максимум 60 мг в сутки (6 таблеток) за один прием – не более 20 мг (2 таблеток) прием за полчаса до приема пищи. 120-140
Раствор для в/в и в/м введения: вводить по 10 мг (1 ампула препарата) х 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно медленно. 220-270
МетоклопрамидТаблетки (10 мг): схема терапии аналогична. 30-40
Раствор для в/в и в/м введения: схема терапии аналогична. 40-60
ДомперидонОсобенность: противопоказан для детей до 5 лет, требуется осторожное применение беременными и кормящими грудью пациенткамиМотилакТаблетки (10 мг): по 10-20 мг з 3-4 раза в сутки, принимая за 20 минут до еды. 250-360
МотилиумТаблетки (10 мг): по 10-20 мг з 3-4 раза в сутки, принимая за 20 минут до еды. 400-700
Суспензия внутрь: осторожно взболтав флакончик перед применением, принимать по 10 мл х 3 раза в сутки. 730-900
ПассажиксТаблетки жевательные (10 мг): по 10-20 мг з 3-4 раза в сутки, принимая за 20 минут до еды. 160-370

Противорвотные препараты для детей

Не все противорвотные средства подходят для назначения детям. Ограничения в их назначении объясняются, в основном, отсутствием клинических исследований препаратов для детей, которым не исполнилось 2 года или 5 лет. Разрешенные же препараты назначают в дозах, исходя из учета массы тела. В таблице указаны самые распространенные противорвотные лекарства для детей:

Торговое названиеСпособ применения
ЗофранСироп: при массе тела ребенка менее 10 кг — по 2 мг сиропа внутрь каждые 12 часов; при массе тела ребенка более 10 кг — по 4 мг сиропа внутрь каждые 12 часов.
Раствор для в/в и в/м введения: при любой массе тела ребенка вводить по 150 мкг на 1 кг массы каждые 4 часа внутримышечно или внутривенно медленно.
ОсетронРаствор для в/в и в/м введения: по 5 мг на 1 квадратный метр площади поверхности тела ребенка внутривенно сразу до начала сеанса химиотерапии; через 12 часов терапию продлевают таблетированной формой (по 4 мг).
КитрилКонцентрат для раствора для в/в введения: по 20 мкг на 1 кг массы тела, растворив в 10-30 мл физиологического раствора, внутривенно в течение 5 минут вводить до начала сеанса химиотерапии.
ДимедролТаблетки (50 мг): внутрь детям до 1 года — по 2-5 мг; 2-5 лет – по 5-15 мг; 6-12 лет – по 15-30 мг.
ЦерукалТаблетки (10 мг): по 5-10 м х 2-3 раза в сутки внутрь.
ПассажиксТаблетки жевательные (10 мг): по 2,5-5 мг из расчет на 10 кг массы тела х 3 раза в сутки, принимая за 20 минут до еды и перед сном (в случае клинической необходимости).
ДименгидринатТаблетки (50 мг): внутрь детям 3-6 лет – четверть-половина таблетки х 2-3 раза в сутки; 7-12 лет – половина или цельная таблетка х 2-3 раза в сутки.

При онкологии

Во время терапии химиотерапевтическими препаратами при лечении онкологии часто развивается тошнота или рвота как побочное явление. Чтобы облегчить симптомы, применимы противорвотные лекарства при химиотерапии. Самые лучшие противорвотные средства:

  • препараты ондансетрона и
  • гранисетрона.

Расчет дозировок при этом производится строго индивидуально, ссылаясь на степень выраженности симптомов и массу тела пациента.

Средства при отравлении

Рвота – частый клинический признак, сопровождающий отравление алкогольными напитками, пищевыми продуктами и пр. При этом раннее назначение противорвотной терапии при отравлении является противопоказанным, т.к. она задержит токсины в организме, не дав избавиться от них естественным путем.

  • Для начала требуется устранение контакта слизистой ЖКТ с токсичными агентами: производится промывание желудка до «чистых вод».
  • Борьба с интоксикацией осуществляется при помощи назначения кристаллоидных растворов (0,9%-ный раствор натрия хлорида, 5%-ный раствор глюкозы), которые одновременно восполнят недостающий объем жидкости, потерянной вместе с рвотными массами.
  • Показаны сорбенты – Смекта, Полисорб или Энтеросгель.
  • Только лишь после этого возможно назначение препаратов ряда блокаторов допамина, как и в случае выбора противорвотных средств при ротовирусе.
  • При ротавирусе для уменьшения тошноты и рвоты можно выпить немного кока-колы (без газов), она снижает выраженность симптомов и после ее применения легче принимать другие лекарственные средства.

Как бороться с тошнотой и рвотой беременных

В развитии рвоты при беременности играют роль не только химические влияния со стороны изменившегося гормонального фона, но и механическое раздражение рецепторов в связи со сменой внутрибрюшного давления, более медленного опорожнения желудка и кишечника. Среди дополнительных симптомов токсикоза, требующих коррекции консервативными методами лечения, могут встретиться слюнотечение, малоинтенсивная боль в эпигастральной области, похудение, головокружение, общая слабость.

Для борьбы с токсикозом беременных рекомендовано соблюдение лечебно-охранительного режима как в физическом, так и в эмоциональном отношении. Прием пищи сделать более частым, но с меньшим ее количеством в одной порции.

Необходимо есть легкоусвояемые продукты, обогащенные витаминным компонентом, исключить острое, копченое, жареное. Подойдет щелочное питье: минеральная негазированная вода, чаи.

Из противорвотных препаратов в домашних условиях возможно применение метоклопрамида или домперидона. В стационаре добавляется инфузионная терапия:

  • Для восполнения потерянной жидкости и дезинтоксикации – внутривенное капельное введение 0,9%-го раствора хлорида натрия объемом до 3 литров в сутки.
  • Для контроля нарушений метаболизма – аскорбиновая кислота, тиамин.

Народные рецепты

Домашние противорвотные средства могут быть рассмотрены как дополнительный способ снять неприятные симптомы.

К примеру, употребление картофельного сока по столовой ложке или отвара из укропа (чайная ложка укропа на 200-300 мл кипятка), жевание листочков зеленого чая или мяты.

Но не стоит заменять фармакологические методы народными, т.к. для первых имеется научная доказательная база и большой опыт применения.

Противорвотные средства для взрослых и детей – эффективная мера борьбы с симптомами тошноты и рвоты при различных состояниях и заболеваниях наряду с основной терапией. Правильное назначение этих препаратов помогает не только улучшить самочувствие пациентов, но и предупредить излишнюю потерю жидкости организмом, нарушения электролитного баланса и системы гемостаза.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: //zdravotvet.ru/protivorvotnye-preparaty-spisok-pri-otravlenii-onkologii/

Список противорвотных препаратов и особенности их применения при разных недугах

Антиэметики что это

Противорвотные средства (антиэметики) – это препараты, подавляющие приступы тошноты и рвоты. В зависимости от вида они блокируют разные патогенетические звенья рвотного рефлекса.

Виды и список противорвотных препаратов

За появление рвоты отвечают 2 участка в головном мозге. Первый – рвотный центр, который активируется с помощью импульсов, идущих от периферических нервных клеток. Второй – хеморецепторная триггерная зона. Она реагирует на изменение состава крови, затем посылает сигналы в рвотный центр. Антиэметики подавляют активность рецепторов указанного участка и блокируют работу рвотного центра.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Серотонин – одно биологически активных веществ, отвечающих за передачу электрохимического нервного импульса. Играет роль клеточного медиатора воспаления. Повышение его концентрации приводит к возникновению рвоты.

Рассматриваемая группа препаратов блокирует рецепторы к серотонину. Из-за этого выброс серотонина не подавляется, но реакции в виде рвоты на него не происходит.

Основной «точкой приложения» являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Представители:

  • Ондансетрон. Выпускается под несколькими торговыми названиями: Эметрон, Зофран, Латран. Не обладает седативным (успокаивающим) эффектом, не нарушает координацию движений. Активно метаболизируется в печени, поэтому требует корректировки дозы при ее заболеваниях.
  • Гранисетрон. Торговые названия: Китрил, Авомит. Действует дольше, чем ондансетрон, но тоже распадается в печени.
  • Трописетрон. Он же Навобан, Тропиндол. По эффективности и длительности действия сопоставим с гранисетроном.

Блокаторы Н1-рецепторов гистамина

Гистамин – медиатор воспаления. Антигистаминные препараты в большей степени известны как противоаллергические лекарства, но могут подавлять и рвоту.

Они блокируют H1-рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного анализатора, ответственного за оценку положения тела в пространстве.

В качестве противорвотных средств подходят только антигистаминные препараты 1-го поколения, потому что они проникают в ЦНС. Представители:

  • Прометазин. Более известен как Пипольфен. Дополнительно предупреждает и устраняет икоту. Действие длится в течение 6 ч, иногда 12 ч.
  • Меклозин. Торговое название – Бонин. Действует через 1 ч после приема. Длительность эффекта – 24 ч.
  • Дифенгидрамин. Димедрол. Используется не только как противорвотное, но и снотворное средство.

Антихолинергические

Основная задача этих лекарств при рвоте – предотвращение или подавление взаимодействия ацетилхолина (нейромедиатора) и M-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне. Холинолитики обладают не только противорвотным, но и спазмолитическим, седативным эффектами. Примеры препаратов:

  • Атропин. Один из вариантов – Атропин Нова. Нашел применение в офтальмологии, лечении гастроэнтерологических заболеваний.
  • Скополамин. Препараты на основе этого вещества используют в лечении паркинсонизма.
  • Метацин. Чаще используется в качестве спазмолитика при заболеваниях ЖКТ. Подавляет избыточную секрецию бронхиальных и слюнных желез.

Особенности применения противорвотных препаратов

Антиэметики подбирают в соответствии с причиной рвоты. Универсального препарата не существует. Антиэметики способны подавить неприятные ощущения, но не влияют на истинную причину рвоты. Принимать их можно только после консультации с врачом.

При ротавирусе у детей

Применяют блокаторы допаминовых рецепторов. Домперидон (Мотилиум) разрешен младенцам. Он нормализует моторику ЖКТ и устраняет рвоту.

Рекомендуем почитать:

Гниет ли мясо в кишечнике?

При химиотерапии

Действие химиотерапевтических препаратов сопровождается мощным выбросом серотонина. Поэтому предпочтение отдают антагонистам серотониновых рецепторов: Ондансетрону, Трописетрону, Гранисетрону. Их действие при необходимости усиливают путем комбинирования с дексаметазоном.

Препаратом второй линии является Метоклопрамид. В высоких дозах он способен блокировать не только рецепторы к допамину, 5-HT4, но 5-HT3 рецепторы, играющие основную роль в генезе рвоты на фоне химиотерапии.

При отравлении

Так же как и при ротавирусе показаны блокаторы допаминовых рецепторов. Хорошо зарекомендовали себя Метоклопрамид и Домперидон.

При беременности

Безопасными признаны пиридоксин (витамин B6) и мятные драже. Их используют при легкой тошноте. Если эти препараты не помогли, прибегают к использованию более сильных антиэметиков.

С осторожностью применяют блокаторы допаминовых рецепторов. На ранних сроках разрешен Метоклопрамид. Его нельзя использовать в III триместре вынашивания.

Препаратами второй линии являются антигистаминные средства. Беременным может быть назначен Бонин (Меклозин).

При интоксикации

При интоксикации алкоголем, сердечными гликозидами используют блокаторы допаминовых рецепторов: Метоклопрамид, Домперидон.

При интоксикации синтетическими наркотическими препаратами также используют блокаторы допаминовых рецепторов (фенотиазины и бутирофеноны): Хлорпромазин, Галоперидол.

При рвоте вестибулярного генеза

Для купирования рвоты при укачивании применяют антигистаминные препараты. Используют Меклозин (Бонин).

Эффективны М-холиноблокаторы. Препаратом выбора является Аэрон (на основе скополамина).

Блокаторы допаминовых рецепторов (Метоклопрамид) неэффективны при вестибулярной рвоте.

Читайте по теме: Тошнота и рвота на нервной почве: как лечить патологию?

Противопоказания

Общим противопоказанием для всех противорвотных препаратов является гиперчувствительность к любому из его компонентов. Блокаторы 5-HT3 рецепторов нельзя назначать беременным, кормящим грудью и детям младше 2-х лет.

Точные ограничения к препаратам зависят от вида лекарства. По этой причине необходимо всегда читать аннотацию к каждому из них.

Для блокаторов рецепторов к гистамину

АбсолютныеОтносительные
  • кормление грудью;
  • детский возраст.
  • беременность;
  • глаукома;
  • аденома предстательной железы;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • стеноз шейки мочевого пузыря;
  • заболевания, сопровождающиеся непроходимостью ЖКТ.

Для антихолинергических средств

АбсолютныеОтносительные
  • глаукома;
  • тахиаритмии;
  • аденома предстательной железы;
  • заболевания кишечника, сопровождающиеся непроходимостью, снижением моторики;
  • повышенная температура тела;
  • беременность;
  • гипертиреоз.

Для антагонистов допамина

АбсолютныеОтносительные
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • повышенное содержание пролактина в крови.
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • детский возраст;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • заболевания ЦНС.

Читайте по теме: Советы по снижению рвотных атак

Есть ли побочные эффекты?

Вид противорвотного средстваПобочные эффекты
Блокаторы серотониновых рецепторов
  • головная боль;
  • нарушения стула (запоры, диарея);
  • головокружение.
Антихолинергические и антигистаминные препараты 1-го поколения
  • сонливость;
  • сухость во рту;
  • задержка мочи;
  • временные нарушения зрения и координации.
Антагонисты допамина
  • гиперпролактинемию (при приеме бензамидов);
  • нарушение двигательных функций;
  • гипотонию;
  • сонливость.

Последние три побочных эффекта касаются бутирофенонов и фенотиазинов.

Природные противорвотные средства

Существуют растения, обладающие легким антиэметическим действием. Среди них:

  • мята перечная;
  • имбирь;
  • укроп.

Источник: //ProKishechnik.info/preparaty/protivorvotnye.html

Антиэметики в онкологии

Антиэметики что это

В наше время для достижения благоприятных результатов у онкологических больных используются различные методы лечения.

Одним из перспективных направлений считаются противоопухолевые лекарственные препараты, которые назначаются в составе комплексных процедур или в качестве монотерапии.

Как и другие медикаменты, они вызывают появление побочных эффектов, в частности тошноту и рвоту, которые могут устранять антиэметики.

Многочисленные исследования показали, что для получения необходимого эффекта требуются многократные курсы химиотерапии, сопровождающиеся приемом цитостатиков разнонаправленного действия и токсичности.

При этом выраженный клинический результат достигается путем назначения ударных доз препаратов, поэтому побочных реакций избежать не удается.

Многие пациенты отмечают, что самыми серьезными осложнениями подобного лечения являются тошнота и рвота, которые сильно влияют на качество жизни и общее состояние организма.

Эти реакции часто приводят к отказу пациентов от дальнейшего лечения, что наносит непоправимый ущерб здоровью и полученным результатам. Поэтому так важно предупредить развитие тошноты и рвоты и назначить антиэметики, которые способны устранить неблагоприятные побочные эффекты.

Механизм формирования тошноты и рвоты

Противоопухолевые препараты по способности вызывать рвоту делятся на 3 основные группы:

  • Высокоэметогенные (приводят к рвоте в 90% случаев);
  • Среднеэметогенные (в 30-89%);
  • Низкоэметогенные (до 30%).

Но возникновение рвоты обусловлено не только действием цитостатиков, но и психо-эмоциональным состоянием пациента, наличием патологии нервной системы, расстройством функции почек и печени, нарушениями пищеварительной системы, предшествующей химиотерапии и другими факторами.

Точные причины появления рвоты в результате использования противоопухолевых препаратов неизвестны. Большинство специалистов считают, что механизм развития побочной реакции связан с активацией рецепторов мозжечка и определенных клеток пищеварительной системы (энтерохромаффинных).

В результате воздействия медикаментов на энтерохромаффинные элементы происходит увеличение продукции и секреции серотонина, который, связываясь со специальными рецепторами (5-НТ3), активирует нейроны блуждающего нерва, что ведет к стимуляции нейронов в зоне рвотного центра головного мозга.

Именно это вызывает появление рвоты.

Классификация рвоты и антиэметики

Тошнота и рвота – это острые и тяжелые токсические эффекты противоопухолевых препаратов, которые часто вызывают трудности и не поддаются терапии.

Поэтому борьба с этими реакциями – важная и актуальная задача, направленная на обеспечение проведения полноценного курса химиотерапии, особенно при лечении высокоэметогенными средствами.

В клинической практике для профилактики и лечения тошноты и рвоты применяются антиэметики различного механизма действия:

  • Антагонисты серотонина: блокируют 5-НТ3 рецепторы (навобан, зофран, китрил и т.п.);
  • Антагонисты допамина: блокируют рецепторы допамина (церукал, галоперидол, компазин, торекан и т.д.);
  • Кортикостероиды: механизм действия не изучен (дексаметазон, медрол и другие);
  • Бензодиазепины: центральное воздействие (лоразепам, диазепам).

Рвота классифицируется по времени появления на острую (формируется в течение суток), отсроченную (развивается за 2-6 дней), предварительную (возникает на фоне предшествующего курса химиотерапии).

Подобное деление является важным моментом лечения пациентов, так как существующие антиэметики способны купировать острую рвоту, но малоэффективны по отношению к другим формам.

Вероятно, это связано с различными механизмами формирования побочного эффекта.

Антагонисты 5-НТ3 рецепторов – новый современный класс антиэметиков, который позволил снизить процент пациентов с неукротимой рвотой и значительно улучшить комфортность специфической химиотерапии.

Согласно клиническим испытаниям, эти антиэметики позволяют предупредить появление рвоты у 30-50% больных, хотя их эффективность при отсроченной рвоте ниже. При этом сочетание блокаторов серотонина с кортикостероидами купируют острую рвоту у 60-70% пациентов.

Но стоит отметить, что адекватная противорвотная терапия заключается не только в выборе медикамента, но и схеме и режиме дозирования.

Схемы лечения и антиэметики

Противорвотное лечение должно стать неотъемлемой частью химиотерапии для обеспечения необходимого качества жизни и облегчения работы медицинского персонала.

Современная фармакология предлагает врачам множество препаратов для поддерживающей терапии.

Их грамотное назначение в сочетании с противоопухолевым воздействием позволяет минимизировать количество побочных реакций, снизить риск опасных осложнений и значительно увеличить комфортность лечения.

Антиэметики подбираются в индивидуальном порядке, и только оптимальная схема терапии позволяет достичь высокого эффекта.

Перед тем, как назначить противорвотные препараты, врач должен провести оценку способности цитостатиков вызывать тошноту и рвоту, проанализировать индивидуальные особенности пациентов, и на основании полученных данных выбрать схему профилактики и провести контроль приема антиэметиков. Максимального эффекта следует ожидать от использования нескольких антиэметиков, обладающих разными механизмами действия.

Источник: //www.no-onco.ru/onkologiya/antiemetiki-v-onkologii.html

Противорвотные препараты – самые эффективные средства при тошноте

Антиэметики что это

Противорвотные препараты – это лекарства, необходимые во многих медицинских областях, которые помогают облегчать или предупреждать такие мучительные симптомы, как тошнота и рвота. Другое их название – антиэметики. Узнаем, как классифицируются данные препараты, и как их следует применять.

Препараты-антиэметики – список

Тошнота характеризуется тягостным ощущением в подложечной зоне, груди, ротовой полости.

Нередко тошнота предшествует рвоте – защитному рефлексу организма, посредством которого независимо от воли человека из его пищеварительного тракта эвакуируется содержимое.

Данные симптомы могут появляться не только при том или ином заболевании, но и быть побочными эффектами в ответ на лечение некоторыми медикаментами. Нередко рвота наступает в результате перевозбуждения лабиринтного аппарата.

Чтобы понять, какие лекарства помогают от рвоты, как они должны действовать, нужно знать, каков механизм возникновения рвоты. Этот рефлекс формируется за счет следующих звеньев:

  • химическое и механическое раздражение рецепторов слизистой корня языка, глотки, желудка, кишечника;
  • возникновение нервного импульса, который передается по нервным волокнам к рвотному центру в продолговатом мозге;
  • обработка пришедшей информации и передача импульса к «исполнительным» органам – мускулатуре желудка, кишечника, диафрагмы, брюшных стенок.

Помимо того, описанный механизм неразрывно связан с вестибулярным аппаратом, зрительным и обонятельным анализаторами, лимбической мозговой системой. Так, рвота нередко наступает в результате перевозбуждения лабиринтного аппарата.

С учетом этого, эффективные противорвотные препараты должны воздействовать на рвотный центр и вестибулярные структуры. Также при подборе лекарства учитывается тип и причины рвоты. Рассмотрим основные группы лекарств от рвоты и тошноты.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Гистамин – вырабатываемый в организме гормон, который является медиатором воспаления.

Хотя антигистаминные препараты преимущественно используются против аллергических реакций, при этом они способны и подавлять рвоту за счет устранения гистаминовых эффектов.

Эти лекарства блокируют H1-рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного анализатора, ответственного за восприятие положения тела. Как лекарство от тошноты и рвоты могут использоваться только антигистаминные препараты первого поколения.

Зачастую средства данной группы назначают тем, кто страдает морской, автомобильной или воздушной болезнями, лабиринтопатиями. К ним относят такие препараты:

  • Прометазин;
  • Меклозин;
  • Димедрол;
  • Циклизин.

Антагонисты дофамина

Нейромедиатор дофамин играет роль в акте осуществления рвотного рефлекса при воздействии на хеморецепторы триггерной зоны и рвотного центра. Это вещество усиливает рефлюкс пищевого комка из двенадцатиперстной кишки в желудок и из желудка в пищевод. Таблетки от тошноты и рвоты из группы антагонистов дофамина могут действовать за счет двух механизмов:

  • прокинетический – способствуют усилению нормальной моторики пищеварительного тракта;
  • центральный – блокируют рвотный центр в продолговатом мозге.

Лекарство против рвоты данной группы применимо при симптомах, возникающих на фоне заболеваний и нарушений желудочно-кишечного тракта, при которых наблюдается замедление пищеварения и перистальтики (гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, постоперационная гипокинезия, токсикоинфекции). В группу антагонистов дофамина входят такие медикаменты:

  • Тиэтилперазин;
  • Метоклопрамид;
  • Мотилиум;
  • Реглан;
  • Дроперидол.
  • Церукал.

Антихолинергические препараты

Против рвоты антихолинергические средства действуют за счет блокировки взаимодействия нейромедиатора ацетилхолина и холинорецепторов (мускариновых рецепторов и рецепторов рвотного центра), тем самым повышают тонус нижнего сфинктера пищевода и останавливают рвотный рефлекс.

Помимо того, эти лекарства помогают устранить болезненные мышечные спазмы органов пищеварения, оказывают седативное и снотворное воздействие, благодаря чему помогают предупредить повторные рвотные позывы.

Самые распространенные противорвотные препараты из данной группы:

  • Атропин;
  • Метацин;
  • Скополамин;
  • Стелабид.

Ввиду того, что каждое противорвотное средство действует по определенному механизму, в каждом конкретном случае препарат подбирается с учетом причинных факторов.

Самая распространенная форма выпуска таких препаратов – таблетки против рвоты, однако не всегда возможно пероральное применение, если рвота сильная, многократная или же симптомы связаны с инсультом, рефлюкс-эзофагитом, сопровождаются кишечной непроходимостью. Тогда рациональнее сделать противорвотный укол – внутримышечный или внутривенный.

Приведем названия эффективных препаратов-антиэметиков в разных лекарственных формах, помогающих при различных типах тошноты и рвоты:

  1. Мотилиум (действующий компонент – домперидон) – антагонист дофамина, применим при небольших позывах к рвоте и тошноте, зачастую при хронических болезнях пищевода, кишечника и желудка. Выпускается в виде пероральных и лингвальных таблеток, суспензии для приема внутрь.
  2. Церукал (метоклопрамид) – центральный блокатор дофаминовых рецепторов, базовое средство с длительной историей применения. Может использоваться для пациентов, проходящих химиотерапию или радиотерапию, после операций, при мигренозных приступах. Имеет таблетированную и инъекционную формы выпуска.
  3. Зофран (ондансентрон) – современный препарат, относится к группе антагонистов серотониновых рецепторов. Преимущественно назначается в качестве сопутствующего лечения при химио- и лучевой терапии. Выпускается в виде таблеток для проглатывания и рассасывания, в форме сиропа.
  4. Драмина (дименгидринат) – популярный препарат от морской и воздушной болезни, укачивания в транспорте, системного головокружения, вестибулярного нейронита, болезни Меньера, симптомов при травмах головы. Принадлежит он группе блокаторов гистаминовых рецепторов. Форма выпуска – таблетки.

Противорвотные препараты – противопоказания

Все противорвотные таблетки и уколы обладают немалым количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому применение их строго ограничено и должно быть согласовано с врачом.

Каждый препарат имеет индивидуальный список противопоказаний, и это указывается в инструкции, а ее следует учитывать, что противорвотные препараты могут быть несовместимыми с прочими медикаментами.

Некоторые из средств не должны применяться во время беременности (в особенности в первые три месяца) и грудного вскармливания. Недопустим прием медикаментов при аллергии на их компоненты.

Большинство из противорвотных препаратов противопоказано при:

  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • механической непроходимости или перфорациях кишечника;
  • тяжелых хронических заболеваниях почек, печени.

Как принимать противорвотные препараты?

В зависимости от типа и происхождения симптомов, средство от тошноты и рвоты может применяться однократно, коротким или длительным курсом, в той или иной дозировке.

Необходимо следовать инструкции и указаниям врача, ни в коем случае не превышая назначенные дозы, иначе это чревато развитием опасных побочных реакций.

Ознакомимся с особенностями приема данных лекарств при некоторых диагнозах и состояниях организма.

Противорвотные препараты при химиотерапии

Такая методика лечения раковых болезней, как химиотерапия, без которой во многих случаях не обходится борьба со страшным недугом, сопровождается развитием выраженной тошноты и рвоты.

В основном, используемые антиэметики при химиотерапии относятся к группам антагонистов дофаминов и антагонистов серотониновых рецепторов, которые оказывают центральное воздействие на организм.

Противорвотные препараты при онкологии назначаются курсом, который начинают до проведения химиотерапии.

Противорвотные препараты при беременности

Рвота, тошнота – нередкие спутники периода вынашивания малыша, которые не только ухудшают жизнедеятельность, но и могут стать угрозой нормальному развитию плода.

Назначаемое противорвотное при беременности может относиться либо к антигистаминным препаратам, либо к блокаторам центральных дофаминорецепторов.

При этом некоторые препараты выпускаются в форме для ректального введения (Прохлорперазин, Прометазин), что позволяет купировать рвотные позывы самостоятельно при невозможности перорального приема.

Противорвотные препараты при ротовирусе

Ротовирусная инфекция характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, сопровождается повышением температуры тела, диареей, болями в области живота, тошнотой, рвотой. Патология требует симптоматического лечения, в том числе для облегчения состояния могут применяться препараты от тошноты и рвоты. В данном случае коротким курсом нередко рекомендуются такие медикаменты, как:

  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Мотилак.

Противорвотные препараты при отравлении

Мноократная рвота, не приносящая облечения, при отравлении некачественными продуктами или ядовитыми веществами может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма и прочим осложнениям. Противорвотное лекарство может приниматься при этом только после полного очищения желудка от остатков отравляющих веществ параллельно с дезинтоксикационной терапией. Рекомендуемые препараты:

  • Мотилиум;
  • Осетрон;
  • Церукал.

Противорвотные препараты при алкогольной интоксикации

При вопросе о том, что выпить от тошноты и рвоты, если произошло отравление алкогольными напитками, можно руководствоваться предыдущими рекомендациями. Важно учитывать, что в данном случае тоже разрешено принимать такие средства только после освобождения желудка путем его промывания. Эффективные препараты, которые допустимо принимать:

  • Церукал;
  • Мотилиум;
  • Метоклопрамид.
Мирамистин – аналог, который может оказаться эффективнее

Если по каким-то причинам не подходит назначенный для лечения Мирамистин, аналог должен подбираться с учетом типа патологии и спектра активности антисептика в отношении возбудителей инфекции. Рассмотрим, чем можно заменить этот препарат.

Эхинацея в таблетках – состав и особенности применения

Эхинацея в таблетках – растительный препарат многопрофильного действия, который преимущественно применяется с целью стимулирования иммунитета организма. Для достижения эффекта важно подробнее узнать о данных препаратах, их действии и особенностях приема.

Таблетки для рассасывания для горла, 8 лучших препаратов – обзор

Таблетки для рассасывания для горла – это средство первой помощи, позволяющее быстро справиться с неприятными симптомами. Чтобы достичь желаемого эффекта, важно строго придерживаться правил приема таких препаратов.

Отхаркивающие препараты – виды лекарств и список лучших

Отхаркивающие препараты – лекарственные средства, ускоряющие выведение мокроты из бронхов. Они воздействуют как на органы дыхания, так и на концентрацию слизи. Выбор конкретного лекарства обусловлен характером кашля и осуществляется исключительно врачом.

Источник: //womanadvice.ru/protivorvotnye-preparaty-samye-effektivnye-sredstva-pri-toshnote

Заболевание на рак
Добавить комментарий